Wykaz zrealizowanych zamówień Opis przedmiotu zamówienia z
Transkrypt
Wykaz zrealizowanych zamówień Opis przedmiotu zamówienia z
........................................... pieczęć firmowa Wykonawcy Załącznik nr 6 Wykaz zrealizowanych zamówień Nazwa wykonawcy .................................................................................................................. Adres wykonawcy .................................................................................................................. telefon .................................................................. fax ............................................................. NIP ............................................................... REGON .............................................................. Opis przedmiotu zamówienia z uwzględnieniem rodzaju zamówienia Wartość przedmiotu zamówienia Okres realizacji Nazwa zamawiającego (adres i telefon) 1 2 3 4 W tabeli prosimy zamieścić jedynie zrealizowane zamówienia odpowiadające swoim rodzajem i wartością niniejszemu zamówieniu. ..................................................................,dn. ......................... miejscowość ................................................................................................. podpis i pieczęć osoby (ób) uprawnionej (ych) do reprezentowania wykonawcy