zgłoszenie wyrobu do konkursu o złoty medal automaticon® 2016

AUTOMATICON® 2016
Termin złożenia: 31.01.2016
Załącznik 3, str. 1/2
Wystawca:..................................................................................................................................................................................................................
ZGŁOSZENIE WYROBU DO KONKURSU O ZŁOTY MEDAL
AUTOMATICON® 2016
1. ZGŁASZAJĄCY
Firma: ........................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Adres: ........................................................................................................................................................
tel./fax: ......................................................................................................................................................
2. PEŁNA NAZWA WYROBU / OPRACOWANIA:
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
3. PRODUCENT WYROBU / OPRACOWANIA:
Firma: ........................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Adres: ........................................................................................................................................................
tel./fax: ......................................................................................................................................................
4. WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO ZGŁOSZENIA:
1. Krótka charakterystyka i opis techniczny zgłoszonego produktu.
2. Porównanie poziomu naukowo-technicznego zgłoszonego produktu z podobnymi rozwiązaniami, zarówno krajowymi
jak i zagranicznymi.
3. Opis innowacyjności produktu.
4. Termin i miejsce wdrożenia (zastosowania) zgłoszonego produktu (dołączyć listę referencyjną).
5. Podać efekty uzyskane z praktycznego zastosowania danego produktu.
6. Certyfikaty, atesty, nagrody, patenty dotyczące zgłoszonego produktu (wymienić).
7. Karty katalogowe, zdjęcia
8. Inne dane uzasadniające szczególne walory zgłoszonego produktu do nagrody.
Przekazane informacje zawarte w materiałach nadesłanych na konkurs zostaną wykorzystane wyłącznie w
pracy Komisji Konkursowej dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu kwalifikacji wyrobu.
Naszym przedstawicielem upoważnionym do udzielenia członkom Komisji Konkursowej dodatkowych informacji jest:
Pan/Pani: ..................................................................................................., tel. :..........................................................................................
Data .....................................
.....................................................................
Pieczęć i podpis Zleceniodawcy
VERTE
f1