karta potwierdzenia udziału w konferencji - PIT

KARTA POTWIERDZENIA UDZIAŁU
W KONFERENCJI NAUKOWO-TECHNICZNEJ AUTOMATYZACJA DOWODZENIA 2016
DANE UCZESTNIKA KONFERENCJI:
Nazwisko………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Imię………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tytuł i stopień naukowy………………………………………………………………………………………………………………………
Stopień wojskowy…………………………………………………………………………………………………………………………………
Instytucja……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
DANE KONTAKTOWE UCZESTNIKA:
Nr telefonu…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Adres email…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
DANE DO FAKTURY:
Nazwa instytucji……………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres Instytucji…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
NIP……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Potwierdzam uczestnictwo w konferencji Naukowo-Technicznej Automatyzacja Dowodzenia 2016, która
odbędzie się w dniach 10-12 października 2016 r., w Hotelu 500 w Zegrzu k. Warszawy.
Zamawiam:
1 nocleg w dniu 10-11.10.2016 r. (189 zł.)
1 nocleg w dniu 11-12.10. 2016 r. (189 zł.)
2 noclegi w dniach 10-12.10.2016 r. (329 zł.)
Prosimy o zaznaczenie jednej wybranej pozycji.
WAŻNE: Przesłanie wypełnionej Karty potwierdzenia udziału w Konferencji jest równoznaczne ze zgodą na
wystawienie przez Organizatora Konferencji PIT-RADWAR S.A. faktury na kwotę udziału w konferencji -1000 zł
powiększoną o wybraną opcję zakwaterowania - 189 zł. lub 329 zł.
Warunkiem udziału w konferencji jest wniesienie opłaty zgodnie z ww. fakturą wystawioną przez Organizatora.
Skan wypełnionej Karty potwierdzenia Udziału w Konferencji prosimy przesłać do 29 sierpnia 2016 r. na adres:
[email protected].
Data………………………………………………………………………………………………………..
Podpis uczestnika……………………………………………………………………………………