1 Załącznik nr 2 Charakterystyka Szpitala

Załącznik nr 2
Charakterystyka Szpitala – informacje o szkodowości:
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
Wojewódzki Szpital im. dra Jana Biziela w Bydgoszczy
Ul. Ujejskiego 75 85-168 Bydgoszcz
NIP 953-22-92-539 Regon 01281679
Tel. 052 36 55 799, fax. 052 37 00 531
e.mail: [email protected] , strona internetowa: www.biziel.pl
Szpital zbudowany został w latach 1974-1980, ze środków Narodowego Funduszu Ochrony Zdrowia
(NFOZ). Inwestorem był Wydział Zdrowia i Opieki Społecznej Urzędu Wojewódzkiego w Bydgoszczy.
Szpital powstał w oparciu o projekt inż. Arch. Jerzego Szanajcy z Warszawskiego Biura Projektów
Służby Zdrowia, jako projekt powtarzalny. Tego typu szpitali zbudowano w Polsce kilkanaście (m. In. W
Kutnie, Inowrocławiu, Pile, Gdańsku-Zaspie). Generalnego wykonawstwa podjęło się Zjednoczenie
Przedsiębiorstw Budowy Obiektów Użyteczności Publicznej "Budopol" w Bydgoszczy.
Szpital zlokalizowany jest na otwartym terenie kilkunastu hektarów w centrum Bydgoszczy przy
ul. Ujejskiego 75 na wzgórzu w otoczeniu luźnej zabudowy mieszkaniowej. Posiada 16 budynków o
łącznej powierzchni 42.248 m kw, bogatą infrastrukturę budowli i urządzeń technicznych, drogi
dojazdowe, parkingi i lądowisko śmigłowców. Budynek główny szpitala o powierzchni 15.171 mkw.
Posiada 8 kondygnacji.
Jedynym budynkiem poza w/w lokalizacja jest budynek oficyna Terapii
Zajęciowej Bydgoszcz ul. Krasińskiego 3a.
Placówka jest Szpitalem świadczącym profesjonalne i wysokiej jakości usługi. Klientami są
jednostki indywidualne i instytucjonalne. Struktura organizacyjna jednostki, która jest ściśle związana z
dążeniem by stać się nowoczesnym i sprawnie zarządzanym ośrodkiem medycznym, podzielona jest na
dwie części: medyczną i administracyjno - techniczną. Część medyczna składa się z: 4 klinik (z
podległymi im oddziałami, przychodniami, poradniami, zakładami, pracowniami), 12 oddziałów (z
podległymi im poradniami), 7 zakładów, 1 samodzielnej przychodni, 3 samodzielnych poradni, 2
samodzielnych pracowni, 6 jednostek pomocniczych, 2 samodzielnych stanowisk. W skład części
administracyjno - technicznej wchodzą: 4 działy, 4 samodzielne sekcje i 4 samodzielne stanowiska.
Zatrudnienie w szpitalu - 1594 osoby (łącznie ze stażystami, rezydentami i kontraktami), w tym 312
lekarzy i 631 pielęgniarek i położnych,
1
Dziennie przebywa w szpitalu ok. 500 pacjentów na oddziałach i ok. 780 pacjentów w poradniach.
Roczna ilość pacjentów w 2006 roku:
36.082 osoby leczone na oddziałach szpitalnych.
- 183.618 osób leczonych w poradniach szpitalnych.
W całym szpitalu wdrożono system zarządzania jakością zgodny z normą ISO 9001:2000
STRUKTURA SZPITALA:
CZĘŚĆ MEDYCZNA:
KLINIKI:
Klinika Alergologii i Chorób Wewnętrznych, Przychodnia Alergologiczna, Poradnia Pulmonologiczna
z Pracownią Badań Czynnościowych Układu Oddechowego, Pracownia Endoskopii i USG, Pracownia
Immunologiczno – Alergologiczna, Por. Dermatologiczna,
Klinika Chirurgii Ogólnej: Oddział Kliniczny Chirurgii Gastroenterologicznej i Kolorektalnej, Oddział
Kliniczny Chirurgii Naczyniowej i Angiologii, Poradnia Chorób i Chirurgii Naczyń, Poradnia
Chirurgiczna , Poradnia Chorób Jelita Grubego , Poradnia Stomijna, Poradnia Leczenia Owrzodzeń
Goleni,
Klinika Gastroenterologii, Chorób Naczyń i Chorób Wewnętrznych: Poradnia Gastroenterologiczna
Poradnia Chorób Serca, Poradnia Angiologiczna, Specjalistyczna Pracownia Endoskopii Zabiegowej,
Katedra i Klinika Położnictwa, Chorób Kobiecych i Ginekologii Onkologicznej z Pododdziałem
Chemioterapii , z Oddziałem Noworodków, Wcześniaków z Intensywną Terapią Noworodka, Na
bazie Kliniki działa Regionalny Ośrodek Opieki Perinatalnej w skład, którego wchodzą: Oddział
Ginekologii AseptycznejOddział Położnictwa i Ginekologii Septycznej, Oddział Położnictwa
Aseptycznego z Traktem Porodowym, Oddział Patologii Ciąży, Oddział Patologii Wczesnej Ciąży i
Rozrodu, Oddział Noworodków i Wcześniaków z Intensywną Terapią Noworodka, Poradnia
Ginekologiczno – Położnicza, Poradnia Endokrynologii Ginekologicznej, Poradnia Andrologiczna,
Poradnia Laktacyjna, Poradnia Patologii Noworodka, Poradnia Genetyczna, Zakład Profilaktyki
Nowotworów Żeńskich Narządów Płciowych z Poradnią Cytologii i Kolposkopii,
2
ODDZIAŁY wraz z podległymi im pracowniami, zakładami oraz poradniami i przychodniami:
1. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Poradnia Anestezjologii - Walki z Bólem,
2. Oddział Chirurgii Dziecięcej z Pododdziałami Urologii i Leczenia Oparzeń, Poradnia Chirurgii
Dziecięcej, Poradnia Urologii Dziecięcej, Poradnia Onkologiczna dla Dzieci i Młodzieży,
3. Oddział Hematologii, Poradnia Hematologiczna,
4. Oddział Kardiologii z Zakładem Diagnostyki Kardiologicznej, Wojewódzki Ośrodek Diagnostyki i
Leczenia Niewydolności Serca, Poradnia Kardiologiczna - Wojewódzka Poradnia Diagnostyki i Leczenia
Niewydolności Serca, Poradnia Angiografii i Hemodynamiki
5. Oddział Neurochirurgii i Neurotraumatologii z Oddziałem Usprawniania Leczniczego, Poradnia
Neurochirurgiczna,
6. Oddział Neurologii i Leczenia Padaczki z Pododdziałem Udarowym, Poradnia Neurologii i Leczenia
Padaczki
7. Oddział Okulistyczny, Poradnia Okulistyczna, Poradnia Okulistyczna Dziecięca,
8. Oddział Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu z Centrum Kompleksowego Leczenia Urazów
Sportowych, Poradnia Ortopedyczna, Wad Postawy z Preluksacją, Poradnia Medycyny Sportowej,
Poradnia Terapii Osteoporozy,
9. Oddział Otolaryngologii z Pododdziałem Chirurgii Szczękowej,Poradnia Otolaryngologiczna, Poradnia
Stomatologiczna i Chirurgii Szczękowej
10. Oddział Ratownictwa Medycznego z Ogólną Izbą Przyjęć,
11. Oddział Reumatologii z Pododdziałem Rehabilitacyjnym, Poradnia Reumatologiczna,
12. Oddział Urologii i Urologii Onkologicznej z Pododdziłaem Chemioterapii, Poradnia Urologiczna,
Centrum Leczenia Kamicy Układu Moczowego (ESWL)
ZAKŁADY:
1. Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej,
2. Zakład Endokrynologii i Diabetologii, Poradnia Endokrynologiczna i Diabetologiczna, Poradnia
Osteoporozy, Poradnia dla Ciężarnych Chorych na Cukrzycę, Poradnia Leczenia Chorób Tarczycy u
Kobiet w Ciąży,
3. Zakład Kriolecznictwa, Transfuzjonista, Bank Krwi, Pracownia Serologiczna
4. Zakład Mikrobiologii
5. Zakład Patomorfologii
6. Zakład Radiologii i Diagnostyki Narządowej
7. Zakład Rehabilitacji - Zakład Usprawniania Leczniczego, Przychodnia Rehabilitacyjna
3
SAMODZIELNA PRZYCHODNIA:
Przychodnia Foniatryczno – Audiologiczna, Poradnia Foniatryczna, Poradnia Audiologiczna, Poradnia
Logopedyczna, Poradnia Psychologiczna
SAMODZIELNE PORADNIE:
1. Poradnia Medycyny Pracy
2. 2. Poradnia Neurologii Dziecięcej
SAMODZIELNE PRACOWNIE:
1. Pracownia Cytologii Onkologicznej
2. Pracownia EKG
JEDNOSTKI POMOCNICZE
1. Apteka Szpitalna
2. Blok Operacyjny
3. Centralny Dział Utrzymania Czystości i Transportu Wewnętrznego
4. Dział Centralnej Sterylizacji i DDD
5. Dział Obsługi Pacjenta
6. Regionalny Bank Tkanek
SAMODZIELNE STANOWISKA:
1. Pielęgniarka Epidemiologiczna
2. Pielęgniarka Społeczna
CZĘŚĆ ADMINISTRACYJNO - TECHNICZNA:
DZIAŁY:
1. Dział Administracyjno-Techniczny
2. Dział Kadr i Płac
3. Dział Księgowości i Analiz Ekonomicznych
4. Kuchnia Ogólna
SAMODZIELNE SEKCJE:
1.Samodzielna Sekcja ds. BHP, Ochrony P. Poż i Ochrony Środowiska
2. Samodzielna Sekcja Informatyki
3. Samodzielna Sekcja Łączności
4. Samodzielna Sekcja Zamówień Publicznych i Zaopatrzenia.
SAMODZIELNE STANOWISKA:
1. Audytor Wewnętrzny
2. Kapelan
3. Pełnomocnik Ochrony wiadomości niejawnych i OC,
4. Radca Prawny
Stan techniczny budynków jest dobry. Budynki zbudowano z materiałów niepalnych. Budynek główny o
pow. 15.171 m kw. posiada 8 kondygnacji. W budynkach są windy oddzielne dla transportu
medycznego i oddzielne tzw. ogólnodostępne.
4
Na terenie szpitala zgromadzone są :
gazy techniczne: acetylen i tlen po 3 butle, pod zamknięciem, w wydzielonym pomieszczeniu na
zewnątrz poza budynkiem kotłowni, ciekły tlen – w zbiorniku na ogrodzonym wydzielonym terenie bez
możliwości wstępu osób niepowołanych, olej opałowy – 2 zbiorniki podziemne 10.000 litrów,
Nie ma paliw stałych (węgiel, drewno),
Nie ma zgromadzonych materiałów promieniotwórczych. Aparatura RTG jest należycie
dozorowana i konserwowana. Szpital posiada zgodę WSSE – Działu Ochrony Radiologicznej w
Bydgoszczy. Aparatura jest konserwowana przez specjalistyczną firmę. Szpital zatrudnia
inspektora ochrony radiologicznej.
W budynkach znajduje się instalacja tlenowa i instalacja próżniowa.
Są używane sprężarki powietrza z maks. ciśnieniem do 6 bar.
W pomieszczeniach stosowana jest wentylacja grawitacyjna i w niektórych salach mechaniczna
oraz klimatyzacja, np. sale operacyjne, zabiegowe, pomieszczenia do przechowywania leków.
Na terenie Zakładu Patomorfologii i Zakładu Diagnostyki Laboratoryjnej znajdują się niezbędne
ilości materiałów niebezpiecznych i substancji toksycznych, kwasów i zasad.
Sprzęt medyczny i elektroniczny obsługiwany jest przez uprawniony personel. Konserwacja i
bieżące naprawy powierzone są specjalistycznym firmom lub personelowi własnemu. Szpital
zatrudnia informatyka dla nadzoru nad sprzętem komputerowym.
Media:
Szpital zasilany jest w energię elektryczną z sieci publicznej oraz posiada własne zespoły
prądotwórcze – 3 szt. o łącznej mocy 450kW.
Szpital posiada własną kotłownię gazowo – olejową, 3 kotły,
Zasilanie w wodę odbywa się z sieci miejskiej oraz własne ujęcie głębinowe.
Szpital prowadzi stołówkę i kuchnię do przygotowywania ok. 100 posiłków dziennie zgodnie z
przepisami i pod nadzorem SANEPiD-u.
5
Historia szkód osobowych, majątkowych i roszczeń pacjentów w latach 2002 - 2007
Szkodowość Szpitala : Ostatnie 5 lat:
Dane od Radcy Prawnego Szpitala i ubezpieczycieli według stanu na dzień 04.04.2007 roku.
Szkody i roszczenia z polisy OC :
Błąd w sztuce lekarskiej w latach 2002 – 2007 - Sprawy zakończone
L.p.
1.
Data
Oddział
Kwota
wypłacona
z OC
8.10.2002
29.04.2004
26.08.2002
5.10.2005
Klinika Alergolgii i chorób
wewnętrznych
Klinika Chirurgii Dziecięcej
0 zł
3.
17.02.2003
6.12.2005
Oddział Ortopedii
0 zł
4.
5.01.2003
4.11.2005
12.02.2003
30.05.2006
Oddział Ortopedii
0 zł
Katedra i Klinika Alergologii i
Chorób Wewnętrznych
0 zł
6.
10.05.2004
16.11.2005
Klinika Położnictwa i Chorób
Kobiecych
7.
22.03.2004
7.09.2005
Oddział Ortopedii
8.
12.03.2005
14.09.2006
40.000 zł –osoba 1,
10.000 zł – osoba 2
5.000 zł koszty
razem 55.000 zł
4.000 zł
320 zł
razem 4.320 zł
0 zł
2.
5.
9.
10.
29.11.2005
14.03.2007
11.03.2005
19.04.2006
Klinika Położnictwa i Chorób
Kobiecych
Oddział Ortopedii i
Traumatologii
Oddział Urologii
0 zł
0 zł
0 zł
Błąd w sztuce lekarskiej w latach 2002 – 2007 - Sprawy w toku
L.p.
Data
Oddział
Wysokość roszczenia
1.
1.10.2003
Oddział Chirurgii Dziecięcej
żąda 50.000 zł
odszkodowania
100.000 zł
zadośćuczynienie
400 zł renta miesięczna
Uwagi
I inst. 70.000 zł
oddalono powództwo
I inst. 100.000 zł
1.000 zł miesięcznie renty
oddalono powództwo
I inst.
żądała 50.000 zł + renta
oddalono powództwo
II inst. – apelacja
oddalono apelację
I inst. 18.000 zł
umorzono postępowanie
I inst.
żądała 1 milion zł
oddalono powództwo
II inst. – apelacja
oddalono apelację
I inst.
żądano 105.000 zł
zawarto ugodę
I inst. 8.000 zł
Zawarto ugodę
I inst. 100.000 zł
umorzono postępowanie
I inst. 80.000 zł
oddalono powództwo
I inst.
żądał 20.000 zł
Oddalono powództwo
Uwagi
I instancja wyrok w dniu
10.08.2006 r.
oddalono powództwo
strona powodowa wniosła
apelację
6
2.
3.
20.02.2004
14.06.2004
Klinika Chirurgii Ogólnej
Klinika Chirurgii Ogólnej
żąda 25.000 zł
I instancja wyrok w dniu
21.07.2006 r.
oddalono powództwo
strona powodowa wniosła
apelację
I instancja wyrok w dniu
31.01.2007 r.
oddalono powództwo
żąda 80.000 zł
strona powodowa
wniosła apelację
4.
1.04.2005
5.
23.10.2005
6.
21.07.2006
7.
02.08.2006
8.
31.01.2006
9.
23.08.2006
10.
26.01.2006
Oddział Ortopedii i
Traumatologii
małoletni
Oddział Chirurgii Dziecięcej
Małoletni
Klinika Położnictwa i Chorób
Kobiecych
Oddział Ortopedii i
Traumatologii
Nieszczęśliwy wypadek
upadek na chodniku złamanie
kości udowej
Oddział Ortopedii i
Traumatologii
Klinika Chirurgii Ogólnej
Oddział Ortopedii i
Traumatologii
żąda 150.000 zł
4.000 zł miesięcznie renty
50.000 zł zadośćuczynienia
żąda 70.000 zł
I inst. został powołany biegły
700,00 zł renty miesięcznej sądowy
żąda 500.000 zł
1.500 zł renty miesięcznej
żąda 50.000 zł
żąda 30.000 zł
z powodu nieszczęśliwego
wypadku
żąda 25.000 zł + 1.000 zł
zwrot kosztów leczenia
żąda 300.000 zł
opinia biegłego
Łącznie w ciągu 5 lat wypłacono: 59.320,00 zł
Rezerwy w/g stanu w PZU SA za lata 2004 – 2007, OC ogólne: 20.000 zł
Liczba zakażeń szpitalnych w ostatnich 3 latach: 328.
Zjawisko zakażeń szpitalnych jest ściśle kontrolowane i skutecznie zwalczane przez szpital.
Nie było roszczeń z tytułu zakażeń szpitalnych
Szkody z polis ubezpieczenia mienia i ubezpieczeń komunikacyjnych OC AC NW.
Rok szkody
2002
2003
2004
2004
2004
2005
2005
2006
2006
2006
2006
2006
Rezerwy:
Grupa ubezpieczenia
AC
NNW kierowcy i pas
NNW kierowcy i pas.
AC
OC kom.
Sprzęt elektroniczny
OC kom.
Kradzież i rabunek
AC
OC kom.
AC
OC kom.
Liczba szkód
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
3
Razem:
Suma odszkodowań
4.003,00
280,00
910,00
11.135,00
5.112,00
1.943,00
5.730,00
713,00
408,00
655,00
38.399,92
5.707,00
74.995,92
0,00
7
Działania prewencyjne szpitala zmniejszające ryzko wystąpienia szkody.
Działania szpitala zmniejszające ryzyko wynikają nie tylko z obowiązujących przepisów ochrony
przeciwpożarowej, sanitarno – epidemiologicznej i przepisów dotyczących organizacji służby zdrowia.
Działania prewencyjne wynikają także z przyjętej strategii rozwoju szpitala i polityki podnoszenia jakości
świadczonych usług medycznych.
Ochrona przeciwpożarowa:
W budynkach szpitala obowiązuje całkowity zakaz palenia.
Budynki szpitala posiadają sprawną instalacje odgromową, co jest szczególnie ważne z uwagi na
usytuowanie szpitala na wzgórzu.
Wszystkie budynki posiadają instalację systemu powiadamiania p.poż. zaopatrzoną w czujki dymu.
Niektóre budynki (m.in. główny) podzielone są na strefy pożarowe, oddzielone drzwiami pożarowymi
(system ten jest jeszcze w trakcie realizacji). W budynkach są sprawne hydranty, gaśnice ręczne i
agregaty gaśnicze. Odległość od jednostki Państwowej Straży Pożarnej przy ul. Glinki to ok. 1 km.
Gwarantuje to przybycie jednostki straży w czasie mniejszym niż 5 minut.
Instalacja elektryczna jest systematycznie kontrolowana przez zatrudniony fachowy personel.
Zabezpieczenia to częściowo wyłączniki różnicowo-prądowe i system bezpieczników zgodny
przepisami.
Szpital posiada opracowaną instrukcję bezpieczeństwa pożarowego oraz procedurę ewakuacji.
Wszystkie ciągi komunikacyjne, drogi ewakuacyjne sa dostatecznie dobrze oznaczone, a w miejscach
szczególnie niebezpiecznych (schody, podjazdy) są dodatkowo oznaczone symbolami ostrzegawczymi.
Czystość:
Istnieje system kontroli czystości na terenie szpitala.
W budynkach obowiązują strefy czystości, podział szpitala na część czystą i część „brudną”.
Personel szpitala szczególną uwagę poświęca odkażaniu i sterylizacji przyrządów medycznych oraz
tam gdzie można stosuje środki jednorazowego użytku.
8
Osoby odwiedzające zobowiązane są do stosowania jednorazowych strojów ochronnych (obuwie do
wejścia na oddziały) oraz fartuchy ochronne do wejścia na pion położniczy.
Na terenie szpitala w głównych budynkach zainstalowany jest monitoring telewizyjny.
Nie wprowadzono systemu kontroli wejść i wyjść.
Substancje toksyczne i niebezpieczne są należycie zabezpieczone i opisane zgodnie z przepisami BHP
w oryginalnych opakowaniach, pomieszczenia są zabezpieczone, uprawnieni pracownicy wyposażeni
są w środki ochrony indywidualnej, karty i charakterystyki substancji.
Dostęp do leków:
Apteka Główna Szpitala prowadzi okresowe kontrole dotyczące poprawności gospodarki lekami i
materiałami opatrunkowymi w poszczególnych oddziałach. Szpital przygotowuje się do wprowadzenia
systemu informatycznego gospodarki lekami.
Odpowiedzialny za gospodarkę lekami jest średni personel medyczny na podstawie grafików dyżurów.
Leki narkotyczne są pod nadzorem lekarza dyżurnego danego oddziału.
Pracownicy szpitala: Lekarze : 312 osób, Pielęgniarki i położne: 631 osób,
Lekarze i personel medyczny podlega stałemu procesowi szkoleń i doskonalenia zawodowego. Lekarze
w znacznej części zatrudnieni są na kontraktach, co powoduje przeniesienie odpowiedzialności za błąd
lekarski na zatrudnionego lekarza, który obowiązkowo posiada Ubezpieczenie Odpowiedzialności
Cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. Polisy wykupione są
najczęściej w TU CIGNA STU S.A. lub TU Inter Polska S.A.
Pracownicy pionu technicznego i administracyjnego podlegają okresowym szkoleniom BHP.
Kontrola jakości i archiwizacja danych:
Istnieją procedury kontroli jakości świadczonych usług medycznych.
Wprowadzono procedury zgodne z uzyskanym certyfikatem ISO 9001:2001.
9
Zwiększający się standard świadczeń zdrowotnych w szpitalu powoduje zainteresowanie współpracą ze
strony firm ubezpieczeniowych finansujących komercyjne świadczenia zdrowotne dla swoich kientów
(Signal Iduna, Cigna, PZU).
Dane osobowe i medyczne są zabezpieczone zgodnie z przepisami Ustawy o Ochronie Danych
Osobowych. Informacja gromadzona jest w formie dokumentów i akt oraz w formie elektronicznej z
systemem codziennej archiwizacji danych.
Ochrona obiektów:
Szpital zatrudnia specjalistyczną firmę ochrony mienia, która całodobowo pełni dyżur w szpitalu przy
wykorzystaniu systemu monitoringu telewizyjnego. Zainstalowano kilkanaście kamer oraz sygnalizacja o
otwartości 16-tu drzwi do ważniejszych pomieszczeń. System monitoringu telewizyjnego jest
systematycznie rozbudowywany.
Charakterystyka zabezpieczeń
Przed szkodami z polisy ogniowej, kradzieżowej i elektronicznej
•
W budynkach szpitala obowiązuje całkowity zakaz palenia.
•
Budynki szpitala posiadają sprawną instalacje odgromową, co jest szczególnie ważne z
uwagi na usytuowanie szpitala na wzgórzu.
•
Wszystkie budynki posiadają instalację systemu powiadamiania p.poż. zaopatrzoną w
czujki dymu.
•
Niektóre budynki (m.in. główny) podzielone są na strefy pożarowe, oddzielone drzwiami
pożarowymi (system ten jest jeszcze w trakcie realizacji).
•
W budynkach są sprawne hydranty, gaśnice ręczne i agregaty gaśnicze.
•
Odległość od jednostki Państwowej Straży Pożarnej przy ul. Glinki to ok. 1 km.
Gwarantuje to przybycie jednostki straży w czasie mniejszym niż 5 minut.
•
Instalacja elektryczna jest systematycznie kontrolowana przez zatrudniony fachowy
personel. Zabezpieczenia to częściowo wyłączniki różnicowo-prądowe i system
bezpieczników zgodny przepisami.
•
Szpital posiada opracowaną instrukcję bezpieczeństwa pożarowego oraz procedurę
ewakuacji. Wszystkie ciągi komunikacyjne, drogi ewakuacyjne są dobrze oznaczone, a w
10
miejscach szczególnie niebezpiecznych (schody, podjazdy) są dodatkowo oznaczone
symbolami ostrzegawczymi.
Całodobowa ochrona obiektów: Szpital zatrudnia specjalistyczną firmę ochrony mienia,
•
która całodobowo pełni dyżur w szpitalu przy wykorzystaniu systemu monitoringu
telewizyjnego. Zainstalowano kilkanaście kamer oraz sygnalizację o otwartości 16-tu drzwi do
ważniejszych pomieszczeń. System monitoringu telewizyjnego jest systematycznie
rozbudowywany.
Przed szkodami z polisy OC
−
Istnieje system kontroli czystości na terenie szpitala. W budynkach obowiązują strefy czystości,
podział szpitala na część czystą i część „brudną”.
−
Osoby odwiedzające zobowiązane są do stosowania jednorazowych strojów ochronnych
(obuwie do wejścia na oddziały) oraz fartuchy ochronne do wejścia na pion położniczy.
−
Szpital posiada Program Kontroli Zakażeń Wewnątrzszpitalnych. Szpital prowadzi rejestrację
zakażeń szpitalnych uwzględniającą określenie źródeł zakażenia, dróg przenoszenia infekcji
wewnątrzszpitalnych, profil flory bakteryjnej, postać kliniczną zakażenia
−
Minimalizacja zagrożeń związanych z chorobami zakaźnymi polega m.in. na:
•
stosowaniu procedur dot. mycia i dezynfekcji rąk, narzędzi, sprzętu, pomieszczeń;
•
stosowaniu jednorazowego sprzętu
•
stosowaniu rękawiczek jednorazowych;
•
izolacji pacjentów z chorobami zakaźnymi;
•
mikrobiologicznej kontroli powietrza w pomieszczeniach wymagających wysokiego
reżimu sanitarnego np. blok operacyjny, oddział przeszczepowy
•
bieżącym nadzorze epidemiologicznym (wewnętrznym)
•
szkoleniach prowadzonych przez Zespół Zakażeń z Zakładu Mikrobiologii z zakresu:
profilaktyki zakażeń, chorób zakaźnych, antybiotykoterapii
−
W całym szpitalu wdrożony został system zarządzania jakością zgodnie z normą ISO
9001/2000
−
Szpital posiada własną pracownię mikrobiologiczną i zatrudnia mikrobiologa.
−
Szpital posiada wdrożoną procedurę bezpiecznego usuwania odpadów .
−
Szpital posiada Centralną Sterylizację i samodzielnie wykonuje sterylizację
−
Szpital posiada procedurę postępowania z rzeczami oddanymi do depozytu,
11
−
Substancje toksyczne i niebezpieczne są należycie zabezpieczone i opisane zgodnie z
przepisami BHP w oryginalnych opakowaniach, pomieszczenia są zabezpieczone, uprawnieni
pracownicy wyposażeni są w środki ochrony indywidualnej, karty i charakterystyki substancji.
−
Na terenie szpitala w głównych budynkach zainstalowany jest monitoring telewizyjny.
−
Nie wprowadzono systemu pełnej kontroli wejść i wyjść.
−
W ostatnich 5 latach nie stwierdzono zatruć pokarmowych, które przypisywane są Szpitalowi.
−
Zwiększający się standard świadczeń zdrowotnych w szpitalu powoduje zainteresowanie
współpracą ze strony firm ubezpieczeniowych finansujących komercyjne świadczenia
zdrowotne dla swoich klientów (Signal Iduna, Cigna, PZU).
−
Lekarze i personel medyczny podlega stałemu procesowi szkoleń i doskonalenia zawodowego.
Lekarze w znacznej części zatrudnieni są na kontraktach, co powoduje przeniesienie
odpowiedzialności za błąd lekarski na zatrudnionego lekarza, który obowiązkowo posiada
Ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem
świadczeń zdrowotnych. Polisy wykupione są najczęściej w TU CIGNA STU S.A. lub TU Inter
Polska S.A.
−
Pracownicy pionu technicznego i administracyjnego podlegają okresowym szkoleniom BHP.
−
Apteka Główna Szpitala prowadzi okresowe kontrole dotyczące poprawności gospodarki lekami
i materiałami opatrunkowymi w poszczególnych oddziałach. Szpital przygotowuje się do
wprowadzenia systemu informatycznego gospodarki lekami. Odpowiedzialny za gospodarkę
lekami jest średni personel medyczny na podstawie grafików dyżurów. Leki narkotyczne są pod
nadzorem lekarza dyżurnego danego oddziału.
−
Dane osobowe i medyczne są zabezpieczone zgodnie z przepisami Ustawy o Ochronie Danych
Osobowych. Informacja gromadzona jest w formie dokumentów i akt oraz w formie
elektronicznej z systemem codziennej archiwizacji danych.
Informacje dodatkowe i procedury szpitalne:
Zakres informacji
1. stosowana przez szpital procedura zatrudniania
lekarzy, kontroli na etapie zatrudniania fachowości i
dotychczasowego przebiegu pracy zawodowej (w
kontekście roszczeń kierowanych dotychczas pośrednio lub
bezpośrednio do lekarza),
- Liczba lekarzy na umowie o pracę:
- Liczba lekarzy na kontrakcie:
2. stosowane przez szpital procedury dotyczące
kontaktu pacjent – personel,
Aktualny stan w szpitalu
- ustanowione opisy stanowisk,
- zakresy czynności,
- opisy kompetencji,
- karty ryzyka zawodowego na danym
stanowisku pracy.
- 106
- 144
PR21_PJ2_w1 - Badanie zadowolenia klienta
12
3 opis stosowanych przez ZOZ procedur związanych ze
składaniem przez pacjentów skarg trakcie leczenia lub po
zakończeniu leczenia,
4 stosowane przez szpital procedury dotyczące spełniania
obowiązku aseptyki oraz minimalizacji zagrożeń
związanych z chorobami zakaźnymi – stosowane metody, i
ich częstotliwość,
5 opis uzyskanych przez ZOZ certyfikatów i akredytacji ze
szczególnym uwzględnieniem ich wpływu na ryzyko
występowania szkód OC.
6 opisanie sposobu i stosowanych przez ZOZ procedur
odnośnie kontroli lub audytu w zakresie obejmującym
badanie narażenia ZOZ na zdarzenia mogące rodzic
odpowiedzialność cywilna ZOZ.
PR21_PJ1_w1 - Zarządzanie skargami
wnioskami pacjentów
i
PR14_PJ1_w1 - Procedura izolacji pacjentów,
PR14_PJ2_w1
Procedura
dezynfekcji
postępowania ze sprzętem i materiałem
sterylnym,
PR14_PJ3_w1 - Postępowanie z odpadami
szpitalnymi,
PR14_PJ4_w1 - Postępowanie z bielizną
szpitalną,
PR14_PJ5_w1 - W przypadku stwierdzenia
zakażenia szpitalnego,
PR14_PJ6_w1 - W przypadku wystąpienia
ogniska epidemicznego zakażeń szpitalnych
oraz Księga Instrukcji Procesu Zarządzanie
Zespołem Kontroli Zakażeń Szpitalnych
Certyfikat jakości zgodny z normą
ISO 9001:2000
Procedury i instrukcje
Systemu Zarządzania Jakością
13