Rozjaśnione i wybielone – wybielanie zębów w opinii

DTP0710_17_21-23_HT01_05-07 20.08.10 12:41 Seite 6
6
Perspektywy
HYGIENE TRIBUNE
Polish Edition
Rozjaśnione i wybielone – wybielanie
zębów w opinii lekarza i pacjenta
Julie Seager, USA
zadowalającego odcienia zębów
pacjenci z przebarwieniami tetracyklinowymi wymagają często nawet 6 lub więcej miesięcy
wybielania w warunkach domowych.
Pacjent, który jest zadowolony
ze swojego uśmiechu to pacjent
lepiej współpracujący. Jedną
z najprostszych i najskuteczniejszych metod uzyskania
estetycznego uśmiechu jest
wybielanie zębów. Zachowały
się opisy dotyczące wybielania
zębów liczące ponad 1.000 lat.
Obecnie pacjenci są bardziej
niż kiedykolwiek zainteresowani tym zabiegiem kosmetycznym.
Jak rozmawiać z pacjentami?
Prostym sposobem proponowania pacjentom wybielania jest
włączenie oceny koloru zębów
do programu wizyt kontrolnych.
Można poinformować pacjentów, że rejestrowany jest podstawowy odcień zębów ze względu
na to, że z czasem dochodzi
do ich naturalnego ciemnienia.
Wzornik kolorów powinien być
poręczny i uporządkowany wg
natężenia koloru, nie zaś zgodnie
z powszechnie spotykaną kolejnością ABCD.
Badania wykazują, że ponad
80% ludzi chciałoby mieć bielsze
zęby, jednak tylko 15% stosowało kiedykolwiek produkt do
wybielania. Oznacza to, że 65%
pacjentów może być zainteresowanych tym zabiegiem.
Właściwa ocena sytuacji pacjenta i odpowiednie podejście
mogą znacznie zwiększyć akceptację tej metody postępowania.
Dobierając produkt najlepszy
dla danego pacjenta, należy
uwzględnić jego wiek, nawyki
oraz posiadane wypełnienia i uzupełnienia. W gabinecie dentystycznym powinny być dostępne
różne produkty do wyboru, tak jak
różne są potrzeby poszczególnych pacjentów.
Dostępne metody wybielania
Na rynku jest tyle produktów
do wybielania, że trudno mieć
pewność, który z nich jest bezpieczny, skuteczny i godny polecenia. Wiele gabinetów stomato-
Fot.: Tanya len
pamiętać, aby pokryć obnażone
powierzchnie korzeni i starte
brzegi sieczne koferdamem lub
systemem wiążącym.
łają w czasie 25-30 min. Takie
stężenie żelu to dobre rozwiązanie dla pacjentów, którzy chcą
osiągnąć szybki efekt i nie cierpią z powodu nadwrażliwości
zębów.
Szczególne okoliczności
Żele do wybielania w gabinecie zawierają najczęściej nadtlenek wodoru w stężeniu 25-30%.
Pacjenci, którzy planują wykonanie kosmetycznych wypełnień po zakończeniu wybielania,
powinni odczekać 2 tygodnie,
najlepsze efekty po zastosowaniu najpierw preparatu do wybielania w gabinecie dentystycznym, a potem żelu o wysokim
stężeniu do stosowania w warunkach domowych w celu dodatkowej korekty koloru.
Rodzice, których martwi
żółty odcień lub plamki na szkli-
Ryc.1
logicznych oferuje pacjentom
szyny do wybielania domowego,
jednak coraz bardziej popularne
staje się wybielanie w gabinecie.
Mogą być stosowane tylko pod
nadzorem specjalisty, bowiem
przy nieumiejętnym stosowaniu
mogą podrażniać tkanki miękkie.
Wybielające żele przeznaczone do stosowania w warunkach domowych można podzielić na 2 rodzaje: oparte na nadtlenku karbamidu oraz nadtlenku
wodoru. Żel zawierający nadtlenek karbamidu charakteryzuje
się powolnym uwalnianiem o sile
działania ok. 3-krotnie mniejszej
niż nadtlenek wodoru. Czas
uwalniania substancji aktywnej
wynosi zwykle 2-4 godz., dlatego jest to idealne rozwiązanie
dla pacjentów, którzy chcą nosić
szyny w czasie snu.
Nadwrażliwość
Żele na bazie nadtlenku wodoru charakteryzują się szybszym działaniem. Czas uwalniania nadtlenku wynosi 30-60 min.
Preparaty te są zwykle dostępne
w stężeniu 5-10%, choć niektórzy producenci oferują także żele
zawierające nadtlenek karbamidu w stężeniu 35-40%, przeznaczone do stosowania w warunkach domowych, które dzia-
Wielu producentów materiałów stomatologicznych zdaje
sobie sprawę, że nadwrażliwość
może ograniczać możliwości
wybielenia zębów. Dlatego obecnie dostępne są preparaty do wybielania z zawartością fluorków
i/lub amorficznego fosforanu
wapnia (ACP).
Pacjenci z nadwrażliwością
zębiny często sprawiają problemy podczas wybielania zębów, jednak można temu łatwo
zaradzić, stosując odpowiednie
postępowanie przygotowawcze.
Przez 10-14 dni przed rozpoczęciem wybielania należy stosować 1-2 razy dziennie fluorek
sodu lub produkt zawierający
ACP. Postępowanie to można
potem, w zależności od potrzeb,
powtarzać w trakcie wybielania.
W przypadku wybielania w
gabinecie dentystycznym trzeba
Osoby z białymi plamami na
powierzchni zębów lub fluorozą
powinni wybielać swoje zęby do
uzyskania idealnego ich odcienia, a potem poddać się abrazji
powietrznej w celu wygładzenia
i ujednolicenia wyglądu i tekstury szkliwa.
wie zębów dzieci, mogą stosować zestawy do wybielania domowego pod kontrolą dorosłych
w połączeniu z wybielaniem
w gabinecie – tak samo jak pacjenci mający wszystkie zęby
stałe. U dzieci i młodzieży skuteczne są zwykle żele o niskim
stężeniu nadtlenku wodoru, ponieważ w przypadku młodszych
osób nie występują problemy
związane z nawykami przebarwiającymi zęby ani grubą, zwapnioną zębiną.
W przypadku pacjentów z
przeziernymi brzegami siecznymi, można po wybielaniu nałożyć na powierzchnie językowe
zębów bardzo cienką warstwę
materiału kompozytowego, o ile
nie będzie to zaburzało zwarcia.
Dzięki temu można uniknąć niebieskawego odcienia związanego z przeświecaniem wnętrza
jamy ustnej przez ząb.
Najtrudniejsze do usunięcia
przebarwienia wynikają ze stosowania tetracyklin. Można jednak osiągnąć doskonałe efekty,
jeśli pacjent chce poświęcić na
to dostatecznie dużo czasu i wysiłku. Ze względu na zmiany nasycenia takich przebarwień i ich
głębokie położenie, najszybsze
i najwyraźniejsze efekty daje
wybielanie w gabinecie.
Pacjenci cierpiący z powodu
bruksizmu mają często wyraźnie
grubsze i ciemniejsze zęby ze
względu na mocniej zwapnioną
zębinę. U tych osób osiąga się
W zależności od stopnia nasilenia przebarwień, może zaistnieć konieczność powtarzania
zabiegu w odstępach nie mniejszych niż 7 dni. Dla osiągnięcia
kiedy to poziom utlenowania i
uwodnienia zęba wróci do normy.
Po tym czasie stabilizuje się ostateczny odcień, a siła wiązania
osiąga maksymalną wartość.
Zapytaj pacjenta, czy zgadza
się z oceną koloru zębów, a następnie, czy byłby zainteresowany ich wybieleniem. Większość zębów zmienia kolor
o średnio 8-10 odcieni – dlatego
też, jeśli pacjent będzie pytał o
efekt końcowy, można będzie mu
pokazać wyraźnie zauważalną
zmianę. Zawsze należy udokumentować ostateczny efekt wybielania, wykonując zdjęcie zębów i odpowiadającej im próbki
z wzornika kolorów, pytając ponownie pacjenta, czy zgadza się
z naszą oceną.
Podsumowanie
Wybielanie zębów może być
doskonałym zabiegiem inicjującym wiele innych metod kosmetycznego leczenia stomatologicznego, a jednocześnie przyjemnym i prostym sposobem na
zwiększenie wydajności i atrakcyjności oferty gabinetu. HT
HT
Autor
Julie Seager jest higienistką stomatologiczną, zajmuje się obecnie kliniczną praktyką higieniczną w Kalifornii Płn. Pracowała jako doradca
gabinetów w dziedzinie higieny
stomatologicznej dla Discus Dental. Prowadzi serwis internetowy:
www.hygienescene.com. Można się
z nią skontaktować, pisząc na adres
e-mail: [email protected].