docwzorcowy2015_KI_na strone - Narodowe Centrum Kultury
download 
Reklamacja Transkrypt
wzorcowy2015_KI_na strone - Narodowe Centrum Kultury
:QLRVHNQU ]áRĪRQ\GQLD Wniosek wzorcowy 1LHSRGSLVDQ\HOHNWURQLF]QLH SROD]DFLHQLRQHZ\SHáQLD1&. 1XPHUUHMHVWUX1&. «««««««««««««««««« 3URJUDP .XOWXUD,QWHUZHQFMH 1DEyUQU «««««««««««««««««« 'HF\]MD'\UHNWRUD1&. NZRWD ««««««««««««««]á U Dane zaznaczone kolorem niebieskim są wypeániane automatycznie po zaáoĪeniu konta w systemie EBOI D zaznaczone kolorem Īóátym wnioskodawca wypeánia samodzielnie na etapie skáadania Dane w ramkach wpisane kolorem fioletowym stanowią podpowiedĨ dla wnioskodawcy 'DWDZSá\ZXGR1&. ««««««««««««« wniosku 0LHMVFRZRĞ ü $%& GQLD MDVQHSRODZ\SHáQLDZQLRVNRGDZFD SLHF]ĊüZQLRVNRGDZF\ Tu naleĪy przystawiü pieczątkĊ wnioskodawcy 1$52'2:(&(17580.8/785< XO3áRFND:DUV]DZD :QLRVHNRGRILQDQVRZDQLH]DGDQLDUHDOL]RZDQHJR]HĞURGNyZ SR]RVWDMąF\FKZG\VSR]\FML'\UHNWRUD1DURGRZHJR&HQWUXP .XOWXU\ZUDPDFKSURJUDPX.XOWXUD,QWHUZHQFMH 1XPHU\1,3RUD]5(*21ZQLRVNRGDZF\ 1U1,3 1U5(*21 ,1D]ZD3URJUDPX .XOWXUD,QWHUZHQFMH ,7HUPLQQDERUX :\EUDQ\WHUPLQ Strona 1 / 12 :QLRVHNQU ]áRĪRQ\GQLD ,,1D]ZDLQVW\WXFML]DU]ąG]DMąFHM3URJUDPHP Nazwa zadania sáuĪy do póĨniejszej identyfikacji i pojawia siĊ we wszystkich dokumentach. NaleĪy unikaü zbyt dáugich nazw. Uwaga! Po przyznaniu dotacji wszelkie zmiany nazwy bĊdą musiaáy uzyskaü zgodĊ Dyrektora NCK! 1DURGRZH&HQWUXP.XOWXU\ ,,,1D]ZDZáDVQD]DGDQLDPDNV\PDOQLH]QDNyZ Wypeániając formularz, wnioskodawca wybiera rodzaj zadania spoĞród czterech dostĊpnych na liĞcie opcji. ']LDáDQLHNXOWXUDOQH ,95RG]DM]DGDQLDRNUHĞORQ\ZUHJXODPLQLHGDQHJRSURJUDPX RUJDQL]DFMDNXUVyZV]NROHĔZDUV]WDWyZSOHQHUyZNRQNXUVyZSU]HJOąGyZIHVWLZDOLZ\VWDZZUD] ]NDWDORJDPLNRQFHUWyZKDSSHQLQJyZVSHNWDNOLWHDWUDOQ\FKPX]\F]Q\FKLLQQ\FKUHDOL]DFMD G]LDáDĔDQLPDF\MQ\FKZVSRPDJDMąF\FKORNDOQHVSRáHF]QRĞFLZG]LDáDQLDFKWZyUF]\FKG]LDáDQLD LQWHUG\VF\SOLQDUQH ,97U\EILQDQVRZDQLD]DGDQLDZáDĞFLZH]D]QDF]\ü W przypadku programu Kultura - Interwencje moĪna wnioskowaü tylko w trybie 1-rocznym D =DGDQLHILQDQVRZDQHZWU\ELHURF]Q\PUHDOL]RZDQHZ\áąF]QLHZURNX E =DGDQLHILQDQVRZDQHZWU\ELHOHWQLP F =DGDQLHILQDQVRZDQHZWU\ELHOHWQLP 9,QIRUPDFMHRZQLRVNRGDZF\ 9 3HáQDQD]ZDZQLRVNRGDZF\ W polu V.2. dane przenoszone są automatycznie z konta wnioskodawcy. Dane moĪna jednak zmieniü w czasie wypeániania wniosku - np. jeĪeli wniosek nie bĊdzie podpisany przez czáonków dyrekcji/zarządu podmiotu, lecz przez inną osobĊ posiadającą imienne peánomocnictwo. W polu V.2. moĪna podaü wiĊcej niĪ jedną osobĊ. Jest to szczególnie waĪne, gdy ze statutu instytucji wynika, Īe oĞwiadczenia woli muszą byü opatrzone wiĊcej niĪ jednym podpisem. )XQGDFMD$%& 2VRE\XSRZDĪQLRQHGRUHSUH]HQWRZDQLDZQLRVNRGDZF\VNáDGDQLDRĞZLDGF]HĔZROLL]DFLąJDQLDZ 9 MHJRLPLHQLX]RERZLą]DĔILQDQVRZ\FK]JRGQLH]ZSLVHPZRGSRZLHGQLPUHMHVWU]HOXEX]\VNDQ\P Prosimy o podawanie telefonu komórkowego. SHáQRPRFQLFWZHP ,PLĊ -DQ 1D]ZLVNR ,NVLĔVNL 6WDQRZLVNR G\UHNWRU 7HONRP 1UWHOHIRQX 1UIDNVX (PDLO G\UHNWRU#IXQGDFMDSO 9 2VREDRGSRZLHG]LDOQD]DSU]\JRWRZDQLHZQLRVNXLNRQWDNW\]1&. ,PLĊ -DQ 1D]ZLVNR ,NVLĔVNL 6WDQRZLVNR G\UHNWRU 7HONRP 1UWHOHIRQX 1UIDNVX (PDLO W polu V.3. moĪna przenieĞü dane z pola V.2. i/lub wskazaü inną osobĊ/osoby, z którą/ymi NCK moĪe kontaktowaü siĊ w sprawach związanych z nadesáaną dokumentacją i jej ewentualną korektą. WaĪne, Īeby byáa to osoba/osoby zaangaĪowana/ ne w projekt. Prosimy teĪ o podawanie numerów tel. komórkowych. G\UHNWRU#IXQGDFMDSO 9 $GUHVZQLRVNRGDZF\ 8OLFD :\VRNLHàąNL 1XPHUGRPX 1XPHUORNDOX .RGSRF]WRZ\ 3RF]WD $%& :RMHZyG]WZR OXEHOVNLH 0LHMVFRZRĞ ü $%& 3RZLDW ;<= *PLQD $%& Strona 2 / 12 :QLRVHNQU ]áRĪRQ\GQLD 1UWHOHIRQX (PDLO PDLO#IXQGDFMDSO 1UIDNVX 9 $GUHVGRNRUHVSRQGHQFML Dane do korespondencji przenoszone są automatycznie z konta wnioskodawcy, moĪna je jednak zmieniü w czasie wypeániania wniosku, jeĪeli faktyczny adres do korespondencji jest inny niĪ adres wnioskodawcy. 8OLFD :\VRNLHàąNL 1XPHUGRPX 1XPHUORNDOX .RGSRF]WRZ\ 3RF]WD $%& :RMHZyG]WZR OXEHOVNLH 0LHMVFRZRĞ ü $%& 3RZLDW ;<= *PLQD $%& 1UWHOHIRQX 1UIDNVX (PDLO PDLO#IXQGDFMDSO 9 1D]ZDEDQNXLQXPHUUDFKXQNXEDQNRZHJR 1D]ZDEDQNX E 1UUDFKXQNX 9 )RUPDRUJDQL]DF\MQR±SUDZQD )XQGDFMD 9D 5RG]DMSRGPLRWX QLHGRW\F]\ 9E 'DQHZáDĞFLZHJRUHMHVWUX 1U.56 9 &]\ZQLRVNRGDZFDMHVWRUJDQL]DFMąSRĪ\WNXSXEOLF]QHJRZáDĞFLZH]D]QDF]\ü 7DN 1LH 9 5R]G]LDáNODV\ILNDFMLEXGĪHWRZHMZ\SHáQLDMąW\ONRVDPRU]ąGRZHLQVW\WXFMHNXOWXU\ QLHGRW\F]\ Prosimy o zamieszczenie opisu podstawowych zaáoĪeĔ zadania. Informacja powinna byü zwiĊzáa i konkretna. Syntetyczny opis zadania stanowi jego wizytówkĊ, powinien zatem zawieraü najwaĪniejsze informacje identyfikujące zadanie. 9,=DNUHV]DGDQLDLMHJRFKDUDNWHU\VW\ND 9,6\QWHW\F]Q\RSLV]DGDQLD =DGDQLHEĊG]LHSROHJDáRQDSU]HSURZDG]HQLX 9,6]F]HJyáRZ\RSLV]DGDQLD W polu A.2. i A.3. naleĪy wskazaü faktyczne miejsce realizacji oraz zasiĊg zadania, mając na uwadze §6 ust. 1 Regulaminu programu. $,QIRUPDFMHRJyOQH $&\NO =DGDQLHMHGQRUD]RZH =DGDQLHF\NOLF]QH $0LHMVFHUHDOL]DFML JPLQD$%& $=DVLĊJ]DGDQLD ORNDOQ\ .ZRWD :NáDG ,QQHIRUP\ Strona 3 / 12 :QLRVHNQU ]áRĪRQ\GQLD $ :VSyáRUJDQL]DWRU]\Z UHDOL]DFML]DGDQLD $3DUWQHU]\ PHGLDOQL 1D]ZDSRGPLRWX LQVW\WXFMD[\] QLHXMĊWDZ SUHOLPLQDU]X U]HF]RZ\ RSLV PDWHULDá\ SODVW\F]QH ZVSyáSUDF\ RSLV ZVSDUFLH PHU\WRU\F]QH UDGLRWHOHZL]MDORNDOQDJáRVQDV]HMPLHMVFRZRĞFL JeĪeli wnioskodawca nie przewiduje wspóápracy z innymi podmiotami, moĪe nie wypeániaü pola A.4. UWAGA! Kwota wpisana w punkcie A.4. nie moĪe byü ujĊta w preliminarzu kosztów (pole VII.3.), a co za tym idzie - nie moĪe równieĪ zostaü ujĊta w ewidencji ksiĊgowej %&HOHRUD]SU]HZLG\ZDQHMDNRĞFLRZHUH]XOWDW\UHDOL]DFML]DGDQLD]XZ]JOĊGQLHQLHPFHOyZ wnioskodawcy. Nie naleĪy teĪ w kolumnie "Kwota" SURJUDPX wyceniaü wkáadu rzeczowego wspóáorganizatorów. 2SLV]DGDQLDZW\P &HOHP]DGDQLDMHVW NaleĪy tu opisaü, jaki jest cel oraz przewidywane rezultaty zadania, uwzglĊdniając cel programu.Prosimy wskazaü, co chcieliby PaĔstwo osiągnąü, realizując dane zadanie. &5HDOL]DFMD]DGDQLD &,QIRUPDFMHQDWHPDWRVyERGSRZLHG]LDOQ\FK]DNRRUG\QDFMĊ PHU\WRU\F]Qą LRUJDQL]DFMĊ ]DGDQLD Z\NV]WDáFHQLHNZDOLILNDFMHGRĞZLDGF]HQLH]DZRGRZH :UHDOL]DFMĊ]DGDQLD]DDQJDĪRZDQHEĊGąQDVWĊSXMąFHRVRE\ NaleĪy tu wymieniü osoby zaangaĪowane w realizacjĊ zadania wraz z podaniem ich wyksztaácenia, doĞwiadczenia itp. Prosimy o zwiĊzáe, konkretne informacje. &6SRVyESURPRFML]DGDQLD W tym polu naleĪy przedstawiü sposób, w jaki bĊdą PaĔstwo promowaü zadanie. =DGDQLHEĊG]LHSURPRZDQHZSUDVLHUDGLXWHOHZL]ML MoĪna rozwinąü to pole i uzupeániü wniosek o dodatkowe informacje, jeĪeli uznają PaĔstwo, Īe są one szczególnie istotne dla zadania. Prosimy nie powtarzaü informacji wpisanych w innych czĊĞciach formularza. &,QIRUPDFMHGRGDWNRZH WDN QLH :W\PSROXPRĪQDZSLVDü GRGDWNRZHLQIRUPDFMH MHĪHOLX]QDMą3DĔVWZRĪHVąRQHV]F]HJyOQLHLVWRWQHGOD]DGDQLD '0HU\WRU\F]QD]DZDUWRĞü]DGDQLD W opisie muszą znaleĨü siĊ informacje na temat wszystkich pozycji z preliminarza generujących koszty. '(OHPHQW\VNáDGRZH]DGDQLDSURJUDPRSLVSRV]F]HJyOQ\FKG]LDáDĔ =DGDQLHEĊG]LHVLĊVNáDGDáR]QDVWĊSXMąF\FKHOHPHQWyZHWDSyZ '5HFHQ]MHZ\GDZQLF]H QLHGRW\F]\ Tu naleĪy podaü grupy odbiorców zadania i sposób dotarcia do nich. '2GELRUF\]DGDQLDLVSRVyEGRWDUFLDGRSRV]F]HJyOQ\FKJUXSRGELRUFyZ =DGDQLHNLHUXMHP\GRGRWU]HP\GRQLFKSRSU]H] Strona 4 / 12 :QLRVHNQU ]áRĪRQ\GQLD 9,,.RV]W\ĨUyGáDILQDQVRZDQLDZSHáQ\FK]áRW\FKEUXWWRRUD]KDUPRQRJUDPUHDOL]DFML]DGDQLD 9,,ħUyGáDILQDQVRZDQLD]DGDQLD ħUyGáR .ZRWD 3URFHQW &DáNRZLW\SU]HZLG\ZDQ\ NRV]WUHDOL]DFML]DGDQLD ,:NáDGZáDVQ\ZW\P ĝURGNLZáDVQH ZQLRVNRGDZF\ ,QQHĨUyGáD SRGPLRWSU]HND]XMąF\ ĞURGNL D'RWDFMHFHORZH] EUDN EXGĪHWXMHGQRVWHN VDPRU]ąGXWHU\WRULDOQHJR E'RWDFMHFHORZH] EUDN EXGĪHWXSDĔVWZD F2GVSRQVRUyZOXELQQ\FK EUDN SRGPLRWyZQLH]DOLF]DQ\FK GRVHNWRUDILQDQVyZ SXEOLF]Q\FK ,,3U]HZLG\ZDQHSU]\FKRG\ Udziaá dofinansowania w caáoĞci budĪetu zadania ]UHDOL]DFML]DGDQLDQS musi zgadzaü siĊ z zapisami w par. 6 regulaminu. ZSá\Z\]ELOHWyZ]H VSU]HGDĪ\SXEOLNDFML DNUHG\WDFMLRSáDW XF]HVWQLNyZ ,,,ĝURGNLSR]RVWDMąFHZ G\VSR]\FML1&.NZRWD ZQLRVNRZDQD 9,,(IHNW\U]HF]RZHSRZVWDáHZWUDNFLHUHDOL]DFML]DGDQLD 5RG]DM 6SU]HGDZDQH WDNQLH 1DNáDG 8]\VNDQHSU]\FKRG\ 8]\VNDQHSU]\FKRG\UD]HP WSZYSTKIE przychody planowane do uzyskania z tytuáu realizacji zadania muszą byü wskazane we wniosku i przeznaczone na koszty związane z realizacją zadania. Kwota w tym polu musi siĊ zgadzaü z kwotą w polu VII.1. punkt II. 9,, 3UHOLPLQDU]FDáNRZLW\FKNRV]WyZ]DGDQLDZUD]]HĨUyGáDPLILQDQVRZDQLD /S KRQRUDULDGODRVyE SURZDG]ąF\FK ZDUV]WDW\ ]DNXSPDWHULDáyZGR SU]HSURZDG]HQLD ZDUV]WDWyZ SURPRFMD]DGDQLD NRV]W\WUDQVSRUWX 5$=(0 :\GDWNLELHĪąFH 1D]ZDNRV]WX .RV]W\]SRG]LDáHPQDĨUyGáDILQDQVRZDQLDZSHáQ\FK]áRW\FKEUXWWR .RV]WRJyáH P :QLRVNRZDQH 3U]HZLG\ZDQH 3/1ZSHáQ\FK ĝURGNLZáD V Q H ,QQHĨUyGáD GRILQDQVRZDQLH SU]\FKRG\ ]áRW\FKEUXWWR 3/1 3/1 1&. 3/1 3/1 Strona 5 / 12 :QLRVHNQU ]áRĪRQ\GQLD :\GDWNL LQZHVW\F\MQH ']LHĔUR]SRF]ĊFLD]DGDQLD 7HUPLQ 555500'' Dofinansowanie nie moĪe byü przeznaczone na pokrycie wydatków inwestycyjnych ani na zakup Ğrodków trwaáych. 9,,D +DUPRQRJUDPUHDOL]DFML]DGDQLD Od tego dnia moĪna realizowaü wszystkie páatnoĞci z dofinansowania oraz z finansowych Ğrodków wnioskodawcy i innych Ĩródeá. ']LDáDQLH W harmonogramie naleĪy wskazaü poszczególne dziaáania w ramach zadania w ukáadzie chronologicznym. RG SU]\JRWRZDQLH]DGDQLD GR RG UHDOL]DFMD]DGDQLD GR RG UHDOL]DFMD]DGDQLDFG GR RG SRGVXPRZDQLHL]DNRĔF]HQLHSURMHNWX GR ']LHĔ]DNRĔF]HQLD]DGDQLD Harmonogram powinien uwzglĊdniaü etapy: przygotowawczy, realizacji projektu, podsumowania. W harmonogramie powinny znaleĨü siĊ informacje na temat dziaáaĔ generujących koszty ujĊte w preliminarzu. Do tego dnia musi nastąpiü realizacja wszystkich páatnoĞci z dofinansowania oraz z finansowych Ğrodków wnioskodawcy i innych Ĩródeá, wáącznie z odprowadzeniem podatków. 9,,E 7HUPLQ]DNRĔF]HQLD]DGDQLDLQQ\QLĪRERZLą]XMąF\ WDN QLH W sytuacji, gdy wnioskodawca ubiega siĊ o zgodĊ dyrektora na termin zakoĔczenia zadania inny niĪ obowiązujący, zobowiązany jest umieĞciü we wniosku stosowną informacjĊ na ten temat wraz z uzasadnieniem. 9,, 3URFHQWRZ\XG]LDáGRILQDQVRZDQLDSRZ\ĪHMUHJXODPLQRZHJROLPLWX W sytuacji, gdy wnioskodawca ubiega siĊ o zgodĊ dyrektora na podniesienie wartoĞci maksymalnego udziaáu dofinansowania w WDN QLH budĪecie zadania, zobowiązany jest umieĞciü we 8]DVDGQLHQLH wniosku stosowną informacjĊ na ten temat wraz 8ZDJD:SU]\SDGNXEUDNXDNFHSWDFML'\UHNWRUD1&.GODSRQLĪV]HJRX]DVDGQLHQLDZQLRVHN]RVWDQLHRGU]XFRQ\MDNR z uzasadnieniem. Wniosek nie zawierający Eá ĊGQ\IRUPDOQLH takiego uzasadnienia zostanie odrzucony jako báĊdny formalnie. 9,,,&]\]DGDQLHQDNWyUHVNáDGDQ\MHVWZQLRVHNMHVWSRZLą]DQH]LQQ\PL]DGDQLDPLRGRILQDQVRZDQLH NWyU\FKXELHJDVLĊZQLRVNRGDZFDZELHĪąF\PURNX]HĞURGNyZSR]RVWDMąF\FKZG\VSR]\FML'\UHNWRUD 1DURGRZHJR&HQWUXP.XOWXU\ZUDPDFKWHJRVDPHJREąGĨLQQ\FKSURJUDPyZ"-HĪHOLWDN±SURV]ĊSRGDü QD]ZĊ]DGDQLDSURJUDPRUD]ZQLRVNRZDQąNZRWĊGRILQDQVRZDQLD WDN QLH 1D]ZD]DGDQLD 3URJUDP :QLRVNRZDQD NZRWD GRILQDQVRZDQLD NaleĪy tu umieĞciü informacje o wszystkich przedsiĊwziĊciach powiązanych z opisywanym zadaniem, o których dofinansowanie ubiega siĊ wnioskodawca w innych programach Narodowego Centrum Kultury w roku objĊtym dotacją. ,;1D]Z\]DGDĔLZ\VRNRĞüSU]\]QDQHJRGRILQDQVRZDQLD]HĞURGNyZSR]RVWDMąF\FKZG\VSR]\FML '\UHNWRUD1DURGRZHJR&HQWUXP.XOWXU\ZFLąJXGZyFKSRSU]HGQLFKODWQDOHĪ\SRGDüQXPHU\LGDW\ XPyZSRUR]XPLHĔ /S 'DWD 555500'' 1XPHUXPRZ\ SRUR]XPLHQLD 2 1D]ZD]DGDQLD )HVWLZDOSRHW\FNL .ZRWD NaleĪy tu umieĞciü informacje o wszystkich projektach realizowanych w ciągu dwóch poprzednich lat w ramach programów Narodowego Centrum Kultury. Strona 6 / 12 :QLRVHNQU ]áRĪRQ\GQLD ;2ERZLą]NRZH]DáąF]QLNL QLHGRW\F]\ =DáąF]QLNL /S 1D]ZDSOLNX Te pola naleĪy uzupeániü zaznaczając tak lub nie. ;,2ĞZLDGF]HQLH 1LQLHMV]\PRĞZLDGF]DPĪH ]DSR]QDáHPVLĊ]WUHĞFLąUHJXODPLQXSURJUDPXRUD]ĪHLQIRUPDFMHSRGDQHSU]H]HPQLHZ QLQLHMV]\PZQLRVNXVąSUDZG]LZH MHVWHPRVREąXSUDZQLRQąOXESRVLDGDPSHáQRPRFQLFWZRGRUHSUH]HQWRZDQLDSRGPLRWX % )XQGDFMD$%&DWDNĪHVNáDGDQLDRĞZLDGF]HĔZROLL]DFLąJDQLDZMHJRLPLHQLX]RERZLą]DĔ ILQDQVRZ\FK $ 2ĞZLDGF]DPWHĪĪHSRGPLRWSQ)XQGDFMD$%& & SRVLDGD]DVRE\U]HF]RZHLNDGURZHQLH]EĊGQHGRUHDOL]DFML]DGDQLD ' QLH]DOHJD]SáDWQRĞFLDPLQDU]HF]SRGPLRWyZSXEOLF]QRSUDZQ\FK ( SU]HGVWDZLRQ\SUHOLPLQDU]]DGDQLDXZ]JOĊGQLDMHG\QLHĞURGNLNWyUHGRFHORZRXMĊWHEĊGąZ HZLGHQFMLNVLĊJRZHMSRGPLRWXSQ)XQGDFMD$%& ) EĊG]LHPLDáPRĪOLZRĞüX]\VNDQLD]ZURWXSRGDWNX9$7]W\WXáXUHDOL]DFML]DGDQLD * EĊG]LHNVLĊJRZDáZV]\VWNLHSU]\FKRG\SODQRZDQH]W\WXáXUHDOL]DFML]DGDQLDEĊGąFHJR SU]HGPLRWHPQLQLHMV]HJRZQLRVNX ĝZLDGRP\RGSRZLHG]LDOQRĞFLNDUQHM]DSRGDQLHZQLQLHMV]\PRĞZLDGF]HQLXQLHSUDZG\]JRGQLH]DUW .RGHNVXNDUQHJRSRWZLHUG]DPZáDVQRUĊF]Q\PSRGSLVHPSUDZG]LZRĞ ü GDQ\FK]DPLHV]F]RQ\FK SRZ\ĪHM ,PLĊLQD]ZLVNR -DQ 6WDQRZLVNRIXQNFMD 3LHF]ĊüLPLHQQD 3RGSLV G\UHNWRU ,NVLĔVNL Wniosek i oĞwiadczenie muszą byü podpisane przez osobĊ/osoby upowaĪnioną/ne do reprezentowania wnioskodawcy wymienioną/ ne w punkcie V.2. 0RĪOLZRĞüELFGRW\F]\Z\áąF]QLHSURJUDPyZSULRU\WHWyZNWyU\FKUHJXODPLQ\GRSXV]F]DMą ILQDQVRZDQLHZWDNLPWU\ELH =JRGQLH]DUWLDUW8VWDZ\]GQLDNZLHWQLDURG]LDáDOQRĞFLSRĪ\WNXSXEOLF]QHJRLR ZRORQWDULDFLHMDNRNRV]WSUDF\ZRORQWDULXV]\PRJąE\ü ZOLF]RQHMHG\QLHIDNW\F]QLHSRQLHVLRQHSU]H] RUJDQL]DWRUDNRV]W\GLHWSRGUyĪ\VáXĪERZ\FKRUD]XEH]SLHF]HĔDWDNĪHLQQHNRV]W\QLH]EĊGQHGOD Z\NRQDQLDSU]H]ZRORQWDULXV]\ĞZLDGF]HQLDQDU]HF]RUJDQL]DWRUD:\PLHQLRQHNRV]W\PXV]ąE\ü XMĊWH ZHZLGHQFMLNVLĊJRZHMRUJDQL]DWRUD 8ZDJD'RW\F]\Z\áąF]QLHĞURGNyZNWyUHVąXMĊWHZHZLGHQFMLNVLĊJRZHMZQLRVNRGDZF\ 2GWHJRGQLDPRĪQDUHDOL]RZDü ZV]\VWNLHSáDWQRĞFL]GRILQDQVRZDQLDWDNĪH]ILQDQVRZ\FKĞURGNyZ ZQLRVNRGDZF\RUD]LQQ\FKĨUyGHá 'RWHJRGQLDPXVLQDVWąSLü UHDOL]DFMDZV]\VWNLFKSáDWQRĞFL]GRILQDQVRZDQLDWDNĪH]ILQDQVRZ\FK ĞURGNyZZQLRVNRGDZF\RUD]LQQ\FKĨUyGHá :QLRVHNLRĞZLDGF]HQLHPXV]ąE\ü SRGSLVDQHSU]H]RVRE\XSRZDĪQLRQHGRUHSUH]HQWRZDQLD ZQLRVNRGDZF\Z\PLHQLRQHZSNW9 Strona 7 / 12 :QLRVHNQU ]áRĪRQ\GQLD ;,,:<.$=:6.$ħ1,.Ï:0,(51,.Ï: SU]HZLG\ZDQ\FKUH]XOWDWyZUHDOL]DFML]DGDQLD 1D]ZD]DGDQLD ']LDáDQLHNXOWXUDOQH :VNDĨQLNL /S :VNDĨQLNPLHUQLNRSLVXMąF\]DGDQLH -HGQPLDU\ :DUWRĞFL /LF]ED]RUJDQL]RZDQ\FKZ\GDU]HĔNXOWXUDOQ\FKZ\GDU]HQLHWR NDĪGDLPSUH]DQSZ\VWDZDNRQFHUWIHVWLZDOVSHNWDNONRQNXUV ZDUV]WDWV]NROHQLHLWGRGE\ZDMąFDVLĊZUDPDFK]DGDQLD V]W /LF]EDDUW\VWyZ]DDQJDĪRZDQ\FKZUHDOL]DFMĊ]DGDQLD ]DSURV]RQ\FKGRSURMHNWX RVRE\ /LF]EDRVyESR]DDUW\VWDPLLZRORQWDULXV]DPL]DDQJDĪRZDQ\FKZ UHDOL]DFMĊ]DGDQLD RVRE\ /LF]EDZRORQWDULXV]\]DDQJDĪRZDQ\FKZUHDOL]DFMĊ]DGDQLD RVRE\ /LF]EDXF]HVWQLNyZZ\GDU]HĔNXOWXUDOQ\FKGRW\F]\Z\GDU]HĔ Z\PLHQLRQ\FKZSXQNFLH RVRE\ /LF]EDSDUWQHUyZSR]DJáyZQ\PRUJDQL]DWRUHP]DDQJDĪRZDQ\FKZ V]W UHDOL]DFMĊ]DGDQLDSDUWQHU]\Z\PLHQLHQLZHZQLRVNXZQRV]ąF\ ZNáDGU]HF]RZ\OXEILQDQVRZ\ /LF]EDZ\GDZQLFWZZ\GDQ\FKZUDPDFKSURMHNWXUyZQLHĪ HOHNWURQLF]Q\FK V]W 1DNáDGSXEOLNDFMLZ\GDZQLFWZQDJUDĔDXGLRZL]XDOQ\FK HJ] /LF]EDVSU]HGDQ\FKELOHWyZDNUHG\WDFML V]W W punkcie 6. chodzi o partnerów wymienionych w polu A.4. W punkcie 7. "liczba publikacji/wydawnictw (takĪe publikacji elektronicznych)" nie naleĪy wymieniaü ulotek/zaproszeĔ/ biletów, a jedynie wydawnictwa zwarte, najczĊĞciej opatrzone numerem ISBN np. katalogi, ksiąĪki, albumy. « PLHMVFRZRĞüGDWDSRGSLVSLHF]ĊüZQLRVNRGDZF\ Strona 8 / 12 :QLRVHNQU ]áRĪRQ\GQLD 1$52'2:(&(17580.8/785< :DUV]DZDXO3áRFND ;,,,,QIRUPDFMD RRWU]\PDQHMSRPRF\GHPLQLPLV 0LHMVFRZRĞüLGDWD 0LHMVFRZRĞ ü $%& 'DWD Pomoc de minimis w rozumieniu art. 2 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006 r. w sprawie stosowania art. 87i 88 Traktatu do pomocy de minimis (Dz. Urz. WE L 379/5 z 28.12.2006) oznacza pomoc przyznaną temu samemu podmiotowi gospodarczemu w ciągu bieĪącego roku budĪetowego oraz dwóch poprzedzających go lat budĪetowych, która áącznie z pomocą udzieloną na podstawie wniosku nie przekroczy równowartoĞci 200 000 euro. WartoĞü pomocy jest wartoĞcią brutto, tzn. nie uwzglĊdnia potrąceĔ z tytulu podatków bezpoĞrednich. Puáap ten stosuje siĊ bez wzglĊdu na formĊ pomocy i jej cel. ,'DQHGRW\F]ąFHZQLRVNRGDZF\ 1D]ZDZQLRVNRGDZF\ )XQGDFMD$%& :RMHZyG]WZR OXEHOVNLH 3RZLDW ;<= *PLQD $%& 8OLFD :\VRNLHàąNL 1XPHUGRPX 1XPHUORNDOX .RGSRF]WRZ\ 0LHMVFRZRĞ ü $%& 1UWHOHIRQX 1UIDNVX (PDLO PDLO#IXQGDFMDSO $GUHVZQLRVNRGDZF\ 1XPHULGHQW\ILNDFML SRGDWNRZHM1,3 1U5(*21 1ULGDWDZSLVXGR.VLĊJLUHMHVWURZHMLQVW\WXFMLNXOWXU\ QLHGRW\F]\ 555500'' ,,3RPRFSXEOLF]QD &]\ZQLRVNRGDZFDSURZDG]LG]LDáDOQRĞüJRVSRGDUF]ą" 7DN 1LH -HĞOLWDNWRZMDNLP ]DNUHVLH" -DNLMHVW]DVLĊJWHU\WRULDOQ\SURZDG]RQHMG]LDáDOQRĞFLJRVSRGDUF]HMLMDNDMHVWORNDOL]DFMDSRGPLRWX XELHJDMąFHJRVLĊRGRILQDQVRZDQLH" -DNLHNDWHJRULHRVyENRU]\VWDMą]XVáXJ ZQLRVNRGDZF\" Strona 9 / 12 :QLRVHNQU ]áRĪRQ\GQLD 1DMDNLFHOZQLRVNRGDZFDSU]H]QDF]DĞURGNL]G]LDáDOQRĞFLJRVSRGDUF]HM" &]\]DGDQLHMHVW]ZLą]DQHZMDNLNROZLHNVSRVyE]SURZDG]RQąSU]H] 7DN 1LH ZQLRVNRGDZFĊG]LDáDOQRĞFLąJRVSRGDUF]ą" -HĞOLWDNWRZMDNLP ]DNUHVLH" ,QIRUPDFMDRNDĪGHMSRPRF\LQQHMQLĪ GHPLQLPLVMDNą ZQLRVNRGDZFDRWU]\PDá ZRGQLHVLHQLXGR W\FKVDP\FKNRV]WyZNZDOLILNRZDQ\FKRUD]QDGDQH]DGDQLHLQZHVW\F\MQH]NWyU\P]ZLą]DQDMHVW SRPRFGHPLQLPLV $GQRWDFMHXU]ĊGRZHZ\SHáQLD1&. ,,,2ĝ:,$'&=(1,(RRWU]\PDQHMSRPRF\GHPLQLPLVZFLąJXELHĪąFHJRURNXEXGĪHWRZHJRRUD]GZyFK SRSU]HG]DMąF\FKJRODWEXGĪHWRZ\FK 8:$*$ =JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDNZLHWQLDURSRVWĊSRZDQLXZ VSUDZDFKGRW\F]ąF\FKSRPRF\SXEOLF]QHM']8U1USR]]H ]PZSU]\SDGNXQLHSU]HND]DQLDOXESU]HND]DQLDQLHSUDZG]LZ\FKLQIRUPDFMLR SRPRF\SXEOLF]QHMRNWyU\FKPRZDZDUWRUD]DUWXVWLXVWSNW 3UH]HV8U]ĊGX2FKURQ\.RQNXUHQFMLL.RQVXPHQWyZPRĪHZGURG]HGHF\]ML QDáRĪ\ü QDEHQHILFMHQWDSRPRF\NDUĊ SLHQLĊĪQą GRZ\VRNRĞFLUyZQRZDUWRĞFL HXUR 2ĞZLDGF]DPLĪ )XQGDFMD$%& SHáQDQD]ZD:QLRVNRGDZF\ ZFLąJXELHĪąFHJRURNXEXGĪHWRZHJRRUD]GZyFKSRSU]HG]DMąF\FKJRODW EXGĪHWRZ\FKRWU]\PDáDSRPRFGHPLQLPLVZQDVWĊSXMąFHMZLHONRĞFL ZFLąJXELHĪąFHJRURNXEXGĪHWRZHJRRUD]GZyFKSRSU]HG]DMąF\FKJRODW EXGĪHWRZ\FKQLHRWU]\PDáDSRPRF\GHPLQLPLV 3RPRFGHPLQLPLVZUR]XPLHQLXDUW5R]SRU]ąG]HQLD.RPLVML:(QU]GQLDJUXGQLD UZVSUDZLHVWRVRZDQLDDUWL7UDNWDWXGRSRPRF\GHPLQLPLV']8U]:(/] R]QDF]DSRPRFSU]\]QDQąWHPXVDPHPXSRGPLRWRZLJRVSRGDUF]HPXZFLąJXELHĪąFHJRURNX EXGĪHWRZHJRRUD]GZyFKSRSU]HG]DMąF\FKJRODWEXGĪHWRZ\FKNWyUDáąF]QLH]SRPRFąXG]LHORQąQD SRGVWDZLHZQLRVNXQLHSU]HNURF]\UyZQRZDUWRĞFL(852:DUWRĞüSRPRF\MHVWZDUWRĞFLąEUXWWR W]QQLHXZ]JOĊGQLDSRWUąF HĔ]W\WXáXSRGDWNyZEH]SRĞUHGQLFK3XáDSWHQVWRVXMHVLĊEH]Z]JOĊGXQD IRUPĊSRPRF\LMHMFHO ,92ĝ:,$'&=(1,(21,(=1$-'2:$1,86,ĉ:758'1(-6<78$&-,(.2120,&=1(- 2ĞZLDGF]DPLĪ )XQGDFMD$%& SHáQDQD]ZD:QLRVNRGDZF\ Strona 10 / 12 :QLRVHNQU ]áRĪRQ\GQLD QLHMHVWSU]HGVLĊELRUFąSU]HGVLĊELRUVWZHP]QDMGXMąF\PVLĊZWUXGQHMV\WXDFML HNRQRPLF]QHMZUR]XPLHQLX:\W\F]Q\FKZVSyOQRWRZ\FKGRW\F]ąF\FKSRPRF\SDĔVWZD ZFHOXUDWRZDQLDLUHVWUXNWXU\]DFML]DJURĪRQ\FKSU]HGVLĊELRUVWZ']8U]8(&] 2VRE\XSRZDĪQLRQHGRUHSUH]HQWRZDQLD:QLRVNRGDZF\LPLĊQD]ZLVNRIXQNFMD ĝZLDGRP\RGSRZLHG]LDOQRĞFLNDUQHM]DSRGDQLHZQLQLHMV]\PRĞZLDGF]HQLXQLHSUDZG\]JRGQLH] DUW.RGHNVXNDUQHJRSRWZLHUG]DPZáDVQRUĊF]Q\PSRGSLVHPSUDZG]LZRĞ ü G D Q \ F K ]DPLHV]F]RQ\FKSRZ\ĪHM ,PLĊL1D]ZLVNR -DQ ,NVLĔVNL 6WDQRZLVNRIXQNFMD G\UHNWRU 7HOHIRQ)D[ (PDLO G\UHNWRU#IXQGDFMDSO «««««««««««««««««««««««««««««««« «««««««««««««««««««««« SRGSLV\ZUD]]SLHF]ĊFLDPLZQLRVNRGDZFyZ PLHMVFRZRĞ üGDWD Strona 11 / 12 :QLRVHNQU ]áRĪRQ\GQLD SLHF]ĊüZQLRVNRGDZF\ ;,93HUVSHNW\Z\GDOV]HJRUR]ZRMXZQLRVNRGDZF\ ,1D]ZD3URJUDPX3ULRU\WHWX .XOWXUD,QWHUZHQFMH ,,1D]ZD]DGDQLD ']LDáDQLHNXOWXUDOQH ,,,1D]ZDZQLRVNRGDZF\ )XQGDFMD$%& ,,,5RNSRZVWDQLD]DáRĪHQLDZQLRVNRGDZF\ ,,,,ORĞü]DWUXGQLRQ\FKSUDFRZQLNyZF]áRQNyZZQLRVNXMąFHJRSRGPLRWX ,96\QWHW\F]Q\RSLVG]LDáDĔZQLRVNRGDZF\ZUD]]SODQHPUR]ZRMXZREV]DU]HG]LDáDOQRĞFLNXOWXUDOQHM QDQDMEOLĪV]HODWD]XZ]JOĊGQLHQLHPUROLQLQLHMV]HJR]DGDQLD 3URZDG]LP\G]LDáDOQRĞ üSODQXMHP\ Tu naleĪy wskazaü, jakie są plany wnioskodawcy i jaki jest ich związek z zadaniem. Strona 12 / 12
