karta zgłoszeniowa rozgrywki amatorskiej ligi piłki nożnej w sezonie

KARTA ZGŁOSZENIOWA
ROZGRYWKI AMATORSKIEJ LIGI PIŁKI NOŻNEJ W SEZONIE 2016
NAZWA DRUŻYNY: ...………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....
KIEROWNIK DRUŻYNY:…………………………………………………………… nr telefonu kontaktowego: ………………………………………….
KAPITAN DRUŻYNY:………………………………………………………………. nr telefonu kontaktowego: ………………………………………….
PRZEDST. DO RADY LIGI:………………………………………………………… nr telefonu lub adres @ : …………………………………………….
ADRES @ DO KORESPONDENCJI:……………………………………………… lokalizacja boiska: ……………………………………………………...
LP
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Nazwisko i Imię
Data
urodzenia
Adres zamieszkania
Czytelny podpis
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Zmiany w składzie drużyny na rundę jesienną rozgrywek ALPN 2016
Nowych zawodników dopisać w pozycje od 21 do 25, zawodników skreślonych z drużyny wykreślić z pozycji od 1 do 20
21.
22.
23.
24.
25.
Oświadczam, że mój stan zdrowia pozwala mi na udział w rozgrywkach Amatorskiej Ligi Piłki Nożnej w sezonie 2016.
Niniejszym podpisem akceptuję regulamin oraz terminarz rozgrywek i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby wewnętrzne organizatora
oraz wykorzystanie zdjęć i nagrań video z moim wizerunkiem w materiałach informacyjnych oraz promocyjnych i umieszczenie ich na stronach internetowych.