Olsztyn, 17 stycznia 2017 r.

Spotkanie informacyjne
poświęcone działalności Centrum Polsko-Rosyjskiego Dialogu i Porozumienia
Olsztyn, 17 stycznia 2017 r.
Urząd Marszałkowski Województwa Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie
ul. Emilii Plater 1 (sala 420), godz. 11:00-14:20
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Imię i nazwisko
Instytucja
Telefon
E-mail
Termin nadsyłania formularzy zgłoszeniowych upływa 13 stycznia 2017 r. Zeskanowane formularze
należy przysyłać do Departamentu Współpracy Międzynarodowej Urzędu Marszałkowskiego
Województwa Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie na adres e-mail: [email protected].
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia
1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2016 r. poz. 922) w związku z organizowanym przez
Urząd Marszałkowski Województwa Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie spotkaniem informacyjnym
poświęconym działalności Centrum Polsko-Rosyjskiego Dialogu i Porozumienia. Jednocześnie
oświadczam, że jestem świadomy(a), iż:
1. administratorem moich danych osobowych jest Województwo Warmińsko-Mazurskie
z siedzibą: Urząd Marszałkowski Województwa Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie przy
ul. E. Plater 1, 10-562 Olsztyn;
2. moje dane osobowe przetwarzane będą w związku z organizacją spotkania informacyjnego
poświęconego działalności Centrum Polsko-Rosyjskiego Dialogu i Porozumienia;
3. posiadam prawo dostępu do treści moich danych oraz ich poprawiania;
4. podanie danych osobowych jest dobrowolne.
........................…………………………
podpis