Pakiet nr 1: Obuwie białe, ochronne dla personelu medycznego

Pakiet nr 1: Obuwie białe, ochronne dla personelu medycznego

ZAŁĄCZNIK NR 2:
FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY
SZOZ-022/71/2012
Pakiet nr 1: Obuwie białe, ochronne dla personelu medycznego
Kod CPV: 18830000-6
UWAGA :Wypełnić wszystkie rubryki , zestawienia , niepełna informacja skutkuje odrzuceniem oferty !
Lp
Opis przedmiotu
Rozmiar
J.m
Ilość
1
2
3
4
5
1
Obuwie białe dla personelu
medycznego - damskie: wykonane ze
skóry naturalnej z perforowaną
cholewką, z paskiem dwufunkcyjnym
przekładanym na piętę; wkładka
skórzana anatomiczna; antypoślizgowe
spody w kolorze białym i z profilem
ortopedycznym; podeszwy odporne na
oleje, tłuszcze roślinne i zwierzęce.
35-43
para
300
2
Obuwie białe dla personelu
medycznego – sandały męskie:
wykonane ze skóry naturalnej z
możliwością regulacji tęgości za
pomocą klamerek; wkładka skórzana
anatomiczna; białe spody
przeciwpoślizgowe z profilem
ortopedycznym; podeszwy odporne na
oleje, tłuszcze roślinne i zwierzęce.
40-46
para
13
DATA:
Cena jedn. Wartość
netto
netto(5x6)
6
7
VAT
%
8
Wartość Cena jedn.
Wartość
VAT(7x8) brutto(6+8) brutto(7+9)
9
10
Razem
x
x
Razem
x
x
Podpis i pieczęć Wykonawcy
11
Producent
12
x
Pakiet nr 2: Obuwie dla pracowników działu techniczno-administracyjnego
Lp
Opis przedmiotu
Rozmiar
J.m
Ilość
1
2
Obuwie dla pracowników działu
techniczno- administracyjnego
męskie: typu półbuty (wysokość za
kostkę), sznurowane, wykonane ze
skóry w kolorze czarnym; górna część
cholewki zakończona przyjaznym dla
skóry kołnierzem ochronnym; wkładka
anatomiczna wymienna, wyklejana
skórą i wkładka antyprzebiciowa
chroniąca przed przekłuciem;
antypoźlizgowa podeszwa,
niebrudząca, możliwie gładka,
nieprzemakalna od podłoża, odporna
na oleje, benzynę i inne rozpuszczalniki
organiczne.
3
4
5
40-46
para
12
1
Cena jedn. Wartość
netto
netto(5x6)
6
7
Razem
DATA:
VAT
%
8
Wartość Cena jedn.
Wartość
VAT(7x8) brutto(6+8) brutto(7+9)
9
10
11
x
Podpis i pieczęć Wykonawcy
x
Producent
12
x