Nowak K., Bacik B., Sobota G., Kopeć K., Kusz D.

Karina NOWAK, Bogdan BACIK, Grzegorz SOBOTA, Katedra Motoryczności
Człowieka, Zakład Biomechaniki, Akademia Wychowania Fizycznego im. Jerzego Kukuczki,
Katowice
Konrad KOPEĆ, Damian KUSZ Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu
Ruchu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego, Katowice
ASYMETRIA WYBRANYCH PARAMETRÓW
KINEMATYCZNYCH CHODU U PCJENTÓW Z CHOROBĄ
ZWYRODNIENIOWĄ STAWU BIODROWEGO
THE ASYMMETRY OF SELECTED KINEMATIC PARAMETERS
OF GAIT PATIENTS WITH COXARTHROSIS
Słowa kluczowe: wskaźnik symetrii, analiza chodu, coxarthroza,
aloplastyka stawu.
1. WSTĘP
Analiza chodu jest coraz częściej wykorzystywana w badaniach klinicznych do oceny funkcji
lokomocyjnych. Stosowana jest po interwencji chirurgicznej czy usprawnianiu ruchowemu dla
określenia wpływu zastosowanych procedur leczniczych [1, 2]. Przegląd literatury wskazuje,
że chód u pacjentów z rozpoznaną chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego ulega zmianie
w wyniku trwającego procesu chorobowego. Zmieniony stereotyp chodu może utrzymywać
się nawet rok po operacji [2]. Celem pracy była ocena wpływu zabiegu aloplastyki na zmianę
stereotypu chodu pacjentów ocenianego na podstawie wskaźnika symetrii chodu.
2. METODYKA BADAŃ
Prospektywnym badaniem objęto 9 osób (5♀, 4♂ wiek 57±14,387 [lata]; wysokość ciała
1,67± [m]; masa ciała 75,67±12,258 [kg]; BMI 27±2,983) z chorobą zwyrodnieniową stawu
biodrowego. Badania przeprowadzono w Katedrze i Klinice Ortopedii i Traumatologii
Narządu Ruchu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach. Projekt badawczy
uzyskał pozytywną opinię Komisji Bioetycznej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego. Dobór
pacjentów był celowy. Po zakwalifikowaniu do zabiegu aloplastyki całkowitej pacjenci zostali
skierowani na badanie dodatkowe systemu Smart DX BTS, przez lekarza prowadzącego
w celu rejestracji chodu, przed oraz po zabiegu operacyjnym i 21-dniowej sanatoryjnej
rehabilitacji ruchowej. Pomiar chodu wykonano zgodnie z protokołem Davis’a oraz
zaleceniami systemu Smart DX BTS, rejestrując pomiar statyczny oraz dynamiczny z 10 cykli
chodu z preferowaną prędkością. Asymetrię parametrów chodu obliczono wyliczając
zmodyfikowany wskaźnik symetrii chodu za procedurą przyjętą w literaturze przez Robinson
[4]. Wskaźnik symetrii (SI) wyliczono dla wskaźnika Gillette Gait Index (GGI) oraz dla
wybranych parametrów (czasowo-przestrzennych, przestrzennych i czasowych) chodu.
XI Konferencja Naukowa Majówka Młodych Biomechaników im. prof. Dagmary Tejszerskiej
SI 
s. 90
zmK o  zmK no gdzie:
1
( zmK o  zmK no )
2
zmK o – rejestrowana zmienna chodu dla kończyny dolnej operowanej, zmKno – rejestrowana zmienna
chodu dla kończyny dolnej nieoperowanej, SI – Symmetry Index
3. WYNIKI BADAŃ
Do analizy statystycznej wykorzystano test istotności różnic pomiędzy zmiennymi metodą
kolejności par Wilcoxona. Spośród analizowanych zmiennych, stwierdzono istotną zmianę
(p<0,05) po zabiegu operacyjnym względem stanu sprzed operacji w ośmiu spośród dwunastu
analizowanych parametrach, SI dla: GGI, fazy podporowej, fazy podwójnego podporu, fazy
podporowej, fazy wymachowej, czasu trwania cyklu, znormalizowanej długości wykroku,
prędkości wymachowej. W drugim badaniu chodu wykonanym w okresie 7-8 miesięcy po
zabiegu operacyjnym wartość wskaźnika symetrii dla wskaźnika GGI oceniającego globalnie
chód pacjenta (obliczonego za procedurą przyjętą w literaturze przez Schutte 2000) uległa
istotnemu obniżeniu o 96% co świadczy o zjawisku symetryzacji chodu.
4. DYSKUSJA
Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego prowadzi do asymetrii chodu [1, 2]. Dlatego
ważne jest określenie, czy asymetryczne wzorce chodu utrzymują się po wykonanym zabiegu
aloplastyki.
Na podstawie przedstawionych wyników można sformułować następujące wnioski:
1. Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych powoduje asymetrię chodu.
2. Zabieg aloplastyki wpływa na zmniejszenie asymetrii wybranych parametrów
kinematycznych chodu.
3. Po zabiegu aloplastyki istotnie zmniejszyła się asymetria wskaźnika GGI globalnie
oceniającego chód pacjenta, co wskazuje na symetryzację chodu pacjentów.
5. LITERATURA
[1]. Aminian K., Trevisan C., Najafi B., Dejnabadi H., Frigo C., Pavan E., Telonio A.,
Cerati F., Marinoni E., Robert Ph., Leyvraz P. (2004) Evaluation of an ambulatory
system for gait analysis in hip osteoarthritis and after total hip replacement, Gait
Posture 20: 102-7.
[2]. Hodt-Billington C., Helbostad J.L., Vervaat W., Rognsvåg T., Moe-Nilssen R. (2012)
Criteria of gait asymmetry in patients with hip osteoarthritis, Physiother Theory Pract
28(2): 134-41.
[3]. Schutte L.M., Narayanan U., Stout J.L., Selber P., Gage J.R., Schwartz M.H. (2000)
An index for quantifying deviations from normal gait, Gait Posture 11: 25-31.
[4]. Robinson R.O., Herzog W., Nigg B.M. (1987) Use of force platform variables to
quantify the effects of chiropractic manipulation on gait symmetry, J Manip Physiol
Ther 10: 172-6.