"Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych ZGC

Transkrypt

"Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych ZGC
Regulamin ZFŚS ZGC ŚUM
Załącznik nr 2 do Zarządzenia nr 05/2013
Kierownika
Zakładu Gospodarki Cieplnej
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Regulamin
Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych
Zakładu Gospodarki Cieplnej
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
(tekst jednolity z dnia 01.07.2013r.)
I. Postanowienia ogólne
§1
1. Regulamin Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych Zakładu Gospodarki Cieplnej
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, zwany dalej „regulaminem” tworzy
się w oparciu o:
- art. 122 ustawy z dnia 12 września 1990 r. o szkolnictwie wyŜszym, który obowiązuje
do dnia 31 sierpnia 2006 r. na podstawie art. 275 ust. 2 ustawy z dnia
27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyŜszym (Dz. U. Nr 164, poz. 1365), z dniem
1 września 2006r. w to miejsce obowiązuje art. 157 ustawy z dnia 27 lipca 2005r. -Prawo
o szkolnictwie wyŜszym
- art. 8 ust. 2 ustawy z dnia 4 marca 1994 r. o zakładowym funduszu świadczeń
socjalnych (Dz. U. z 1996 r. Nr 70 poz. 335 z późn. zm.),
2. Regulamin określa zasady tworzenia Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych
Zakładu Gospodarki Cieplnej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach,
zwanego dalej „Funduszem” oraz zasady korzystania ze świadczeń finansowanych
z Funduszu.
3. Środkami z Funduszu administruje Pracodawca – Kierownik Zakładu Gospodarki
Cieplnej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach. Środki funduszu
przekazywane są na świadczenia przewidziane w Regulaminie na podstawie złoŜonych
wniosków zaopiniowanych przez Komisję Socjalną i zatwierdzonych przez Kierownika
Zakładu. Decyzje o przyznaniu lub odmowie przyznania świadczenia, jeŜeli nie nastąpiły
z naruszeniem postanowień niniejszego regulaminu, z zastrzeŜeniem §13 ust.6,
są ostateczne i nie przysługuje od nich odwołanie.
4. Organizowaniem działalności socjalnej w Zakładzie Gospodarki Cieplnej Śląskiego
Uniwersytetu Medycznego w Katowicach zajmuje się komórka ds. Pracowniczych,
zwana dalej „SP” w porozumieniu z Działem Księgowości – „GK”. SP prowadzi rejestr
składanych wniosków o udzielenie świadczeń oraz ewidencję udzielanych świadczeń
(oddzielnie dla pracowników, emerytów i rencistów).
§2
Ilekroć w regulaminie jest mowa o:
1. ZGC ŚUM – naleŜy przez to rozumieć Zakład Gospodarki Cieplnej Śląskiego
Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.
str. 1
Regulamin ZFŚS ZGC ŚUM
2. Funduszu – naleŜy przez to rozumieć zakładowy fundusz świadczeń socjalnych
tworzony w ZGC ŚUM w Katowicach.
3. Ustawie – naleŜy przez to rozumieć ustawę z dnia 4 marca 1994 r. o zakładowym
funduszu świadczeń socjalnych (Dz. U. z 1996 r. nr 70, poz. 335 z późn. zm.).
4. Regulaminie – naleŜy przez to rozumieć regulamin zakładowego funduszu świadczeń
socjalnych ZGC ŚUM w Katowicach.
5. Komisji Socjalnej – naleŜy przez to rozumieć osoby powołane przez pracodawcę
do opiniowania wniosków osób ubiegających się o świadczenia z Zakładowego
Funduszu Świadczeń Socjalnych.
6. Osobie uprawnionej – naleŜy przez to rozumieć osobę uprawnioną do korzystania
ze świadczeń funduszu.
7. Preliminarzu – naleŜy przez to rozumieć zestawienie przewidywanych w danym roku
przychodów i wydatków Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych.
8. Dochodzie – naleŜy rozumieć dochód brutto.
§3
1. Komisję Socjalną powołuje Kierownik ZGC ŚUM w drodze zarządzenia.
2. Komisja Socjalna opiniuje wnioski o przyznanie świadczeń z Funduszu w ramach
określonych w rocznym „Preliminarzu przychodów i wydatków Zakładowego
Funduszu Świadczeń Socjalnych”.
3. Protokoły z posiedzeń komisji wymagają zatwierdzenia przez Kierownika Zakładu.
§4
1. Przychodami zakładowego funduszu świadczeń socjalnych są:
a. odpis podstawowy w wysokości 6,5% planowanych rocznych wynagrodzeń
osobowych (odpis ten obciąŜa koszty działalności ZGC ŚUM). Planowane, roczne
wynagrodzenia nie obejmują potrącanych od pracowników składek
na ubezpieczenia emerytalne, rentowe oraz chorobowe,
b. środki Funduszu nie wykorzystane w poprzednim roku kalendarzowym,
c. zwroty nienaleŜnie pobranych świadczeń,
d. darowizny oraz zapisy osób fizycznych i prawnych.
2. Dla byłych pracowników, będących emerytami lub rencistami, tworzony jest zakładowy
fundusz świadczeń socjalnych w wysokości 10% rocznej sumy najniŜszej emerytury lub
renty z roku poprzedniego, ustalonej zgodnie z art. 94 ust. 3 pkt. 1 lit.a ustawy z dnia
17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
(Dz.U. z 2004 r. Nr 39, poz. 353, z późn. zm.).
3. Środki Funduszu gromadzone są na odrębnym rachunku bankowym.
§5
1. Podstawą wydatkowania środków funduszu jest roczny Preliminarz przychodów
i wydatków, ustalany na kaŜdy rok kalendarzowy w terminie do 28 lutego danego roku.
W Preliminarzu określa się granice wielkości środków, które mogą być wydatkowane
na poszczególne cele działalności socjalnej. Wzór Preliminarza wydatków stanowi
załącznik nr 1 do regulaminu.
str. 2
Regulamin ZFŚS ZGC ŚUM
2. Preliminarz sporządza Główna Księgowa w porozumieniu z Kierownikiem Zakładu.
3. W przypadku dysproporcji między wydatkami zaplanowanymi w preliminarzu dla
danego celu działalności socjalnej a potrzebami zgłoszonymi przez uprawnionych do
korzystania z Funduszu, ustalone w Preliminarzu wielkości środków przeznaczone na
finansowanie poszczególnych celów mogą w ciągu roku podlegać przesunięciom
między poszczególnymi celami, w trybie określonym w ust. 2 w granicach ustalonych
przychodów.
§6
Przyznawanie świadczeń oraz wysokość dofinansowania ze środków Funduszu uzaleŜnia
się od wielkości środków przeznaczonych na ten cel zgodnie z Preliminarzem oraz od sytuacji
Ŝyciowej, rodzinnej i materialnej osoby uprawnionej do korzystania z Funduszu.
II. Przeznaczenie Funduszu
§7
Środki funduszu przeznaczone są na:
1. Dofinansowanie krajowego wypoczynku pracowników
2. Dofinansowanie do wypoczynku dzieci i młodzieŜy
3. Dofinansowanie do wyprawki szkolnej dla dzieci pracowników uczących się w szkole
podstawowej, gimnazjalnej i ponadgimnazjalnej
4. Zapomogi pienięŜne
5. Działalność kulturalno-oświatową i sportowo-rekreacyjną, przez którą rozumie się
w szczególności:
a) Wycieczki turystyczno-krajoznawcze,
b) Imprezy kulturalne i rozrywkowe oraz sportowe
c) Inne formy rekreacji.
6. Świadczenia okolicznościowe.
III. Ogólne zasady przyznawania świadczeń z funduszu
§8
Ze świadczeń socjalnych finansowanych z Funduszu mogą korzystać:
1. Pracownicy ZGC ŚUM, zatrudnieni zarówno na czas określony i nieokreślony,
w pełnym i niepełnym wymiarze czasu pracy, w tym pracownicy przebywający
na urlopach wychowawczych.
2. emeryci i renciści ZGC ŚUM tj. osoby, dla których ZGC ŚUM był ostatnim pracodawcą
przed przejściem na emeryturę lub rentę, zgodnie z §7 ust.3 oraz §14.
str. 3
Regulamin ZFŚS ZGC ŚUM
§9
1. Przy ustalaniu dochodów osób ubiegających się o świadczenia z Funduszu bierze się
pod uwagę przeciętny miesięczny dochód uzyskany w ciągu ostatniego roku
poprzedzającego rok ubiegania się o świadczenia, przypadający na jedną osobę
pozostającą we wspólnym gospodarstwie domowym na podstawie oświadczenia
złoŜonego przez osobę ubiegającą się o świadczenie.
2. W oświadczeniu o wysokości dochodu osoba ubiegająca się o przyznanie świadczenia
zobowiązana jest podać pełną wysokość dochodów uzyskanych przez wszystkie osoby
w rodzinie prowadzące wspólnie gospodarstwo domowe. Wzór Oświadczenia stanowi
Załącznik nr 7 do regulaminu.
3. Osoba składająca oświadczenie o wysokości dochodu składa je pod rygorem
odpowiedzialności wynikającej z art. 304 kpc.
4. Na Ŝądanie, osoba składająca oświadczenie zobowiązana jest do przedłoŜenia rocznego
zeznania podatkowego (PIT) w celu wykazania właściwego dochodu, o którym mowa
w ust. 1 i ust. 2.
§ 10
Osoba, która złoŜyła nieprawdziwe oświadczenie o wysokości dochodu
uprawniającego ją do otrzymania świadczenia z Funduszu lub złoŜyła inny sfałszowany
dokument zobowiązana jest do zwrotu nienaleŜnie pobranego świadczenia w całości.
§ 11
Przyznawanie świadczeń z Funduszu ma charakter uznaniowy
IV. Dofinansowanie do wypoczynku pracowników
oraz dofinansowanie do wyprawki szkolnej
§ 12
1. Pracownikom przysługuje dofinansowanie do krajowego wypoczynku na warunkach
określonych niniejszym regulaminem. Wzór wniosku o dofinansowanie wypoczynku
pracownika stanowi załącznik nr 2 do regulaminu.
2. Podstawą do przyznania dofinansowania z Funduszu do wypoczynku pracownika jest
korzystanie przez pracownika z nieprzerwanego urlopu wypoczynkowego
w wymiarze co najmniej 14 dni kalendarzowych jeden raz w roku kalendarzowym.
3. Wysokość dofinansowania do krajowego wypoczynku pracownika uzaleŜnia się od
wysokości dochodu na członka rodziny. Maksymalne wysokości dopłat do wypoczynku
określono w załączniku nr 6 do regulaminu.
4. Pracownikom moŜe być przyznane jeden raz w roku kalendarzowym dofinansowanie do
wyprawki szkolnej na kaŜde dziecko po przedłoŜeniu zaświadczenia ze szkoły
o pobieraniu nauki
str. 4
Regulamin ZFŚS ZGC ŚUM
5. Wnioski o dofinansowanie do wyprawki szkolnej przyjmowane są od 1 lipca
do 31 października danego roku kalendarzowego.
6. Wzór wniosku o dofinansowanie do wyprawki szkolnej stanowi załącznik
nr 8 do regulaminu
7. Wysokość dofinansowania określa załącznik nr 6 do Regulaminu
V. Zapomogi pienięŜne
§ 13
1. Pracownikowi znajdującemu się w trudnej sytuacji Ŝyciowej tj. będącemu w trudnej
sytuacji materialnej ze względu na niskie dochody lub na skutek wypadku losowego,
moŜe być przyznana zapomoga pienięŜna. Zapomoga moŜe być przyznana jednorazowo
w wysokości ustalonej przez Komisję Socjalną. Wzór wniosku o zapomogę pienięŜną
stanowi załącznik nr 3 do regulaminu.
2. Za osoby o niskich dochodach uwaŜa się osoby, których dochód miesięczny na jedną
osobę w rodzinie nie przekracza kwoty 800,-zł. zgodnie z §2 ust. 8.
3. Za wypadki losowe, o których mowa w ust. 1 uwaŜa się:
a) śmierć najbliŜszego członka rodziny – dziecko, współmałŜonek, rodzic,
b) długotrwałą chorobę, pobyt w szpitalu,
c) utratę mienia na skutek zdarzeń losowych.
4. Osoby ubiegające się o zapomogę pienięŜną zobowiązane są do złoŜenia wraz
z wnioskiem o zapomogę dokumentów potwierdzających niskie dochody lub wypadek
losowy. Komisja moŜe wezwać pracownika do złoŜenia wyjaśnień co do dodatkowych
okoliczności.
5. O odmowie przyznania świadczenia Pracodawca informuje pracownika na piśmie.
Pracownik ma prawo do wystąpienia do Pracodawcy z wnioskiem o ponowne
rozpatrzenie sprawy w terminie 7 dni od daty doręczenia zawiadomienia o odmowie
przyznania świadczenia.
VI. Świadczenia okolicznościowe
§ 14
1. W okresie poprzedzającym Święta Wielkanocne oraz Święta BoŜego Narodzenia
pracownikom ZGC ŚUM przysługują jednorazowe świadczenia okolicznościowe
w formie gotówkowej.
2. Wysokość świadczeń będzie ustalała kaŜdorazowo Komisja Socjalna w zaleŜności
od dochodu na członka rodziny wykazanego w załączniku nr 4.
3. Emeryci i renciści składają wniosek o przyznanie świadczeń – załącznik nr 5.
4. Pracownicy ZGC ŚUM mogą składać wnioski o inne, uzasadnione we wniosku,
świadczenia okolicznościowe. Komisja Socjalna opiniuje wnioski zgodnie z § 3
Regulaminu.
str. 5
Regulamin ZFŚS ZGC ŚUM
VI A. Dofinansowanie do wypoczynku dzieci i młodzieŜy
§ 14 A
1. Pracownikom, emerytom i rencistom moŜe być przyznane, raz na dwa lata,
dofinansowanie zorganizowanego wypoczynku dzieci, łącznie z tzw. „zielonymi
szkołami” i „zielonymi przedszkolami”, po przedstawieniu oryginału rachunku.
2. W przypadkach określonych w ust. 1 niniejszego paragrafu uzyskanie świadczenia
moŜe nastąpić po spełnieniu następujących przesłanek:
a. świadczeniem objęte są dzieci pozostające na utrzymaniu uprawnionych do
świadczeń z Funduszu od 3 lat do dnia ukończenia 18 roku Ŝycia, a jeŜeli
pobierają naukę w szkole – do czasu ukończenia nauki, po przedłoŜeniu
zaświadczenia ze szkoły lub uczelni (studia stacjonarne), nie dłuŜej jednak niŜ
do dnia ukończenia 26 roku Ŝycia.
3. Wzór wniosku o dofinansowanie do wypoczynku dzieci i młodzieŜy stanowi załącznik
nr 2A do regulaminu
VII. Postanowienia końcowe
§ 15
1. W sprawach nie uregulowanych regulaminem mają zastosowanie ogólnie obowiązujące
przepisy prawa.
2. Regulamin wchodzi w Ŝycie z dniem uzgodnienia tj. z dniem 15 stycznia 2009 r.
Przedstawiciel Załogi
Pracodawca
str. 6
Regulamin ZFŚS ZGC ŚUM
Załącznik nr 2 do Regulaminu
Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych
Zakładu Gospodarki Cieplnej
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
(tekst jednolity z dnia 01.07.2013r.)
Katowice, dnia ...............................
Imię i nazwisko ………...................................
Data zatrudnienia w ZGC SUM ……………..
Stanowisko …………………………………...
WNIOSEK
o dofinansowanie krajowego wypoczynku pracownika
Zwracam się z prośbą o dofinansowanie z ZFŚS krajowego wypoczynku.
Oświadczam, Ŝe
• będę korzystał/a z urlopu wypoczynkowego w okresie od ...................do ......................
tj. co najmniej 14 dni kalendarzowych
OŚWIADCZENIE
Niniejszym oświadczam, Ŝe:
mój przeciętny miesięczny dochód zgodnie z § 9 Regulaminu ZFŚS wynosi:
a/ poniŜej 1 500,00 zł
b/ od 1 500,00 do 3 000,00 zł
c/ powyŜej 3000,00 zł*
Przyznane świadczenie proszę przekazać na poniŜej wskazany rachunek bankowy: /gotówka*
……………………………………............................................................................
Prawdziwość powyŜszych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem.
Oświadczam, Ŝe zapoznałem/łam się z treścią regulaminu Zakładowego Fundusz Świadczeń
Socjalnych Zakładu Gospodarki Cieplnej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.
................ .........................
(podpis pracownika)
Opinia Komisji Socjalnej:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………..................................
(miejscowość i data)
.………………………….
(podpisy członków Komisji)
ZATWIERDZAM
*niepotrzebne skreślić
str. 7
Regulamin ZFŚS ZGC ŚUM
Załącznik nr 2A do Regulaminu
Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych
Zakładu Gospodarki Cieplnej
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
(tekst jednolity z dnia 01.07.2013r.)
Katowice, dnia ...............................
Imię i nazwisko ………...................................
Data zatrudnienia w ZGC SUM ……………..
Stanowisko …………………………………...
WNIOSEK
o dofinansowanie krajowego wypoczynku dzieci i młodzieŜy
Zwracam się z prośbą o dofinansowanie z ZFŚS krajowego wypoczynku dziecka (ci): podać osoby,
których dofinansowanie ma dotyczyć, datę urodzenia).
1………………………………………………………………
2………………………………………………………………
3………………………………………………………………
4……………………………………………………………..
OŚWIADCZENIE
Niniejszym oświadczam, Ŝe:
mój przeciętny miesięczny dochód zgodnie z § 9 Regulaminu ZFŚS wynosi:
a/ poniŜej 1 500,00 zł
b/ od 1 500,00 do 3 000,00 zł
c/ powyŜej 3000,00 zł*
Przyznane świadczenie proszę przekazać na poniŜej wskazany rachunek bankowy: /gotówka*
……………………………………............................................................................
Prawdziwość powyŜszych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem.
Oświadczam, Ŝe zapoznałem/łam się z treścią regulaminu Zakładowego Fundusz Świadczeń
Socjalnych Zakładu Gospodarki Cieplnej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.
................ .........................
(podpis pracownika)
Opinia Komisji Socjalnej:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………..................................
(miejscowość i data)
.………………………….
(podpisy członków Komisji)
ZATWIERDZAM
*niepotrzebne skreślić
str. 8
Regulamin ZFŚS ZGC ŚUM
Załącznik nr 3 do Regulaminu
Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych
Zakładu Gospodarki Cieplnej
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
(tekst jednolity z dnia 01.07.2013r.)
Katowice, dnia ...............................
Imię i nazwisko ……….................................
Data zatrudnienia w ZGC SUM ……………..
Stanowisko ………………………………….
WNIOSEK
o zapomogę pienięŜną
Zwracam się z prośbą o udzielenie mi z ZFŚS bezzwrotnej zapomogi pienięŜnej.
Uzasadnienie:
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
Jako udokumentowanie przedstawionej powyŜej sytuacji załączam następujące dokumenty:
1. …………………………………..
2. …………………………………..
3. …………………………………..
OŚWIADCZENIE
Niniejszym oświadczam, Ŝe:
1. przeciętny miesięczny dochód uzyskany w ciągu ostatniego roku poprzedzającego rok ubiegania
się o świadczenie w mojej rodzinie wynosi: ..……………………………
2. liczba osób w rodzinie …………………………….………………………………….
3. miesięczny dochód przypadający na 1 osobę ………………………………….……..
Przyznane świadczenie proszę przekazać na poniŜej wskazany rachunek bankowy: /gotówka*
……………………………………............................................................................
Prawdziwość powyŜszych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem.
Oświadczam, Ŝe zapoznałem/łam się z treścią regulaminu Zakładowego Fundusz Świadczeń
Socjalnych Zakładu Gospodarki Cieplnej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.
…………………….
(podpis pracownika)
Opinia Komisji Socjalnej:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………..................................
………………………….
(miejscowość i data)
(podpis członków Komisji)
ZATWIERDZAM
*niepotrzebne skreślić
str. 9
Regulamin ZFŚS ZGC ŚUM
Załącznik nr 4 do Regulaminu
Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych
Zakładu Gospodarki Cieplnej
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
(tekst jednolity z dnia 01.07.2013r.)
Katowice, dnia ...............................
Imię i nazwisko ………...................................
Data zatrudnienia w ZGC SUM ……………..
Stanowisko …………………………………...
WNIOSEK
o przyznanie świadczenia okolicznościowego
Zwracam się z prośbą o dofinansowanie z ZFŚS świadczenia okolicznościowego
……………………………………………………………………………………………………
OŚWIADCZENIE
Niniejszym oświadczam, Ŝe:
mój przeciętny miesięczny dochód zgodnie z § 9 Regulaminu ZFŚS wynosi:
a/ poniŜej 1 500,00 zł
b/ od 1 500,00 zł do 3000,00 zł
c/ powyŜej 3000,00 zł*
Przyznane świadczenie proszę przekazać na poniŜej wskazany rachunek bankowy: /gotówka*
…………………………………….............................................................................................
Prawdziwość powyŜszych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem.
Oświadczam, Ŝe zapoznałem/łam się z treścią regulaminu Zakładowego Fundusz Świadczeń
Socjalnych Zakładu Gospodarki Cieplnej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.
................ .........................
(podpis pracownika)
Opinia Komisji Socjalnej:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………..................................
(miejscowość i data)
.………………………….
(podpisy członków Komisji)
ZATWIERDZAM
*niepotrzebne skreślić
str. 10
Regulamin ZFŚS ZGC ŚUM
Załącznik nr 5 do Regulaminu
Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych
Zakładu Gospodarki Cieplnej
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
(tekst jednolity z dnia 01.07.2013r.)
Katowice, dnia ...............................
Imię i nazwisko ………......................................
Adres zamieszkania……………………………
…………………………………………………
Data przejścia na emeryturę/rentę …………….
WNIOSEK
o przyznanie świadczenia okolicznościowego
Zwracam się z prośbą o przyznanie świadczenia okolicznościowego z ZFŚS
Przyznane świadczenie proszę przekazać na poniŜej wskazany rachunek bankowy :
……………………………………............................................................................
Prawdziwość powyŜszych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem.
…….. ..............................
(podpis emeryta/rencisty)
Opinia Komisji Socjalnej:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………..................................
(miejscowość i data)
.………………………….
(podpisy członków Komisji)
ZATWIERDZAM
str. 11
Regulamin ZFŚS ZGC ŚUM
Załącznik nr 7 do Regulaminu
Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych
Zakładu Gospodarki Cieplnej
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
(tekst jednolity z dnia 01.07.2013r.)
Nazwisko i imię ……………………………………
Data zatrudnienia w ZGC SUM ……………………
Jednostka organizacyjna …………………………...
Oświadczenie
Niniejszym oświadczam, Ŝe:
1. przeciętny miesięczny dochód! uzyskany w ciągu ostatniego roku poprzedzającego
rok ubiegania się o świadczenie w mojej rodzinie wynosi ………………………….
2. liczba osób w rodzinie ………………………………………………………………
3. miesięczny dochód przypadający na 1 osobę ……………………………………….
Prawdziwość powyŜszych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem.
Oświadczam, Ŝe zapoznałem/łam się z treścią Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń
Socjalnych Zakładu Gospodarki Cieplnej SUM w Katowicach.
…………………………….
( data i
podpis pracownika)
! „dochód” - naleŜy przez to rozumieć przychód pomniejszony o zapłacone składki na ubezpieczenie społeczne znajdujące się
w zeznaniu podatkowym
- zeznanie podatkowe - PIT- 36 z poz. 82 i 125 tj. przychód – naleŜy odjąć składki na ubezpieczenie społeczne znajdujące się
poz. 137 i 138.
- zeznanie podatkowe - PIT - 37 z poz. 60 i 87 tj. przychód – naleŜy odjąć składki na ubezpieczenie społeczne znajdujące się w poz.
91 i 92.
- zeznanie podatkowe - PIT - 40 z poz. 62 tj. przychód naleŜy odjąć składki na ubezpieczenia społeczne znajdujące się w poz. 66
str. 12
Regulamin ZFŚS ZGC ŚUM
Załącznik nr 8 do Regulaminu
Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych
Zakładu Gospodarki Cieplnej
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
(tekst jednolity z dnia 01.07.2013r.)
Katowice, dnia ...............................
Imię i nazwisko ………...................................
Data zatrudnienia w ZGC SUM ……………..
Stanowisko …………………………………...
WNIOSEK
o dofinansowanie do wyprawki szkolnej dziecka
Zwracam się z prośbą o dofinansowanie z ZFŚS do wyprawki szkolnej dziecka (ci): podać osoby,
których dofinansowanie ma dotyczyć, datę urodzenia).
1………………………………………………………………
2………………………………………………………………
3………………………………………………………………
4……………………………………………………………..
Jako potwierdzenie obowiązku szkolnego proszę o dołączenie zaświadczenia ze szkoły o pobieraniu
nauki.
OŚWIADCZENIE
Niniejszym oświadczam, Ŝe:
1. przeciętny miesięczny dochód uzyskany w ciągu ostatniego roku
poprzedzającego rok ubiegania się o świadczenie w mojej rodzinie wynosi:
..……………………………
2. liczba osób w rodzinie …………………………….………………………………….
3. miesięczny dochód przypadający na 1 osobę ………………………………….……..
Przyznane świadczenie proszę przekazać na poniŜej wskazany rachunek bankowy: /gotówka*
……………………………………............................................................................
Prawdziwość powyŜszych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem.
Oświadczam, Ŝe zapoznałem/łam się z treścią regulaminu Zakładowego Fundusz Świadczeń
Socjalnych Zakładu Gospodarki Cieplnej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.
................ .........................
(podpis pracownika)
Opinia Komisji Socjalnej:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………..................................
.………………………….
(miejscowość i data)
(podpisy członków Komisji)
ZATWIERDZAM
*niepotrzebne skreślić
str. 13