Deklaracja - PDF - Krakowski Parkour

Stowarzyszenie
Krakowski Parkour
ul. Nowowiejska 11/3
30-352 Kraków
Kontakt
tel. kom.: +48 791 866 706
e-mail: [email protected]
www.KrakowskiParkour.pl
Deklaracja przystąpienia do Stowarzyszenia Krakowski Parkour
(wersja dla osób pełnoletnich)
Ja, niżej podpisany/a ______________________________________________________,
Imię i nazwisko kandydata
oświadczam, iż znana jest mi treść statutu Stowarzyszenia Krakowski Parkour (dalej zwanego stowarzyszeniem)
i w pełni akceptuję jego postanowienia. Wyrażam wolę postępowania zgodnie z zawartymi w nich zasadami
i zgłaszam chęć swojego przystąpienia do stowarzyszenia. Jednocześnie zobowiązuje się do opłacenia
wpisowego oraz regularnego opłacania składek członkowskich zgodnie z ustaleniami zarządu.
Oświadczam także, że jestem zdrowy i nie stwierdzono u mnie żadnych przeciwwskazań do uprawiania
sportu wyczynowego. Mam świadomość, że samodzielny trening dyscyplin takich jak parkour, freerunning, tricks
i street workout wiąże się z ryzykiem wystąpienia różnego rodzaju urazów, takich jak np. stłuczenia, siniaki,
otarcia czy złamania, a także poważniejszych wypadków mogących skutkować trwałym uszkodzeniem zdrowia.
Oświadczam, iż będąc świadom związanego z treningami ryzyka, w przypadku wystąpienia nieszczęśliwych
wypadków nie będących skutkiem działań innych członków stowarzyszenia nie będę wnosić żadnych roszczeń
odszkodowawczych, ani wnosić o zastosowanie jakichkolwiek konsekwencji prawnych wobec stowarzyszenia.
Świadomie biorę na siebie pełną odpowiedzialność za udział we wszystkich zajęciach sportowych i rekreacyjnych
organizowanych przez stowarzyszenie.
Oświadczam, że jest mi znana wysokość wpisowego do stowarzyszenia (10 zł), składki półrocznej (30 zł). Jestem
świadomy/a, że nieopłacenie dwóch składek z rzędu wiąże się ze skreśleniem z listy członków, natomiast ponad
dwumiesięczne zaleganie z opłatami skutkuje zawieszeniem w prawach członka stowarzyszenia.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb Stowarzyszenia Krakowski
Parkour, zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. Ust Nr 133 poz. 883).
1. Dane - wypełnia osoba kandydująca
Litery DRUKOWANE!
Imię i nazwisko:
………………………………………………………………………………
Data i miejsce
urodzenia:
………………………………………………………………………………
PESEL:
………………………………………………………………………………
Adres
zamieszkania:
ul. ………………………………………………………… ……./…….
Kod pocztowy:
…….-………. Miasto: ..…………………………….………………
Telefon kandydata: ………………………………………………………………………………
Telefon
………………………………………………………………………………
rodzica/opiekuna:
…………………………………….
podpis kandydata
2. Potwierdzenie (wypełnia zarząd stowarzyszenia)
Osobę kandydującą przyjęto do grona członków Stowarzyszenia Krakowski Parkour z dniem ………………………….
…………………………………………….
Prezes / Wiceprezes
KRS 0000447724
-
…………………………………………….
Sekretarz
www.KrakowskiParkour.pl
NIP 677 237 33 42 - REGON 122772030