Dyrektor Przedszkola nr 306 „Mali Optymiści” ul. Szegedyńska 13 01
Transkrypt
Dyrektor Przedszkola nr 306 „Mali Optymiści” ul. Szegedyńska 13 01
Warszawa, dnia……………………….. ........................................................................... imię i nazwisko rodzica lub opiekuna prawnego ........................................................................... adres rodzica lub opiekuna prawnego Dyrektor Przedszkola nr 306 „Mali Optymiści” ul. Szegedyńska 13 01-957 Warszawa WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY PSYCHOLOGICZNO-PEDAGOGICZNEJ Na podstawie Rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 30 kwietnia 2013 r. w sprawie zasad udzielania i organizacji pomocy psychologiczno-pedagogicznej w publicznych szkołach i placówkach (Dz.U. z 2013 r., poz. 532), zwracam się z prośbą o objęcie mojego dziecka ………………………………………..……………………………. opieką psychologiczno-pedagogiczną w Przedszkolu nr 306 „Mali Optymiści” w roku szkolnym ……………………………. w formie * - zajęć rozwijających uzdolnienia; - zajęć specjalistycznych: korekcyjno-kompensacyjnych; logopedycznych; socjoterapeutycznych; innych zajęć o charakterze terapeutycznym. Uzasadnienie: ................................................................................................................................................... …………… ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... Załączniki: 1. ................................................................ 2. ................................................................ .................................................................... data * podkreślić właściwe …............................................................................. (czytelny podpis wnioskodawcy)