Profilaktyka zakrzepowo-zatorowa po całkowitej

Profilaktyka zakrzepowo- zatorowa po całkowitej endoprotezoplastyce stawu
kolanowego – ocena dwóch sposobów mechanicznych
BADANIE PROSPEKTYWNE, RANDOMIZOWANE
P. F. Lachiewicz, S. S. Kelley, L. R. Haden
From the University of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina, USA
Obecnie nie jest znany optymalny wzorzec ucisku pneumatycznego mający służyć
profilaktyce zakrzepowo-zatorowej po całkowitej endoprotezplastyce stawu
kolanowego (TKA). W naszej pracy porównaliśmy dwie metody ucisku na podudzie,
sugerując, że urządzenie zapewniające większy wzrost szczytowej prędkości
przepływu żylnego, da w efekcie mniej przypadków zakrzepicy. Przeprowadziliśmy
prospektywne badanie randomizowane obejmujące 423 chorych (472 stawy
kolanowe). Kontrola USG Duplex była przeprowadzona przez doświadczonych
ultrasonografistów, niepoinformowanych o tym, który z dwóch badanych urządzeń
został użyty u danego chorego. U 206 chorych (232 stawy kolanowe) zastosowano
sprzęt o szybkim wypełnieniu i asymetrycznym ucisku (RIAC), a u 217 cho rych (240
stawy kolanowe) sprzęt zapewniający sekwencyjny okrężny ucisk (SCD).
Częstość zakrzepicy żylnej wyniosła 6.9% dla sprzętu RIAC w porównaniu z 15% dla
urządzenia SCD (p = 0.007). Częstość zakrzepicy po jednostronnej pierwotnej TKA
wyniosła 8.4% dla RIAC w porównaniu z 16.8% dla SCD (p = 0.03). U 47 chorych
po obustronnej TKA częstość zakrzepicy wyniosła 4% dla RIAC, a 22.7% dla SCD (p
= 0.05). Po zastosowaniu mechanicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej po TKA
zaobserwowano niską umieralność oraz małą częstość zatorowości płucnej. Wyniki
naszych badań wykazały, że zastosowanie urządzenia zapewniającego szybkie
wypełnienie i asymetryczny ucisk podudzia dało znacząco niższą częstość zakrzepicy
żylnej.
J Bone Joint Surg [Br] 2004;86-B:1137-41.