Kryteria kontroli higieny.

DZPZ/333/15UEPN/20102
Załącznik nr 2 do umowy
Kryteria kontroli higieny.
1. Ocena higieny Szpitala prowadzona jest w skali punktowej, za pomocą protokołów
kontroli (Protokół kontroli oddziału, Protokół kontroli bloku operacyjnego).
W protokołach zawarto kryteria oceny. Każda wymieniona pozycja punktowana jest w
zależności od stopnia spełnienia danego kryterium. Jeżeli któraś z wymienionych pozycji
nie dotyczy kontrolowanej jednostki lub procedury, w miejscu punktacji wpisujemy ND
(nie dotyczy) i odejmujemy 1 punkt od ogólnej sumy punktów.
2. System punktacji
2.1. Stwierdzone zaniedbanie
2.2. Kryterium zachowane
2.3. Kryterium nie dotyczy danej jednostki -
0 punktów
1 punkt
ND ( - 1 punkt)
Po zakończeniu kontroli sumuje się uzyskane punkty i porównuje do sumy punktów
możliwych do uzyskania dla danego protokołu.
Ocena skażenia bakteriologicznego następuje na podstawie badań mikrobiologicznych:
- mydła w płynie,
- powierzchni mających kontakt z pacjentem / czysta pościel, koce , powierzchnie
mebli i innego wyposażenia sal chorych przygotowanych dla pacjentów po zabiegach
operacyjnych i dla pacjentów przyjmowanych na oddział/.
- powietrza metodą swobodnej sedymentacji
Czystość mydła w płynie oraz powierzchni mających kontakt z pacjentem
dyskwalifikuje:
obecność patogenów obecność flory jelitowej -
np.:
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
Enterococcus
pałeczki Enterobacteriaceae
3. Kontrola powierzchni odbywa się metodą odcisków pozwalającą na ilościową i jakościową
ocenę skażenia bakteriologicznego.
Dopuszcza się ilość komórek drobnoustrojów / 100 cm2 :
< 10 - dla sal operacyjnych , gabinetów zabiegowych , gabinetu rozpuszczania
cytostatyków, i sal pacjentów z immunosupresją,
< 20 - dla sal pooperacyjnych, OIOM
< 100 – dla pozostałych sal chorych
Sale dla pacjentów z immunosupresją są oznakowywane na oddziałach zgodnie ze stanem
faktycznym
4. Kontrola metodą swobodnej sedymentacji określa się liczbę drobnoustrojów w 1m3
powietrza.
DZPZ/333/15UEPN/20102
Załącznik nr 2 do umowy
5. Normy bakteriologiczne powietrza
Pomieszczenia I klasy czystości : do 70 kom./ m3 ( najwyższa aseptyka )
-
sale operacyjne wysokoaseptyczne
pracownia rozpuszczania cytostatyków
sale łóżkowe specjalne (immunosupresja)
centralna sterylizatornia - „ część czysta”
Pomieszczenia II klasy czystości : do 300 kom./ m3 ( niski poziom bakterii )
-
Blok operacyjny
sale pooperacyjne
Oddział Intensywnej Terapii
gabinety zabiegowe/ pracownie badań inwazyjnych
gabinety endoskopii
Oddział Intensywnej Terapii Noworodka
Pomieszczenia III klasy czystości : do 700 kom./ m3 ( normalny poziom bakterii)
-
Izba przyjęć
sale chorych
centralna sterylizatornia - „ część brudna”
6. Bieżącą kontrolę oddziałów przeprowadzają pielęgniarki oddziałowe i/lub ordynatorzy
oraz kierownicy poszczególnych komórek organizacyjnych Szpitala.
7. Bieżącą kontrolę ciągów komunikacyjnych ogólnodostępnych, wind i toalet
ogólnodostępnych przeprowadzają uprawniwni pracownicy Działu Eksploatacji
8. Okresową kontrolę higieny przeprowadzi komisja co najmniej dwa razy w miesiącu:
- Przełożona Pielęgniarek
- Członkowie Zespołu ds. Zakażeń Szpitalnych
- przedstawiciele Działu Eksploatacji.
9. Kontrolę czystości mikrobiologicznej mydła, powierzchni oraz powietrza przeprowadzają
członkowie Zespołu ds. Zakażeń Szpitalnych .