Zarządzenie Nr 111/2011 Dyrektora Dziecięcego Szpitala

Zarządzenie Nr 111/2011 Dyrektora Dziecięcego Szpitala

Zarządzenie Nr 111/2011
Dyrektora Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie
z dnia 2.11.2011 r.
w sprawie: Aneksu do Regulaminu Organizacyjno - Porządkowego Dziecięcego
Szpitala Klinicznego im. prof. Antoniego Gębali w Lublinie
§1
Działając na podstawie § 10 ust. 2 i 3 oraz § 16 pkt 4 Statutu Dziecięcego Szpitala
Klinicznego im. prof. Antoniego Gębali w Lublinie w Regulaminie Organizacyjno Porządkowym Dziecięcego Szpitala Klinicznego im. prof. Antoniego Gębali
w Lublinie (wprowadzonym Zarządzeniem Nr 96/2004) wprowadza się następujące
zmiany:
1) W § 1 ust. 4 otrzymuje brzmienie:
„4. Szpital wpisany jest do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą
prowadzonego przez Wojewodę Lubelskiego – Księga rejestrowa Nr 06-90177 oraz
do Krajowego Rejestru Sądowego – rejestru stowarzyszeń, innych organizacji
społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej pod
numerem KRS Nr 0000021056.”;
2) § 6 otrzymuje brzmienie:
㤠6
Dziecięcy Szpital Kliniczny działa na podstawie:
1. ustawy z dnia 15.04.2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112 poz. 654)
i przepisów wydanych na mocy jej delegacji,
2. ustawy z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2008 r. Nr 164 poz. 1027, z późn. zm.),
3. Kodeksu Cywilnego,
4. ustawy z 29.09.1994 r. o rachunkowości (tj. Dz. U. z 2009 r. Nr 152 poz. 1223,
z późn. zm),
5. ustawy z 27.08.2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157 poz. 1240, z późn.
zm),
6. Statutu DSK,
7. innych ustaw dotyczących ochrony zdrowia i przepisów wydanych na ich
podstawie.”;
3) W § 7 w ust. 2 w lit. b i c po tirecie: „- Gabinet Okulistyczny” dodaje się tiret: „- Gabinet
zabiegowo - diagnostyczny”;
4) W § 10 w ust. 5 wyrazy: „dotacji finansowych na realizację zadań określonych w art. 55
ustawy o zakładach opieki zdrowotnej” zastępuje się wyrazami: „środków publicznych
z przeznaczeniem na realizację zadań określonych w art. 114 ustawy o działalności
leczniczej”;
5) W § 12 w ust. 2 w pkt 2 w lit. d wyraz „Izby” zastępuje się wyrazem: „Rady”;
6) § 13 otrzymuje brzmienie:
㤠13
Do zadań Rady Społecznej należy:
1) przedstawianie Rektorowi i Senatowi Uniwersytetu Medycznego Lublinie wniosków
i opinii w sprawach:
a) zbycia aktywów trwałych oraz zakupu lub przyjęcia darowizny nowej aparatury
i sprzętu medycznego,
b) związanych z przekształceniem lub likwidacją, rozszerzeniem lub
ograniczeniem działalności Szpitala,
c) przyznawania dyrektorowi nagród,
d) rozwiązania stosunku pracy lub umowy cywilnoprawnej z dyrektorem,
e) regulaminu organizacyjnego;
2) przedstawianie Dyrektorowi Szpitala wniosków i opinii w sprawach:
a) planu finansowego, w tym planu inwestycyjnego,
b) rocznego sprawozdania z wykonania planu finansowego, w tym planu
inwestycyjnego,
c) kredytów bankowych lub dotacji,
d) podziału zysku;
3) dokonywanie okresowych analiz skarg i wniosków wnoszonych przez pacjentów,
z wyłączeniem spraw podlegających nadzorowi medycznemu;
4) opiniowanie wniosku w sprawie czasowego zaprzestania działalności leczniczej;
5) wykonywanie innych zadań określonych w ustawie i statucie.”;
7) § 14 otrzymuje brzmienie:
㤠14
Sposób zwoływania posiedzeń Rady Społecznej, tryb pracy i podejmowania uchwał
określa Regulamin uchwalony przez Radę Społeczną i zatwierdzony przez Uniwersytet
Medyczny w Lublinie.”;
8) W § 20 dodaje się ust. 2a w brzmieniu:
„2a. Zastępca Dyrektora ds. Infrastruktury jest administratorem bezpieczeństwa
informacji w DSK.”;
9) W § 26 otrzymuje brzmienie:
㤠26
Osoby zatrudnione w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym oraz pozostające w stosunku
cywilnoprawnym z DSK zobowiązane są nosić w widocznym miejscu identyfikator
zawierający imię i nazwisko oraz funkcję tej osoby (Zarządzenie Nr 71/2011 Dyrektora
DSK z dnia 19.07.2011 r.).”;
10) Dodaje się § 42 w brzmieniu:
1.
2.
3.
㤠42
Kierownik Polikliniki
Kierownik Polikliniki podlega Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.
Kierownik Polikliniki kieruje Polikliniką i jest odpowiedzialny za jej funkcjonowanie
pod względem merytorycznym, administracyjnym i organizacyjnym.
Do zadań Kierownika Polikliniki należy w szczególności:
a. zapewnienie właściwej organizacji pracy podległych Poradni,
b. nadzór nad pracą podległego personelu pod względem merytorycznym
i etycznym,
4.
c. zastępowanie Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa w zakresie zgód na badania
diagnostyczne wykonywane na zewnątrz oraz zleceń na transport,
d. wspieranie Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa w działaniach projakościowych,
analiza wskaźników dotyczących świadczeń ambulatoryjnych,
e. przyjmowanie skarg i wniosków od rodziców i opiekunów pacjentów,
f. dbałość o racjonalną politykę kadrową i efektywność pracy podległego personelu,
g. nadzór nad prawidłowością stosowania i obiegu dokumentacji medycznej,
h. współpraca z Ordynatorami Oddziałów i Kierownikami Działów w zakresie
organizowania pracy Poradni,
i. podwyższanie jakości udzielanych świadczeń medycznych,
j. dbałość o przestrzeganie zasad etyki zawodowej i praw pacjenta,
k. podejmowanie merytorycznych decyzji w zakresie pracy podległych komórek
organizacyjnych,
l. dbałość o wynik finansowy podległych komórek organizacyjnych,
m. udzielanie świadczeń medycznych w Poradni.
Szczegółowe zadania Kierownika Polikliniki określa ramowy zakres obowiązków,
uprawnień i odpowiedzialności, znajdujący się w aktach osobowych.”;
11) Nad § 42 dodaje się wyraz: „POLIKLINIKA”;
12) W 54a ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„2. Do zadań Specjalisty ds. badań klinicznych należy w szczególności:
a. koordynacja i nadzór nad czynnościami przygotowawczymi do realizacji badań
klinicznych,
b. monitorowanie przebiegu badań klinicznych, przy współpracy z głównym
badaczem,
c. weryfikacja dokumentacji badań klinicznych,
d. nadzór nad właściwym obiegiem dokumentacji wewnętrznej w trakcie
wykonywania badania klinicznego,
e. współpraca z komórkami organizacyjnymi Szpitala uczestniczącymi przy
realizacji badań klinicznych (Apteka, Dział Ekonomiczny i Rozliczeń
Świadczeń Medycznych, Dział Finansowo-Księgowy, Zespół Informatyków,
Radca prawny),
f. prowadzenie rejestru podpisanych umów na badania kliniczne.”;
13) W § 55b skreśla się ust. 2;
14) W § 58 wprowadza się następujące zmiany:
- ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„1. Pielęgniarka Oddziałowa podlega Naczelnej Pielęgniarce.”;
- w ust. 2 w lit. g skreśla się wyrazy: „oraz we właściwych Poradniach i Pracowniach”;
- w ust. 2 w lit. k skreśla się wyrazy: „oraz Poradni i Pracowni”;
15) W § 59a wprowadza się następujące zmiany:
- ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„1. Referentka (statystyk medyczny), z wyjątkiem referentki (statystyka
medycznego), o której mowa w ust. 1a. podlega Pielęgniarce Oddziałowej.
- dodaje się ust. 1a w brzmieniu:
„1a. Referentka (statystyk medyczny) realizująca zadania w Bloku Operacyjnym
podlega Kierownikowi Bloku Operacyjnego, referentka (statystyk medyczny)
realizująca zadania w Dziale Centralnej Sterylizacji i Dezynfekcji oraz Stacji
Łóżek podlega Kierownikowi Działu Centralnej Sterylizacji i Dezynfekcji oraz
Stacji Łóżek, a referentka – magazynier realizująca zadania w Poliklinice
podlega Pielęgniarce Koordynującej Polikliniki.”;
16) W § 64a ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„1. Pielęgniarka realizująca zadania w Dziale Krwiolecznictwa podlega służbowo
Pielęgniarce Oddziałowej Oddziału Hematologii, Onkologii i Transplantologii
Dziecięcej.”;
17) W § 65b w ust. 1 wyrazy: „Zespołu Pielęgniarek Anestezjologicznych” zastępuje się
wyrazami: „Pododdziału Anestezjologii w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Dziecięcej”;
18) Nad § 66 wpisuje się wyraz: „POLIKLINIKA” i dodaje § 66 w brzmieniu:
㤠66
Pielęgniarka Koordynująca Polikliniki
1.
Pielęgniarka Koordynująca Polikliniki podlega Naczelnej Pielęgniarce.
2.
Pielęgniarce Koordynującej Polikliniki podlegają pielęgniarki, technicy medyczni
i inny pomocniczy personel realizujący zadania w Poliklinice.
3.
Do zadań Pielęgniarki Koordynującej Polikliniki należy:
a. nadzór i koordynacja pracy personelu pielęgniarskiego i pomocniczego
pracującego w Poliklinice,
b. ścisła współpraca z Kierownikiem Polikliniki,
c. współpraca z Ośrodkiem Pomocy Rodzinie, z oddziałami, działami i sekcjami,
d. nadzór nad apteczkami w poszczególnych gabinetach oraz nad stałym ich
uzupełnianiem i należytym przechowywaniem leków,
e. dbanie o powierzony sprzęt oraz prowadzenie księgi inwentarzowej sprzętu
medycznego,
f. planowanie modernizacji pomieszczeń Polikliniki,
g. prowadzenie obowiązującej dokumentacji,
h. składanie Naczelnej Pielęgniarce sprawozdań ze swojej działalności,
niezwłoczne powiadomienie o wszystkich zaistniałych wyjątkowych sytuacjach.
4.
Szczegółowe zadania Pielęgniarki Koordynującej Polikliniki określa jej ramowy
zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności znajdujący się w aktach
osobowych.”;
19) Nad § 67 skreśla się wyraz: „POLIKLINIKA”;
20) W § 67 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„1. Pielęgniarka (Asystent) realizująca zadania w Poliklinice - w Pracowni Badań
Czynnościowych Układu Oddechowego podlega Pielęgniarce Koordynującej
Polikliniki.”;
21) W § 68 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„1. Pielęgniarka realizująca zadania w Poliklinice podlega Pielęgniarce Koordynującej
Polikliniki.”;
22) W § 69 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„1. Technik medyczny realizujący zadania w Poliklinice podlega Pielęgniarce
Koordynującej Polikliniki.”;
23) W § 93 w ust. 5 otrzymuje brzmienie:
„5. Kierownik Zespołu Informatyków jest koordynatorem ds. warunków technicznych
i organizacyjnych, jakim powinny odpowiadać urządzenia i systemy informatyczne
służące do przetwarzania danych osobowych.”;
24) W § 94 w ust. 2 skreśla się tiret: „- dyspozytorzy”;
25) W § 107 wyrazy: „w ustawie z dnia 30.08.1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej”
zastępuje się wyrazami: „w ustawie z dnia 15.04.2011 r. o działalności leczniczej”;
26) W § 111 ust. 3 otrzymuje brzmienie:
„3. Osoby zatrudnione w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym oraz pozostające w stosunku
cywilnoprawnym z DSK zobowiązane są nosić w widocznym miejscu identyfikator
zawierający imię i nazwisko oraz funkcję tej osoby (Zarządzenie Nr 71/2011
Dyrektora DSK z dnia 19.07.2011 r.).”;
27) W § 125 ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„2. Na bazie Oddziałów, o których mowa w ust. 1, działają Kliniki:
- Klinika Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej,
- Klinika Ortopedii i Rehabilitacji Dziecięcej,
- Klinika Ortopedii Dziecięcej,
- Klinika Otolaryngologii Dziecięcej, Foniatrii i Audiologii,
- Klinika Patologii Noworodków i Niemowląt,
- Klinika Kardiologii Dziecięcej,
- Klinika Nefrologii Dziecięcej,
- Klinika Chorób Płuc i Reumatologii Dziecięcej,
- Klinika Hematologii, Onkologii i Transplantologii Dziecięcej,
- Klinika Endokrynologii i Diabetologii Dziecięcej,
- Klinika Neurologii Dziecięcej,
- Klinika Pediatrii.”;
28) W § 145 w ust. 5 po wyrazach: „Kodeksie postępowania karnego” dodaje się wyrazy:
„i Kodeksie karnym wykonawczym oraz aktach wykonawczych wydanych na ich
podstawie”;
29) Dodaje się § 145a w brzmieniu:
1.
2.
㤠145a
Dokonanie sekcji zwłok nie może nastąpić wcześniej niż po upływie 12 godzin od
stwierdzenia zgonu.
Jeżeli zachodzi potrzeba pobrania ze zwłok komórek, tkanek lub narządów,
Dyrektor może zarządzić przeprowadzenie sekcji zwłok przed upływem 12 godzin,
przy zachowaniu zasad i trybu przewidzianych w przepisach o pobieraniu,
przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów.”;
30) W § 172 dodaje się ust. 2a w brzmieniu:
„2a. DSK współpracuje z innymi zakładami opieki zdrowotnej w zakresie zapewnienia
prawidłowej diagnostyki, leczenia pacjentów i ciągłości postępowania. W zakresie
wykonywania badań diagnostycznych i konsultacji specjalistycznych Szpital
współpracuje miedzy innymi z Zakładami Uniwersytetu Medycznego w Lublinie,
Samodzielnym Publicznym Szpitalem Klinicznym Nr 1 w Lublinie, Samodzielnym
Publicznym Szpitalem Klinicznym Nr 4 w Lublinie, Centrum Onkologii Ziemi
Lubelskiej, Instytutem Medycyny Wsi w Lublinie, Zakładem Opieki Zdrowotnej
Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Lublinie, Regionalnym
Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Lublinie, Wojewódzką Stacją
Sanitarno-Epidemiologiczną w Lublinie, Instytutem Hematologii i Transfuzjologii
w Warszawie, Instytutem Matki i Dziecka w Warszawie, Samodzielnym
Publicznym Dziecięcym Szpitalem Klinicznym w Warszawie”.
31) W § 183 wyrazy: „Zespołem Leczenia Bólu” zastępuje się wyrazami: „Komitetem
ds. zwalczania bólu”;
32) § 185 otrzymuje brzmienie:
㤠185
1. Zadania i obowiązki poszczególnych pracowników w zakresie ochrony
przeciwpożarowej, zasady zabezpieczenia przeciwpożarowego pomieszczeń,
rozmieszczenie sprzętu gaśniczego i zasady jego obsługi, sposoby postępowania na
wypadek pożaru lub innego zagrożenia, sposoby zabezpieczenia prac niebezpiecznych
pod względem pożarowym oraz warunki i organizację ewakuacji ludzi określa
„Instrukcja bezpieczeństwa pożarowego w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym
w Lublinie” wprowadzona Zarządzeniem Nr 29/2011 Dyrektora DSK z dnia
14.03.2011 r.
2. Procedury postępowania oraz zgłoszenia na wypadek szczególnych zagrożeń Szpitala
(katastrof, klęsk żywiołowych, sytuacji kryzysowych i zdarzeń nadzwyczajnych)
określone zostały w Zarządzeniu Nr 48/2011 Dyrektora DSK z dnia 10.05.2011 r.
3. Postanowienia dotyczące ewakuacji obowiązują wszystkich pracowników i pacjentów,
a także inne osoby przebywające na terenie Szpitala.”;
33) W § 187 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„1. Obowiązujące w Szpitalu wzory dokumentów, zasady obiegu, zabezpieczenia
i archiwizowania są określone szczegółowo w Zarządzenie Nr 68/2011 Dyrektora
DSK z dnia 1.07.2011 r. w sprawie zasad tworzenia, obiegu, zabezpieczenia
i archiwizacji dokumentacji medycznej w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym
im. prof. Antoniego Gębali w Lublinie.”.
§2
W pozostałej części Regulamin Organizacyjno - Porządkowy Dziecięcego Szpitala
Klinicznego im. prof. Antoniego Gębali w Lublinie nie ulega zmianie.
§3
Zmiany w Regulaminie Organizacyjno - Porządkowym Dziecięcego Szpitala
Klinicznego im. prof. Antoniego Gębali w Lublinie wchodzą w życie z dniem
2.11.2011 r. (po zatwierdzeniu Uchwałą Nr LXVII/2011 Rady Społecznej DSK z dnia
13.10.2011 r.), z wyjątkiem zmiany, o której mowa w § 1 pkt 24, która wejdzie
w życie z dniem 1.12.2011 r.
Do wiadomości:
wszystkie komórki organizacyjne