załącznik nr 2 - formularz cenowy

ZP – 220/22/14
ZAŁĄCZNIK NR 2
FORMULARZ CENOWY WYKONAWCY
LP.
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
1
2
WARTOŚĆ
WARTOŚĆ
CENA
STAWKA
NETTO W
BRUTTO W
ILOŚĆ JEDNOSTKOWA
VAT W
ZŁOTYCH
ZŁOTYCH
NETTO
%
(3*4)
(5+6)
3
1
RĘKAW PAPIEROWO-FOLIOWY GŁADKI
100MM
15
2
RĘKAW PAPIEROWO-FOLIOWY GŁADKI
75MM
15
RĘKAWICE CHIRURGICZNE JAŁOWE,
LATEKSOWE BEZPUDROWE Z WEWNĘTRZNĄ
WARSTWĄ POLIMEROWĄ O STRUKTURZE
SIECI, POWIERZCHNIA ZEWNĘTRZNA
MIKROTEKSTUROWANA, GRUBOŚĆ NA
PALCU 0,27 MM, AQL = 1,0,
STERYLIZOWANE RADIACYJNIE,
ANATOMICZNE Z POSZERZONĄ CZĘŚCIĄ
GRZBIETOWĄ DŁONI, POZIOM PROTEIN <
10 UG/G RĘKAWICY (BADANIA
NIEZALEŻNE) MANKIET ROLOWANY,
3
OPAKOWANIE ZEWNĘTRZNE
HERMETYCZNE FOLIOWE, DŁUGOŚĆ 270285 MM W ZALEŻNOŚCI OD ROZMIARU,
BADANIA NA PRZENIKALNOŚĆ DLA
WIRUSÓW ZGODNIE Z ASTM F 1671,
BADANIA NA PRZENIKALNOŚĆ
SUBSTANCJI CHEMICZNYCH ZGODNIE Z
EN-374-3 (RAPORT Z WYNIKAMI BADAŃ),
BADANIA NA PRZENIKALNOŚĆ
CYTOSTATYKÓW (DOŁĄCZYĆ RAPORTY Z
WYNIKAMI BADAŃ). ILOŚC PAR.
300
4
5
6
7
1
ZP – 220/22/14
RĘKAWICE DIAGNOSTYCZNE NIEJAŁOWE –
100 SZT. W 1 OPAK.
- WYKONANE Z NIEBIESKIEGO NITRYLU.
DOPUSZCZALNE ODCIENIE NP.
LAWENDOWY, INDYGO,
- BEZPUDROWE
- PASUJĄCA NA LEWĄ I PRAWĄ DŁOŃ
- MIKROTEKSTUROWANE
- GRUBOŚĆ NA PALCACH 0,10 - 0,14MM
- OZNAKOWANE PODWÓJNIE JAKO
WYRÓB MEDYCZNY KLASY I ORAZ ŚRODEK
OCHRONY OSOBISTEJ KATEGORII III, Z
FABRYCZNYM OZNAKOWANIEM NA
OPAKOWANIU
- AQL = 1,5 Z FABRYCZNYM
OZNAKOWANIEM NA OPAKOWANIU
- ZGODNOŚĆ Z NORMĄ EN 455 (NALEŻY
ZAŁĄCZYĆ DO OFERTY)
- PRZEBADANE NA PRZENIKALNOŚĆ CO
NAJMNIEJ 8 RÓŻNYCH SUBSTANCJI
CHEMICZNYCH ZGODNIE Z NORMĄ EN
374-3, POTWIERDZONE RAPORTEM Z
WYNIKAMI BADAŃ
4 - NA OPAKOWANIU FABRYCZNIE
1796
NANIESIONA INFORMACJA DOTYCZĄCA
BARIEROWOŚCI CHEMICZNEJ RĘKAWIC –
MINIMUM 4 SUBSTANCJE CHEMICZNE
WRAZ Z OKREŚLONYMI POZIOMAMI
OCHRONY, Z UWZGLĘDNIENIEM CO
NAJMNIEJ JEDNEGO ALKOHOLU I JEDNEJ
ZASADY NIEORGANICZNEJ
- PRZEBADANE NA PRZENIKALNOŚĆ DLA
WIRUSÓW ZGODNIE Z ASTM F 1671 (DO
OFERTY NALEŻY ZAŁĄCZYĆ PROTOKÓŁ Z
BADANIA)
- POSIADAJĄCE DEKLARACJĘ DO
KONTAKTU Z ŻYWNOŚCIĄ
- WYTRZYMAŁOŚĆ MINIMUM 6N
- TEMPERATURA PRZECHOWYWANIA W
ZAKRESIE -10°C DO 40°C
- ZGODNOŚĆ Z NORMĄ EN 420, EN 455,
EN 388, EN 374-3 ORAZ PIKTOGRAM
DOPUSZCZENIA DO KONTAKTU Z
ŻYWNOŚCIĄ UMIESZCZONE FABRYCZNIE
NA OPAKOWANIU
- ROZMIAR - OD XS DO XL W ZALEŻNOŚCI
OD POTRZEB ZAMAWIAJĄCEGO
2
ZP – 220/22/14
RĘKAWICE LATEKSOWE DO PROCEDUR
WYSOKIEGO RYZYKA,
JEDNORAZOWE,BEZPUDROWE,
NIESTERYLNE,AQL < LUB = 0,65WIDOCZNE
NA OPAKOWANIU, OBURĘCZNE, KOLOR
CIEMNONIEBIESKI, WZMOCNIONY
5
ROLOWANY MANKIET, OZNACZONY JAKO
WYRÓB MEDYCZNY, SPEŁNIAJĄCY
NORMY EN455 I-III I EN 374 I-III,
OZNAKOWANIE ROZMIARU NA
OPAKOWANIU, ROZMIAR S-XL,
PAKOWANE PO 50 SZT.
53
SUMA
__________________
/pieczątka i podpis/
3