formularz rejestracyjny

FORMULARZ REJESTRACYJNY
AKADEMIA PIŁKARSKA
GRASSROOTS 2013
*Imię:………………………………………………………………………………………………………………………………...............................................................
*Nazwisko: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
*Nazwa i adres instytucji, którą reprezentuje:…………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
*Kod pocztowy: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
*Miasto: ……………………………………………………………………………………………………………………………............................................................
* Adres e-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Organizatorem Akademii Piłkarskiej Grassroots jest Polski Związek Piłki Nożnej.
"Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu zgłoszeniowym zgodnie z Ustawą z dnia
29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami)".
Tak
Nie
Data, Podpis ……………………………………………………….
„Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Polski Związek Piłki Nożnej z siedzibą w Warszawie przy ul.
Bitwy Warszawskiej 1920 r. 7 w celach marketingowych i na przekazywanie moich danych osobowych innym podmiotom
współpracującym z Polskim Związkiem Piłki Nożnej, w szczególności na otrzymywanie informacji handlowych pochodzących od
Polskiego Związku Piłki Nożnej i podmiotów współpracujących w formie korespondencji elektronicznej i tradycyjnej”.
Tak
Nie
Data, Podpis ……………………………………………………….
Organizator Akademii Piłkarskiej Grassroots - Polski Związek Piłki Nożnej informuje, że zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy z
dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, podanie danych jest dobrowolne, a ponadto uczestnikowi Akademii
Piłkarskiej Grassroots przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.