Formularz zamówienia – reklamy i artykuły

Formularz zamówienia reklamy w miesięczniku "TerazWilanów"
ZLECENIODAWCA:
ZLECENIOBIORCA:
Tu proszę wpisać nazwę firmy, dla której wystawiona będzie faktura
CAAM sp. z o.o.
ul.Pory 78, 02-757 Warszawa
NIP: 5213662064, REGON: 146997610
tel: 514 582 509
Dane Zleceniodawcy:
Ulica:
Nr domu/ nr lokalu:
Kod Pocztowy:
Miasto:
Telefon:
Fax:
NIP:
REGON:
Osoba kontaktowa:
Adres e-mail:
Specyfikacja zamówienia:
Numer(y) wydania:
proszę wymienić tutaj zamawiane numery
Data zamknięcia numeru:
numer magazynu jest zamykany do 20-tego każdego miesiąca, na 1 miesiąc wcześniej niż jego emisja np. 20.11 to data zamknięta numeru
grudniowego
Liczba emisji:
Projekt reklamy/art.spons./insertu:
projekt dostarcza Zamawiający w terminie do:
Miejsce i rodzaj Reklamy: STRONY REDAKCYJNE
proszę wybrać moduły i podać ilość zamówienia
ilość
cena
suma częściowa

Cała strona
0
2 399,00
0,00

Cała strona - II okł.
0
3 900,00
0,00

Cała strona - III okł.
0
3 900,00
0,00

Cała strona - IV okł.
0
6 000,00
0,00

Moduł: 85x240
0
1 199,00
0,00

Moduł: 170x120
0
1 199,00
0,00

Moduł: 170x80
0
890,00
0,00

Moduł: 57x240
0
890,00
0,00

Moduł: 170x60
0
690,00
0,00

Moduł: 70x50
0
350,00
0,00
Suma zamówienia bez rabatu
0,00
Rabaty i dopłaty:

3-5 emisji (5%)
0%
0,00

6-9 emisji (10%)
0%
0,00

10-12 emisji (15%)
0%
0,00

Rabat promocyjny
0%
0,00

Rabat za artykuł sponsorowany
0%
0,00

Wybór miejsca (dopłata 20%)
0%
0,00
W sumie rabat
0,00
Razem netto
zł
0,00
VAT 23%
zł
0,00
Razem brutto
zł
0,00
Słownie brutto:
Informacje dodatkowe:
Oświadczenie:
Niniejszym akceptuję Regulamin Publikacji Reklam w miesięczniku "TerazWilanów". Upoważniam Zleceniobiorcę do wystawienia Faktury VAT na podstawie niniejszego zamówienia. Jednocześnie
wyrażam zgodę na wystawienie Faktury VAT bez podpisu odbiorcy.
Pieczęć firmy Zleceniodawcy:
DATA:
Podpis osoby upoważnionej przez Zamawiającego:
Podpis osoby akceptującej i przyjmującej zamówienie w imieniu Zleceniobiorcy: