1 DN – 1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI na

Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację
Załącznik Nr 1
do Uchwały Rady Miasta Sopotu
Nr XXXII/387/2009 r. z dnia 29.10.09 r.
...................................................................................................
DN – 1
DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
na rok 20___
dotyczy okresu od
______/ _______/ _______
do
_____/ ______/ ______
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz.U. z 2002 r. Nr 9, poz. 84 z późn. zm.).
Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących
właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, uŜytkownikami
wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub
jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi
jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących
wspólnotę mieszkaniową.
Termin składania: Do 15 stycznia kaŜdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź
wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.
Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce połoŜenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
Nazwa i adres siedziby
•
Urząd Miasta Sopotu
Ul. Kościuszki 25/27
81-704 Sopot
Numer konta bankowego 84 1160 2202 0000 0000 6194 7954
•
Bank Millennium S.A.
B. OKOLICZNOŚCI UZASADNIAJĄCE ZŁOśENIE DEKLARACJI
Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
q 1. deklaracja roczna
q 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc – rok) ………………/……………………
Podatnik ma obowiązek złoŜenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.
C. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika nie będącego osobą fizyczną
** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
1. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę)
q
1. osoba fizyczna
q
2. osoba prawna
q
3. jednostka organizacyjna
q
4. spółka nie mająca osobowości prawnej
2. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)
q
q
1. właściciel
q 2. współwłaściciel q 3. posiadacz samoistny q 4. współposiadacz samoistny q 5. uŜytkownik wieczysty
6. współuŜytkownik wieczysty q 7. posiadacz zaleŜny (np. dzierŜawca, najemca) q 8. współposiadasz zaleŜny (np. dzierŜawca, najemca)
3. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię**
4. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki, data urodzenia **
5. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**
6. Symbol PKD ( Polska Klasyfikacja Działalności)
7. Numer Krajowego Rejestru Sądowego
C.2. ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**
8. Kraj
9. Województwo
10. Powiat
11. Gmina
12. Ulica
13. Numer domu / Numer lokalu
14. Miejscowość
15. Kod pocztowy
16. Tel./fax/e-mail
1
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW I PODSTAW OPODATKOWANIA
Podstawa opodatkowania
Stawka
podatku
wynikająca
z Uchwały
R.M.
Wyszczególnienie
do
opodatkowania
zwolniona
Kwota podatku
w zł, gr
do zapłaty
zwolniona
D.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW
1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej,
bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji
gruntów i budynków
17.
18.
………..…m2
…………...m2
2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub
elektrowni wodnych
22.
23.
………..…ha
………...…ha
3. pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej
statutowej działalności poŜytku publicznego przez
organizacje poŜytku publicznego
27
4. dzierŜawione od miasta Sopotu, przylegające do budynków
mieszkalnych od 1 m² powierzchni uŜytkowej
32.
20.
.
25.
29.
30.
34.
35.
….……….zł
31.
…………..zł
………...…m2 ……...……m2
….……….zł
26.
..…………..zł
2
………...…m2 ……...……m
33.
21.
...………….zł
24
28.
.
19.
…..……….zł
36.
…………..zł
….……….zł
D.2. POWIERZCHNIA UśYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*)
1. mieszkalnych – ogółem w tym:
38.
37.
2
kondygnacji o
wysokości:
- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
- powyŜej 2,20 m
39.
40.
2
………...…m
………...…m
42.
43.
41.
………….zł
………...…m2 …….…..…m2
47
46.
2
………...…m2 ……...……m
…..……….zł
44.
45.
………...….zł
…..…….….zł
48.
49.
……..…….zł
…………....zł
* Do powierzchni uŜytkowej budynku lub jego części naleŜy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem
powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uwaŜa się równieŜ garaŜe podziemne, piwnice, sutereny i poddasza uŜytkowe.
2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej
oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na
prowadzenie działalności gospodarczej ogółem, w tym:
kondygnacji o
wysokości:
50.
51.
53.
54.
………...…m2 ……...……m2
……......….zł
………..….zł
55.
57.
58.
56.
- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
- powyŜej 2,20 m
2
kondygnacji o
wysokości:
………...…m
……...……m
…...……….zł
……......….zł
60.
61.
62.
…………....zł
…….......….zł
66.
67.
………...…m2 ………...…m2
……….…...zł
..……….….zł
68.
70.
71.
………...…m
63.
64.
kondygnacji o
wysokości:
2
5. pozostałych ogółem, w tym zajęte na prowadzenie
odpłatnej statutowej działalności poŜytku publicznego przez
organizacje poŜytku publicznego a takŜe garaŜe
wolnostojące w tym:
kondygnacji o
wysokości:
………...…m
………...…m
…………...zł
…………....zł
73.
74.
75.
…………....zł
…………..zł
79.
80.
2
………...…m
………...…m
76.
77.
…………m2
……...……m2
……….…...zł
…………....zł
81.
82.
83.
84.
2
78.
2
85
………...…m
.
…………m2
86
89.
90.
………..…m2
……...……m2
94.
95.
- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
- powyŜej 2,20 m
2
72.
- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
- powyŜej 2,20 m
65.
69.
2
4. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w
zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych ogółem, w
tym:
2
………...…m
- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
- powyŜej 2,20 m
2
59.
2
3. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w
zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym
ogółem, w tym:
52.
2
……...……m
.
…………m2
91.
2
- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
kondygnacji o
wysokości:
…………...zł
….………...zł
92.
93.
…………....zł
….………...zł
96.
97.
………...…m
…….……m
…………...zł
……….…...zł
99.
100.
101.
…………....zł
…………....zł
105.
106.
………...…m2 ……..……m2
…………....zł
……….…...zł
107.
109.
110.
102.
103.
104.
108.
2
- powyŜej 2,20 m
…………....zł
88.
98.
………...…m2 ……..……m2
6. zajętych na prowadzenie działalności stajni
koni
wyścigowych, stajni koni sportowych i stajni koni
rekreacyjnych w tym :
…………....zł
87.
2
………......m
……...……m
…………....zł
….………...zł
111.
112.
113.
114.
…………...zł
……….…...zł
………...…m2 ……...……m2
2
D.3.
BUDOWLE
Podstawa opodatkowania w zł
z dokładnością do 1 zł
Wyszczególnienie
do
opodatkowania
zwolniona
Stawka
podatku
wynikająca
z Uchwały
R.M.
Kwota podatku
w zł, gr
do zapłaty
zwolniona
D.3.1. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI
GOSPODARCZEJ
115.
1. Budowle
116.
117.
118.
2%
……………zł
D.3.2. WARTOŚĆ BUDOWLI SŁUśĄCYCH BEZPOŚREDNIO DO ZAOPATRYWANIA W WODĘ,
ODPROWADZANIA I OCZYSZCZANIA ŚCIEKÓW
119.
1. Budowle
120.
1%
……………zł
121.
122.
……………zł
……………zł
E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
Kwota podatku do zapłaty
(po zaokrągleniu do pełnych złotych ***)
123.
(po zaokrągleniu do pełnych złotych )
124.
Suma kwot z cz ci D1, D2 i D3
……………………….zł
Kwota podatku zwolnionego
Suma kwot z cz ci D1, D2 i D3
………………………..zł
F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH I PODMIOTACH ZWOLNIONYCH
(podać przepis prawa, z którego wynika zwolnienie)
125.
G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ
SKŁADAJĄCEGO
Oświadczam, Ŝe podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.
126
. Imię
127.
128
. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
129.
Nazwisko
Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego
numer telefonu
H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
1. Uwagi organu podatkowego
2. Data i podpis przyjmującego formularz
3. Identyfikator przyjmującego formularz
***) Pouczenie:
W przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku z poz. 51 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do
wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn. Dz. U. z 2002 r. Nr 110, poz.
968, ze zm.).
3
I. WYKAZ NIERUCHOMOSCI PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU PODATKIEM OD NIERUCHOMOŚCI
( Podstawa prawna art. 272 pkt 2 i 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 Ordynacja podatkowa oraz art. 7 ustawy z dnia 12 stycznia 1991r o podatkach i opłatach lokalnych)
GRUNTY (*)
Nr KW, nr umowy, nr
decyzji
Nr geodezyjny - nr
działki, obręb
Tytuł prawny
PołoŜenie
Powierzchnia
Nr geodezyjny - nr
działki, obręb
Tytuł prawny
PołoŜenie
Powierzchnia
uŜytkowa
BUDYNKI (*)
Nr KW, nr umowy, nr
decyzji
BUDOWLE (*)
Nr inwentarzowy
Nazwa budowli
PołoŜenie
Wartość
J. WYKAZ NIERUCHOMOSCI PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Z PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI
(Podstawa prawna art. 6 ust. 10 i art. 7 ustawy z dnia 12 stycznia 1991r o podatku i opłatach oraz art. 272 pkt 2 i 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 Ordynacja podatkowa )
GRUNTY (*)
Nr KW, nr umowy, nr
decyzji
Nr geodezyjny - nr
działki, obręb
Tytuł prawny
PołoŜenie
Powierzchnia
Nr geodezyjny - nr
działki, obręb
Tytuł prawny
PołoŜenie
Powierzchnia
uŜytkowa
BUDYNKI (*)
Nr KW, nr umowy, nr
decyzji
BUDOWLE (*)
Nr inwentarzowy
Nazwa budowli
PołoŜenie
Wartość
(*) W razie większej liczby nieruchomości moŜna załączyć odrębny wykaz zgodny ze wzorem
K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
Data wpływu do organu podatkowego
Podpis przyjmującego deklarację
Uwagi
4