Zdjęcie raka piersi

Zasady audytu w latach 2009 – 2010
Zasady audytu w 2011 r.
Model stacjonarny - centralna weryfikacja zapewnia
anonimowość wykonawcy zdjęć, izolację audytorów od
wpływów zewnętrznych
Model stacjonarny - centralna weryfikacja zapewnia
anonimowość wykonawcy zdjęć, izolację audytorów od
wpływów zewnętrznych
4 komplety reprezentatywnych prawidłowych
mammogramów (wybrane przez wykonawcę najlepsze
w jego ocenie zestawy):
2 komplety reprezentatywnych prawidłowych
mammografów (najlepsze mammogramy wykonane w
danym ośrodku na przestrzeni ostatnich 6 miesięcy w
roku, w którym przeprowadzany jest audyt):
º
º
przynajmniej 1 dla piersi o utkaniu gęstym
gruczołowym
przynajmniej 1 dla piersi tłuszczowych.
Osoba odpowiedzialna za prawidłowy wybór
wzorcowych kompletów zdjęć to radiolog. Brak
umiejętności wyboru zdjęć wzorcowych wskazuje na
niski poziom fachowości personelu.
Uwaga: wydaje się, że liczba kompletów powinna być
uzależniona od liczby badań realizowanych przez
danego świadczeniodawcę.
1 o dużej zawartości tkanki tłuszczowej
(„tłuszczowe”) tj. >75% tkanki tłuszczowej.
º
1 o dużej zawartości tkanki gruczołowej
(„gęste”)>75% tkanki gruczołowej
º
Każdy komplet składa się z 2 projekcji (skośnej i
kraniokaudalnej) każdego sutka.
Pracownia przesyła dane radiologa odpowiedzialnego za
wybranie odpowiednich kompletów oraz podpisanie
przez niego oświadczenie potwierdzające wybór
najlepszych zdjęć.
W przypadku przesłania niewłaściwego kompletu
(„gruczołowo – tłuszczowego” zamiast „gruczołowy”
lub „tłuszczowo – gruczołowy zamiast „tłuszczowy”),
nie będzie on podlegał ocenie.
Audyt
powinien
obejmować
100%
świadczeniodawców uczestniczących w Populacyjnym
programie wczesnego wykrywania raka piersi
Audyt
powinien
obejmować
100%
świadczeniodawców uczestniczących w Populacyjnym
programie wczesnego wykrywania raka piersi.
Wynik audytu powinien być decydującym kryterium
przy wyborze realizatorów przez NFZ
Uwaga: Nie zgłoszenie się do audytu bądź jego
dwukrotne nie zaliczenie, powinno być równoznaczne z
niemożnością wykonywania świadczeń w ramach
Programu.
Wynik audytu powinien być decydującym kryterium
przy wyborze realizatorów przez NFZ
Kwalifikacje audytorów:
Kwalifikacje audytorów:
º Specjalista
obrazowej
radiodiagnostyki
i
diagnostyki
º Minimalny staż pracy w opisywaniu mammografii
powinien wynosić 5 lat.
º Praca w programie skryningu mammograficznego
(pierwszy lub drugi etap)
º Udokumentowane opisywanie co najmniej 3000
º Specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej.
º Minimalny staż pracy w opisywaniu mammografii
powinien wynosić 5 lat.
º Praca w programie skryningu mammograficznego
( pierwszy lub drugi etap).
º Udokumentowane opisywanie co najmniej 3000
mammografii/rok.
mammografii/rok
º Praca w ośrodku zajmującym się nie tylko
diagnostyką, ale także leczeniem raka piersi,
ewentualnie udokumentowana ścisła współpraca z
takim ośrodkiem.
º Udokumentowanie odbycia szkolenia lub kursu
certyfikacyjnego w zakresie skryningu raka piersi
przeprowadzonego przez jednego z ekspertów z
europejskich ośrodków prowadzących skryning
raka piersi (prof. Tabar, prof. Holland).
º Certyfikat musi być potwierdzony przez krajowego
konsultanta ds. radiologii i diagnostyki obrazowej
oraz upoważnionego przedstawiciela PLTR
w dowolnym czasie od ukończenia takiego kursu
(KONIECZNE
WCZEŚNIEJSZE
PRZESZKOLENIE AUDYTORÓW)
15 audytorów
º Praca w ośrodku zajmującym się nie tylko
diagnostyką ale także leczeniem raka piersi,
ewentualnie udokumentowana ścisła współpraca z
takim ośrodkiem.
º Udokumentowane odbycie szkolenia lub kursów
certyfikacyjnych w zakresie skryningu raka piersi
oraz kursów dedykowanych dla audytorów
klinicznych skryningu raka piersi, przeprowadzone
przez jednego z ekspertów z europejskich ośrodków
prowadzących skryning piersi (prof. Tabar, prof.
Holland).
º Certyfikat musi być potwierdzony przez Krajowego
Konsultanta ds. radiologii i diagnostyki obrazowej
oraz upoważnionego przedstawiciela PLTR w
dowolnym czasie od ukończenia takiego kursu
(KONIECZNE
WCZEŚNIEJSZE
PRZESZKOLENIE AUDYTORÓW)
15 audytorów
º Każde zdjęcie ocenia 3 audytorów – audytorzy są
przydzielani losowo
º Każdy komplet ocenia 3 audytorów, przydzielonych
losowo.
º Oceny są anonimowe a zdjęcia zaślepione
(pozbawione cech umożliwiających identyfikację
ośrodka)
º Oceny są anonimowe a zdjęcia zaślepione
(pozbawione cech umożliwiających identyfikację
ośrodka w momencie oceny)
º Po uzyskaniu audytu ośrodek ma 2 tygodnie na
złożenie odwołania. W trybie odwoławczym ocenie
podlegają te same zdjęcia. Oceny odwoławczej
dokonuje 3 audytorów innych niż za pierwszym
razem.
º Uzyskana liczba punktów stanowi sumę średniej z
trzech niezależnych ocen dla każdego z
12
ocenianych parametrów oraz punktów ważonych
dla każdego zaliczonego parametru.
º Po uzyskaniu audytu ośrodek ma 2 tygodnie na
złożenie odwołania.
º W trybie odwoławczym ocenie podlegają te same
zdjęcia
Rola WOK w audycie mammogramów:
Przy organizacji audytu zaangażowane są WOKi
(informują świadczeniodawców o dacie rozpoczęcia i
zakończenia audytu. WOKi zbierają zdjęcia od
świadczeniodawców, dokonują utajnienia zdjęć,
przesyłają je do ośrodków audytorskich.
Uwaga: WOKi dokonują oceny etykiet zdjęć.
º Oceny odwoławczej dokonuje 3 audytorów innych
niż za pierwszym razem
Uwaga: W ocenie mammogramów brane są pod uwagę
następujące parametry:
- pozycjonowanie
- obecność artefaktów
- kontrast, ostrość, poziom ekspozycji
- etykieta identyfikacyjna
Każdy parametr zawiera odrębną punktację.
Rola WOK w audycie mammogramów:
Przy organizacji audytu zaangażowane są WOKi
(informują świadczeniodawców o dacie rozpoczęcia i
zakończenia audytu. WOKi zbierają zdjęcia od
świadczeniodawców, dokonują utajnienia zdjęć,
przesyłają je do ośrodków audytorskich.
Uwaga:
º WOKi dokonują oceny etykiet zdjęć. Ocena ta
pozbawiona
jest
jakichkolwiek
cech
subiektywnych i składa się z analizy typu Tak/Nie
i nie wymaga „standardowej” wiedzy z zakresu
radiodiagnostyki.
º Zdjęcia podpisane w sposób nieprawidłowy
2
nie powinny być w ogóle wysyłane do dalszej
oceny w „ośrodku audytorskim”.
º Po wykonaniu audytu, jego wyniki powinny
być wysłane zwrotnie do WOKu, który „odtajnia”
zdjęcia i informuje ośrodki na swoim terenie oraz
lokalny
oddział
NFZ
o jego wynikach.
Zasady oceny mammografii cyfrowej – zdjęcie w
formie cyfrowej z załączonymi dokładnymi parametrami
okna. Audyt będzie się odbywał przy użyciu konsoli
opisowych ustawionych zgodnie z nastawionymi
parametrami okna.
Zasady oceny mammografii cyfrowej
Do celów audytu mammografii cyfrowych – MC,
świadczeniodawca zobowiązany zostanie do wysłania
zestawu zdjęć zarchiwizowanych na płytach CD z
załączonymi dokładnymi
parametrami „okna” na
których według niego, badanie powinno zostać
ocenione. Dodatkowo świadczeniodawca zobowiązany
zostanie do wysłania tych badań w formie
wydrukowanych zdjęć mammograficznych. W pierwszej
kolejności audytowi podlegać będą zdjęcia nagrane na
płytach CD, w przypadku problemów technicznych z
„otwieraniem” wysłanych płyt CD, audytowi podlegać
będą wydrukowane zdjęcia.
Procedura odwoławcza
Po otrzymaniu oceny ośrodek ma 2 tygodnie na
odwołanie się od decyzji. w trybie odwoławczym ocenie
podlega ten sam zestaw zdjęć, który został przysłany na
audyt (np. zdjęcia przysłane na audyt muszą być
przechowywane w „ośrodku audytującym” do czasu
zakończenia okresu odwoławczego).
Oceny odwoławczej dokonuje niezależnie 3 audytorów,
przydzielonych przez „ ośrodek audytorski” innych niż
za pierwszym razem i ten wynik jest ostateczny.
Jeśli decyzja jest podtrzymana, to po naprawieniu
błędów świadczeniodawca podpisuje nowy kontrakt z
NFZ na max 3 miesiące, po tym czasie musi poddać się
ponownemu audytowi.
3