Załącznik nr 3 - Dom Pomocy Społecznej w Strzebielinku

Załącznik nr 3
………………………………..…….
………………………………………
………………………………………
(nazwa i adres Wykonawcy)
Dom Pomocy Społecznej
w Strzebielinku
84-250 Gniewino
OŚWIADCZENIE
Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia o wartości poniŜej 30 000 euro, którego
przedmiotem jest „Dostawa pieczywa i wyrobów cukierniczych do Domu Pomocy
Społecznej w Strzebielinku”
oświadczam(-y), Ŝe:
1. Posiadam(-y) uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŜeli ustawy
nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień.
2. Posiadam(-y) niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję(-emy) potencjałem technicznym
i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia.
3. Znajduję(-emy) się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.
…………………….., dnia ……..…….. 2016 r.
..Miejscowość
………………………………………………
(podpis osoby uprawnionej)