mucoderm - Rawex Dental
Transkrypt
mucoderm - Rawex Dental
Regeneracja tkanek twardych i miękkich w stomatologii botiss biomaterials mucoderm ® 3D-Regenerative Tissue Graft tkanka miękka Sposób użycia, wskazania i przypadki kliniczne Dr Adrian Kasaj i Dr Krzysztof Chmielewski naturalny stabilny trójwymiarowy PD Dr med. dent. Adrian Kasaj System Regeneracji botiss maxresorb® flexbone Specjalista periodontolog Katedra Stomatologii Zabiegowej i Periodontologii na Uniwersytecie w Mainz collacone®..max Curriculum Vitae syntetyczny + naturalny kolagen Augmentacja 6-9 miesięcy tkanka kostna Gojenie encjał Biologiczny y syntetyczn 4-6 miesięcy 2-3 miesiące Bariera 3-6 miesięcy naturalny kolagen 4-6 miesięcy collprotect® membrane Jason® membrane cj a Pot ludz ki 4-6 miesięcy collacone®...... Jason® fleece 2-4 tygodnie low ana Degrada 6-9 miesięcy 6-9 miesięcy y łow wo cerabone® ne ntro maxresorb® n iki B io mi met y cz tkanka miękka 3-4 miesiące Resorpcja maxresorb® inject 3-4 miesiące Ko maxgraft® bonebuilder ład Sk Regeneracja maxgraft® maxgraft® bonering Ochrona Integracja W ie NA UK dza W ysokiej Jak i ośc A botiss academy EDUKACJA KLI mucoderm® Integracja NIK 1994-2000 2000-2001 2001-2009 2001 2002-2005 2006 2007 2009 2009 Studia Stomatologiczne w Zagrzebiu, Chorwacja Dentysta w praktyce prywatnej w Neustadt/Weinstrasse, Niemcy Asystent na wydziale Stomatologii Zabiegowej i Periodontologii na Uniwersytecie w Mainz Wydział Stomatologii Zabiegowej i Periodontologii, Uniwersytet w Mainz Edukacja podyplomowa w Periodontologii na Wydziale Stomatologii Zabiegowej i Periodontologii Uniwersytetu w Mainz Specjalista periodontologii Niemieckiego Towarzystwa Periodontologicznego (DGP/EFP) Specjalista periodontologii Europejskiego Stowarzyszenia Stomatologicznego (EDA) Habilitacja na Wydziale Stomatologii Zabiegowej i Periodontologii, Uniwersytet w Mainz Docent (Associate Profesor) na Wydziale Stomatologii Zabiegowej i Periodontologii, Uniwersytet w Mainz Autor i współautor ponad 80 publikacji naukowych w dziedzinie periodontologii i biomateriałów, liczne kursy i wykłady na forum krajowym i międzynarodowym z zakresu leczenia periodontologicznego i periodontologicznej A bone & tissue days chirurgii plastycznej. Dr Krzysztof Chmielewski Prezydent Polskiej Akademii Stomatologii Estetycznej Curriculum Vitae cerabone® maxresorb® inject maxresorb® maxgraft® maxgraft® bonering maxgraft® bonebuilder naturalny materiał kościozastępczy pochodzenia wołowego syntetyczna wstrzykiwana pasta kościozastępcza dwufazowy fosforan wapnia przetworzony allogeniczny materiał kościozastępczy przetworzone allogeniczne pierścienie kostne zindywidualizowany blok allogeniczny Ukończył studia na Uniwersytecie Medycznym w Gdańsku w 1993 roku. Od 1996 roku prowadzi własną praktykę dentystyczną skupioną na leczeniu estetycznym i implantologii. Ukończył studia podyplomowe uzyskując tytuł “Master of Science in Oral Implantology” na Uniwersytecie im. W.Goethego we Frankfurcie. Student Dr John’a Koisa w Seattle. Wykładowca w programie Curriculum Implantologicznego na Uniwersytecie im. W.Goethego we Frankfurcie nad Menem. maxresorb® flexbone collacone® max mucoderm® Jason® membrane collprotect® membrane collacone®...... Jason fleece® elastyczne bloki (kompozycja kolagenu i fosforanu wapnia) plastyczny stożek (kompozycja kolagenu i fosforanu wapnia) trójwymiarowa matryca kolagenowa zastępująca przeszczep tkanki miękkiej Resorbowalna, naturalna membrana do zabiegów GBR/GTR naturalna membrana kolagenowa kolagenowy hemostatyk (stożek/gąbka) Międzynarodowy wykładowca z zakresu implantologii, stomatologii estetycznej i fotografii dentystycznej. Autor wielu artykułów i publikacji międzynarodowych. Fotograf i filmowiec. 2 3 mucoderm® Materiał zastępujący przeszczep tkanki miękkiej Wyniki naukowe Biokompatybilność potwierdzona przez testy żywotności MTT in vitro mucoderm® jest trójwymiarową matrycą kolagenową otrzymaną ze skóry wieprzowej, która przeszła wielostopniowy proces oczyszczania w wyniku kiem tego jest tójwymiarowa stabilna matryca złożona z kolagenu i elastyny. Mucoderm® wspiera rewaskularyzację i szybką integrację tkanki miękkiej Histologia mucoderm® po 3 miesiącach; dobra rewaskularyzacja Fibroblasty dziąsłowe na mucodermie® Po wprowadzeniu w miejsce biorcze, krew własna pacjenta wnika 3 dni 6 dni MTT assay gingival fibroblasts coderm®. Na początku 6 dnia, test żywotności MTT wykazał znacząco 12 dni wyższą żywotność fibroblastów, komórek śródbłonka i osteoblastów na mucodermie® w porównaniu z grupą kontrolną (p>0.05). 1200 materiału i rozpoczyna się proces rewaskularyzacji. Stopień rewaskularyzacji potwierdza miarowej matrycy kolagenowej mu- OD (optical density - gęstość optyczna) żywotność komórek w trójwymiarową sieć mucodermu®, wnosząc komórki gospodarza do żywotności wysoką biokompatybilność trójwy- 400 350 300 250 200 150 100 50 0 którego zostały usunięte wszystkie potencjalne czynniki odrzutowe. Skut- i jest istotną alternatywą dla przeszczepów własnej tkanki łącznej pacjenta. Ocena OD (optical density - gęstość optyczna) żywotność komórek 1000 800 zależy od stanu zdrowia pacjenta i innych czynników biologicznych i mucoderm® 600 400 niebiologicznych. control 200 0 Struktura 3D naturalnej tkanki kolagenowej SEM: mucoderm® w powiększeniu Komórki HUVEC na mucodermie® 3 dni 6 dni 12 dni Analiza MTT komórek śródbłonka OD (optical density - gęstość optyczna) żywotność komórek 600 Matryca mucoderm® składa się z czystego kolagenu wieprzowego bez sztucznego usieciowania lub dodatkowych procesów chemicznych. Zdjęcia mu- 500 codermu z mikroskopu elekronowego (SEM) pokazują szorstką i porowatą ® 400 300 strukturę kolagenową, która prowadzi komórki tkanki miękkiej i naczynia 200 krwionośne. 100 0 Rodzina produktu mucoderm Właściwości i Zalety ® - Naturalna matryca kolagenowa - Sterowane unaczynienie i integracja - Zastępuje przeszczep tkanki łacznej - Przemodelowuje się w tkankę własną pacjenta 15x20 30x40 20x30 - Czas resorpcji: 6-12 miesięcy Osteoblasty na mucodermie ® 3 dni 6 dni Analiza MTT osteoblastów 12 dni Obrazy z mikroskopu elektronowego Naturalna sieć kolagenowa 3D mucodermu® Naturalna struktura kolagenowa mucodermu® szybko absorbuje płyny/ - Grubość 1,2-1,7mm krew, stabilizuje skrzep, wspomaga formowanie i kierunek nowych naczyń - Rozciągliwy (mokry i suchy) krwionośnych i pozwala na szybką integrację tkanki z matrycą kolagenową. - Szybka rehydracja - Łatwe stosowanie, aplikacja i mocowanie Dostępne rozmiary mucoderm® Specyfikacja produktu mucoderm® Nr art. Rozmiar Zawartość 701520 15x20mm 1 sztuka 702030 20x30mm 1 sztuka 703040 30x40mm 1 sztuka 4 Opakowanie mucoderm® Zwarta struktura kolagenu Trójwymiarowa sieć włókien Włókna kolagenowe 5 Aplikacja mucodermu® Sposób użycia matrycy mucoderm® w leczeniu ubytków recesji dziąsłowych Ogólne stosowanie produktu Rehydracja Recesje dziąsłowe są nie tylko problemem estetycznym, ponieważ mogą prowadzić do powstania problemów klinicznych takich jak nadwrażliwość kor- Konieczne jest odpowiednio długie zwilżenie mucodermu® przed jego zeni, próchnica na powierzchni szyjki korzenia zęba i abrazji korzenia. Obec- zastosowaniem. Rehydracja powinna być przeprowadzona w sterylnym nie „złotym standardem“ dla leczenia recesji perio są przeszczepy autogennej roztworze soli fizjologicznej lub krwi przez okres 5 do maksimum 15 mi- tkanki łącznej. Augmentacja i pobranie tkanki jest często bolesnym zabiegiem dla pacjenta. Aplikacja materiału do regeneracji zastępującego pobranie autogennego przeszczepu tkanki miękkiej, spotyka się z lepszą akceptacją procedury chiurgicznej przez samego pacjenta. Prawidłowa aplikacja i postępowanie nut, zależnie od techniki aplikacji i oczekiwanej elastyczności matrycy (im Matryca mucoderm jest dostępna w 3 rozmiarach ® Po rehydracji mucoderm® może być łatwo docięty do oczekiwanego rozmi- malnych estetycznie rezultatów klinicznych. Przedstawione wskazówki apli- aru przy pomocy ostrza lub nożyczek. Gdy matryca mucoderm® jest krótko kacji są oparte na klinicznych rezultatach i zostały stworzone we współpracy zwilżona odpowiednie docięcie i zaokrąglenie brzegów dodatkowo zapobiega z Dr Adrianem Kasaj, specjalistą Periodonotologii na Wydziale Stomatologii uszkodzeniu tkanek miękkich w trakcie zamykania płata. Zabiegowej i Periodontologii na Uniwersytecie w Mainz. Rehydracja mucodermu® sterylną solą fizjologiczną fektów recesji, zwłaszcza gdy pacjent nie zgadza się na pobranie przeszcze- Gdy mucoderm® jest używany w leczeniu recesji dziąsłowych należy zawsze klinicznych i efektu estetycznego powinny być najpierw ostrożnie rozważone unikać jego ekspozycji. Zadbaj, aby pozycjonowany płat całkowicie zakrył i przedyskutowane z pacjentem. Możliwość spełnienia oczekiwań pacjenta matrycę mucoderm®. Uzyskanie pierwotnego zamknięcia tkanek nad przes- a także dobry i kontrolowany stan jego zdrowia są niezbędnymi elementami Perfekcyjne stosowanie mucodermu® po rehydracji krwią Specyfikacja produktu Gdy stosowana jest technika płata rozszczepionego należy zadbać o Jako zasadę należy przyjąć, że pełne pokrycie recesji możlwe jest w przy- prawidłowe umocowanie matrycy mucoderm®. Może być to osiągnięte padku ubytków klasy I i II Miller‘a. Podobnie przewidywalność i sukces jest przez przyszycie matrycy do nienaruszonej okostnej za pomocą szwów lepszy dla leczenia ubytków w szczęce niż w żuchwie. Mucoderm® może być Po zabiegu chirurgicznym należy unikać każdego mechanicznego urazu lecCollagen triple helix zonej okolicy. Pacjent powinien być poinstruowany, aby nie czyścił zębów w okolicy operowanej przez kolejne 4 tygodnie po zabiegu chirurgicznym. Kontrola płytki bakteryjnej może być łatwo osiągnięta przez stosowanie płukanek z roztworem 0,2% chlorhexydyny. Pacjent powinien być umawiany na wizyty wanie materiału przeszczepowego. Wczesna ekspozycja może prowadzić do Mocowanie defektów klasy I i II Miller‘a jest bardziej przewidywalny niż w klasach III i IV. Postępowanie pozabiegowe zczepem mucoderm® pozwala na penetrację naczyń krwionośnych i wbudoniepowodzenia leczenia. Bez względu na zastosowaną technikę sukces kliniczny leczenia w przypadku włączając przesunięcie dokoronowe płata i technikę kopertową. dermu® przez odpowiednie nacięcie matrycy po obydwu stronach (technika Ekspozycja pu tkanki z podniebienia. Mimo wszystko, oczekiwania na temat rezultatów użyty w połączeniu z wszystkimi technikami chirurgii śluzówkowo-dziąsłowej Do pokrywania defektów wielopunktowych możliwe jest wydłużenie mucomesh graft) i rozciągnięcie jej. Mucoderm® oferuje bezpieczną i efektywną alternatywę dla pokrywania de- osiągnięcia sukcesu leczenia. Przycinanie Kształt i rozmiar matrycy powinien być dopasowany do rozmiaru ubytku. z materiałem jest warunkiem wstępnym dla uzyskania przewidywalnych i opty- Dobór pacjentów dłuższy czas rehydracji tym wyższa elastyczność materiału mucoderm®). mucoderm® przygotowany do aplikacji technik mesh graft ciągłych lub krzyżowych. Szycie Płaty powinny być zawsze zszyte w sposób wolny od napięć. Podsumowanie sposobu użycia Rehydracja - od 5 do 15 minut Kształtowanie - użyj skalpel lub nożyczki, aby nadać pożadany kształt Ekspozycja - zawsze unikaj obnażenia mucodermu® Fixation - staraj się przyszyć mucoderm®, aby uniknąć mikroruchów kontrolne co tydzień w celu oceny gojenia i kontroli płytki bakteryjnej. 6 7 Aplikacja mucodermu® przy leczeniu recesji dziąsłowych Postępowanie specjalne Dr Adrian Kasaj, Uniwersytet w Mainz/DE Aplikacja mucodermu® techniką Mesh Graft W przypadku recesji mnogich gdy długość materiału jest niewystarczająca, matrycę mucoderm® można wydłużyć poprzez zastosowanie techniki mesh graft. Mucoderm® może być nacięty odpowiednio po dwóch stronach i wówczas można go wydłużyć przez rozciąganie. Mnogie recesje dziąsłowe w pozycjach zębów 21,22 i 23 przed leczeniem Mucoderm® został nacięty po obydwu stronach w celu wydłużenia matrycy dla pokrycia wszystkich obnażonych korzeni Dobry wygląd tkanki miękkiej i pokrytych korzeni zębowych 10 dni po zabiegu chirurgicznym 3 miesiące po zabiegu: znaczące pokrycie korzeni zębowych i wzrost grubości tkanki brzeżnej Przygotowany został płat rozszczepiony i mucoderm® został wprowadzony i ułożony na obnażone korzenie; płat został spozycjonowany i zszyty nad przeszczepem Pokrycie recesji techniką dokoronowo przesuniętego płata Schemat aplikacji mucodermu® przez dokoronowe przesunięcie płata Obraz kliniczny recesji korzeniowej przed aplikacją mucodermu® Preparacja płata rozszczepionego przez wykonanie cięcia w kieszonce i dwóch pionowych cięć odbarczających Przycięty i dopasowany mucoderm® wprowadzony nad korzeniem Przesunięcie dokoronowe płata, przykrycie mucodermu® i założenie szwów. Dr Adrian Kasaj, Uniwersytet w Mainz/DE Leczenie pojedynczej recesji z mucodermem® techniką dokoronowego przesunięcia płata Recesja dziąsłowa w pozycji zęba 43 przed leczeniem z matrycą mucoderm® Rehydracja matrycy mucoderm® w sterylnym roztworze soli fizjologicznej Płat jest przesunięty dokoronowo ponad powierzchnią korzenia i mucodermu® i ustabilizowany szwami Sytuacja kliniczna 6 tygodni po zabiegu obrazuje znaczące pokrycie korzeni i pogrubienie brzeżnej tkanki dziąsłowej Preparacja płata rozszczepionego z dwoma pionowymi cięciami odbarczającymi i wprowadzenie mucodermu® na powierzchnię obnażonego korzenia Wskazania Periodontologia Wskazaniami do użycia mucodermu® są zabiegi sterowanej regeneracji tkanek, w periodontologii i recesjach tkanki miękkiej. Przeszczep może być użyty w połączeniu z: - Dokoronowym przesunięciem płata - Bocznym przesunięciem płata - Techniką kopertową - Techniką tunelową Dr Adrian Kasaj, Uniwersytet w Mainz/DE-Leczenie mnogich recesji i pogrubienie tkanki miękkiej z użyciem mucoderm® i techniki dokoronowego przesunięcia płata Implantologia, Chirurgia Szczękowa i Szczękowo-Twarzowa Pozostałe możliwości zastosowania mucodermu® to: - Augmentacja tkanki miękkiej / pogrubienia - Przykrycie implantów wprowadzonych natychmiastowo lub wcześnie w zębodołach poekstrakcyjnych - Ograniczona augmentacja wyrostka przy implantacjach późnych - Rekonstrukcja wyrostka zębodołowego przy leczeniu protetycznym 8 Recesje dziąsłowe w pozycjach zębów 23,24 i 25 przed leczeniem z matrycą mucoderm® Preparacja płata i umieszczenie mucodermu® nad powierzchnią obnażonych korzeni Sytuacja 12 tygodni po zabiegu: pokrycie korzeni i wyraźne pogrubienie 9 brzeżnej tkanki miękkiej Pokrycie recesji techniką zmodyfikowaną dokoronowego przesunięcia płata (wg Zuchelli) Dr Adrian Kasaj, Uniwersytet w Mainz/DE Pokrycie recesji techniką kopertową Schematyczny rysunek aplikacji mucodermu® w zmodyfikowanej technice dokoronowego przesunięcia płata Obraz kliniczny recesji korzeni przed wprowadzeniem mucodermu® Cięcia w obrębie brodawek dziąsłowych są odsunięte około 3mm od szczytu brodawek Przeszczep jest wprowadzony poniżej nienaruszonych brodawek Recesja dziąsłowa przy zębie 13 przed leczeniem z matrycą mucoderm®; widoczna tkanka zbliznowaciała po wcześniejszych zabiegach Mucoderm® został zwilżony i docięty do kształtu defektu nad korzeniem Pondabłonkowa kieszeń jest przygotowana przez wykonanie cięcia rozszczepiającego; mucoderm® jest umieszczony w kieszeni Po wprowadzeniu mucodermu® płat jest mocowany w taki sposób, aby przykrył całkowicie przeszczep Preparacja powierzchni korzeni skalerem i kondycjonwanie 24% żelem EDTA przez 2 minuty Sytuacja po plastyce dziąsłowej usunięcia tkanki zbliznowaciałej Płat całkowicie pokrywa przeszczep i jest utrzymywany w miejscu przez indywidualne szwy podwieszające Dr Adrian Kasaj, Uniwersytet w Mainz/DE Pokrycie recesji z mucoderm® techniką modyfikowanego przesunięcia dokoronowego płata Dr Adrian Kasaj, Uniwersytet w Mainz/DE Pokrycie mnogich recesji z mucoderm® techniką tunelową Mnogie recesje przy zębach 12,13 i 14 przed leczeniem z mucoderm® Płat został przemieszczony dokoronowo ponad powierzchnią korzeni i matrycą mucoderm® Od zęba 11 do 15 wykonano cięcie w kieszonkach i płat rozszczepiony został uniesiony mucoderm® po rehydracji został przycięty i umieszczony nad obnażonymi korzeniami Preparacja powierzchni korzeni skalerem i kondycjonwanie 24% żelem EDTA przez 2 minuty Wykonanie cięcia okrężnego w kieszonkach zębów 22 i 25, rozszczepienie płata i podważenie brodawek z użyciem instrumentu do tunelingu Zwilżony i docięty mucoderm® sprawdzany jest w dopasowaniu kształtu do ubytku. Mucoderm® jest umieszczany nad powierzchnią korzeni przez wciągnięcie go do tunelu w tkankach miękkich Płat został przesunięty nad matrycą mucoderm® i umocowany szwami 3 miesiące po zabiegu: znaczące pokrycie wcześniej obnażonych korzeni w połączeniu z pogrubieniem brzeżnej tkanki miękkiej 3 miesiące po zabiegu: znaczące pokrycie korzeni i wzrost grubości tkanki brzeżnej Porady 10 Obraz kliniczny przed leczeniem. Recesje dziąsłowe przy zębach 23 i 24 - uzyskaj kontakt mucodermu® i okostnej i unieruchom matrycę kolagenową poprzez szycie do okostnej stosując pojedynczy szew ciągły lub szwy krzyżowe - gdy matryca jest krótko zwilżana, docięcie i złagodzenie jej brzegów ograniczy możliwość usz- kodzenia tkanki dziąsłowej po zamknięciu płata Wskazówki - Przy technice tunelowej zalecana jest przedłużona rehydracja mucodermu®: 10 do 15 minut - Wymagane jest umocowanie matrycy przez zastosowanie ciągłego szwu pojedynczego lub szwy krzyżowe 11 Dr Krzysztof Chmielewski, Gdańsk/PL Augmentacja przedsionkowa tkanki miękkiej z użyciem matrycy kolagenowej mucoderm® zastępującej przeszczep tkanki miękkiej Dr Krzysztof Chmielewski, Gdańsk/PL Pokrycie recesji korzeni z użyciem matrycy kolagenowej mucoderm® zastępującej przeszczep tkanki miękkiej Sytuacja wyjściowa obrazująca wydłużoną koronę w pozycji 12 osadzoną na implancie Sprawdzenie poprawności osadzenia implantu; implant znajduje się w oknie estetycznym Rozszczepienie płata śluzówkowego i brodawek; okostna jest nienaruszona i pozostaje na kości; widoczna krawędź implantu Wyjściowa sytuacja: recesje dziąsła przy dwóch zębach przedtrzonowychh Zdjęcie korony tymczasowej z implantu w pozycji zęba 13 Oczyszczenie powierzchni zębów przedtrzonowych z osadów Dopasowanie i wszycie matrycy kolagenowej mucoderm® zastępującej przeszczep łącznotkankowy Stabilizowanie i wszywanie matrycy mucoderm® szwami resorbowalnymi 5-0 (PGA) Matryca mucoderm® umocowana na swoim miejscu; widoczna bardzo dobra adaptacja i nasączenie matrycy krwią Przygotowanie powierzchni zębów przedtrzonowych i siekacza bocznego za pomocą antybiotyku (Doxycycline) Rozszczepienie płata z wykonaniem jednego cięcia pionowego dystalnego Przygotowanie płata i sprawdzenie jego mobilizacji poprzez przesunięcie dokoronowe Finalne mocowanie powierzchowne płata szwami nieresorbowalnymi 6-0 z dokoronowym przesunięciem Gojenie i stabilizacja 3 tygodnie po zabiegu 1 rok po zabiegu Matryca kolagenowa mucoderm® zastępująca przeszczep łącznotkankowy ustabilizowana szwami resorbowalnymi (PGA) Matryca kolagenowa mucoderm® szybko wchłania krew i jej składniki i adaptuje się do podłoża Widok po zakończeniu zabiegu i osadzeniu korony tymczasowej przykręcanej na implancie Matryca mucoderm® po rehydracji i docięciu do optymalnego kształtu przed aplikacją Wprowadzenie przedsionkowe matrycy mucoderm® w przygotowaną wcześniej rozszczepioną kieszeń w obrębie tkanek miękkich Ułożenie i spozycjonowanie matrycy mucoderm® wokół śruby gojącej osadzonej na implancie, przed stabilizacją szwami Obraz tkanek po zdjęciu szwów. 2 tygodnie po zabiegu Gojenie i stabilizacja tkanek. Obraz kliniczny 2 miesiące po zabiegu Gojenie i stabilizacja tkanek. Obraz kliniczny 4 miesiące po zabiegu Odsłonięcie implantu z augmentacją tkanki miękkiej Stabiliny układ tkanek miękkich 4 miesiące po augmentacji mucoderm® przed przystąpieniem do wykonania docelowej rekonstrukcji protetycznej na implantach 12 1 rok po zabiegu 13 Dr Krzysztof Chmielewski, Gdańsk/PL Pokrycie recesji korzeni techniką tunelową z użyciem matrycy kolagenowej mucoderm® zastępującej przeszczep tkanki miękkiej Wyjściowa sytuacja: recesja dziąsła przy przy pierwszym zębie przedtrzonowym Oczyszczenie powierzchni zębów z osadów Przygotowanie powierzchni zęba za pomocą antybiotyku (Doxycycline) - 2 minuty Inne zastosowania kliniczne Augmentacja tkanek miękkich / pogrubienie: Dr Tiziano Testori, Como/IT Drugi etap chirurgiczny: odsłonięcie 3 implantów w żuchwie po stronie lewej Płat rozszczepiony i mucoderm® przyszyty do okostnej w celu pogrubienia tkanki miękkiej Płat umocowany szwami z pozostawieniem odsłoniętej okostnej na grzbiecie wyrostka w celu wtórnego ziarninowania Sytuacja 1 rok po zabiegu: obecna jest odpowiednia ilość i jakość tkanki skeratynizowanej Pokrycie recesji: PD Dr Stefan Hägewald, Berlin/DE Przygotowanie pod preparację tunelu w tkankach miękkich w celu wprowadzenia mucodermu®) Preparacja tunelu poprzez rozszczepienie wewnętrzne płata Przed wprowadzeniem matrycy konieczne jest sprawdzenie mobilności płata Kliniczna sytuacja wyjściowa z widoczną recesją w obrębie zęba 23 przed wprowadzeniem mucoderm® Przygotowanie matrycy mucoderm® do wprowadzenia i umocowania w miejscu biorczym w celu pokrycia recesji nad korzeniem zęba Płat został przesunięty dokoronowo w celu pokrycia mucodermu® i korzeni zębów a następnie umocowany został szwami Sytuacja 6 miesięcy po zabiegu: stabilna sytuacja tkanek miękkich pokrywających wcześniejsze recesje przy zębach Augmentacja wyrostka: Dr Krzysztof Chmielewski, Gdańsk/PL Sprawdzenie mobilności płata przez jego przesunięcie dokoronowe wolne od napięcia Przycięta matryca mucoderm przed wprowadzeniem do tunelu w tkankach miękkich Mucoderm® wprowadzony w tunel w tkankach miękkich. Membrana musi być pokryta w pełni tkankami miękkimi Wykonanie perforacji w obrębie warstwy korowej wyrostka przy pomocy narzędzi piezochirurgicznych w celu poprawy odżywienia dla bloku kostnego Mocowanie bloku korowogąbczastego maxgraft® śrubami do osteosyntezy Ustomed Zabezpieczenie bloku kostnego warstwą materiału cerabone® i pokrycie matrycą mucoderm® pełniącą rolę zaporową oraz zwiększającą objętość tkanek miękkich Szwy nieresorbowalne stabilizują pozycję płata i uszczelniają brzegi rany Pokrycie recesji techniką tunelową: Dr Ziv Mazor, Ra‘anana/IL Stabilizacja pozycji tkanek miękkich szwami. Konieczne jest całkowite pokrycie mucodermu® tkankami miękkimi Gojenie tkanek - 7 dni po zabiegu Gojenie tkanek - 7 tygodni po zabiegu Sytuacja kliniczna przed zabiegiem chirurgicznym Wprowadzenie mucodermu® techniką tunelową Sytuacja kliniczna 3 miesiące po zabiegu Obraz kliniczny po 3 latach od przeprowadzenia zabiegu 1 rok po zabiegu 14 15 Regeneracja tkanek twardych i miękkich w stomatologii Innowacja. Regeneracja. Estetyka. tkanka miękka edukacja tkanka kostna Tel: +48 (58) 553 03 66 [email protected] www.botiss.com.pl botiss biomaterials