wniosek o wszczęcie rozgraniczenia nieruchomości

Imię i nazwisko / Nazwa
.................................................
Góra Kalwaria dnia .............................
.................................................
Adres / siedziba
.................................................
nr telefonu ...............................
Urząd Miasta i Gminy Góra Kalwaria
Referat Geodezji i Gospodarki Gruntami
05 – 530 Góra Kalwaria, ul. 3-go Maja 10
WNIOSEK O WSZCZĘCIE ROZGRANICZENIA NIERUCHOMOŚCI
Proszę o wszczęcie postępowania rozgraniczeniowego dla nieruchomości stanowiącej moją własność,
położonej w .................................................... oznaczonej jako działka ewid. nr ......................................,
uregulowanej w księdze wieczystej .................................... z nieruchomościami sąsiednimi stanowiącymi:
1. Działkę ewid. Nr …………….. położoną w …………….. będącą własnością………………………….
2. Działkę ewid. Nr …………….. położoną w …………….. będącą własnością………………………….
3. Działkę ewid. Nr …………….. położoną w …………….. będącą własnością………………………….
4. Działkę ewid. Nr …………….. położoną w …………….. będącą własnością………………………….
Jednocześnie oświadczam, iż przed Sądem nie toczy się sprawa o własność lub o wydanie
niniejszej nieruchomości lub jej części.
Jednocześnie wnoszę o powiadomienie mnie o załatwieniu sprawy i przygotowaniu żądanego
dokumentu poprzez przesłanie informacji:
- w formie SMS na nr telefonu:
lub
- w formie wiadomości mailowej na adres:
Podpis właściciela:
Do wniosku należy dołączyć:
1. odpis z księgi wieczystej (nie starszy niż 3 miesiące) – Piaseczno ul. Kościuszki 14
w przypadku braku KW - inny dokument potwierdzający tytuł prawny do nieruchomości
2. wypis z rejestru gruntów dla nieruchomości (nie starszy niż 3 miesiące) – pokój 3 w tut. Urzędzie
3. mapę z zaznaczonymi granicami do rozgraniczenia
Oświadczenie uprawnionego geodety.
1. wyrażam zgodę na upoważnienie mnie do czynności technicznych wykonywanych w toku
rozgraniczenia.
2. Oświadczam, iż po zbadaniu dokumentacji znajdującej się w Państwowym Zasobie Geodezyjnym i
Kartograficznym, granice objęte niniejszym wnioskiem nie są granicami prawnymi i zgodnie z art. 39
PGiK nie istnieją dokumenty pozwalające na określenie ich pierwotnego położenia oraz, iż nieruchomość
nie była objęta scaleniem i nie była wydana decyzja zatwierdzająca postępowanie scaleniowe.
……………… ………………………………
data,
podpis i pieczątka