Oświata, Edukacja i Consulting

Oświata- Edukacja i Consulting
Grażyna Brodowicz
ul. Kopernika 30
00-950Warszawa
Tel. (022) 826 89 18
Fax. (022) 826 92 53
e-mail: [email protected]
----------------------------------------www.oec.com.pl--------------------------------------------
KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA
FAX: (022) 826 92 53
Nazwa Placówki:
…………………………………………………………………………………………………
Adres:
…………………………………………………………………………………………………
Dane do rachunku:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
NIP: ………………………………..
e-mail: ……………………………………………………………………………………….
Telefon: ………………
Fax : …………………
Zgłaszam udział ………………………………………………………………………………
Imię i nazwisko uczestnika ……………………………………………………………………
Data urodzenia ………………………………………………
Miejscowość i woj. urodzenia ………………………………………………………………..
Kontaktowy nr tel. ……………………………………………………………………………
GOTÓWKA / PRZELEW (niepotrzebne skreślić) po otrzymaniu rachunku.
Na nr konta: BGK II O/W-wie 83 1130 1020 0013 4358 4420 0001.
……... ……………………………………….
(podpis uczestnika lub dyrektora kierującego na szkolenie)
UWAGA! WYPEŁNIAĆ LITERAMI DRUKOWANYMI