docwzór wniosku o umorzenie - Agencja Nieruchomości Rolnych
download 
Reklamacja Transkrypt
wzór wniosku o umorzenie - Agencja Nieruchomości Rolnych
……………………………………….…………………….. imię i nazwisko/nazwa firmy ……………………………… miejscowość, data …………………………………………………………….. adres zamieszkania/siedziba firmy …………………………………………………………….. ……………………………………….……………………. Nr umowy …………………………….……………… AGENCJA NIERUCHOMOŚCI ROLNYCH Oddział Terenowy we Wrocławiu ul. Mińska 60 WNIOSEK O UMORZENIE NALEŻNOŚCI ANR Wnoszę o umorzenie należności Agencji Nieruchomości Rolnych w kwocie ........................................ słownie............................................................................................................................................................... przysługujących z tytułu: .................................................................................................................................. (wskazać rodzaj umowy np. umowa sprzedaży lub umowa dzierżawy nieruchomości rolnej oznaczonej nr:... z dnia...) ........................................................................................................................................................................... UZASADNIENIE1 ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... 1 Uzasadnienie winno zawierać istotne informacje dotyczące przyczyn utraty przez dłużnika zdolności spłaty należności Agencji oraz w sposób nie budzący wątpliwości potwierdzać nieściągalność należności i spełniać przesłanki określone w rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 19 listopada 2009r w sprawie szczegółowych przesłanek odraczania, rozłożenia na raty lub umorzenia należności Agencji Nieruchomości Rolnych oraz trybu postępowania w tych sprawach. Dane o sytuacji finansowej i majątkowej2: ....................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... Dane o dotychczas zastosowanych ulgach w spłacie należności Agencji3:....................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... Do wniosku załączam następujące dokumenty uzasadniające treść wniosku4 ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... …………………………………. (podpis wnioskodawcy/pieczęć) 2 Informacje dotyczące sytuacji finansowej i majątkowej winny zawierać wysokość i źródło uzyskiwanych dochodów, posiadane nieruchomości i ruchomości o wartości powyżej 10 000 zł z uwzględnieniem informacji o ustanowionych na majątku zabezpieczeniach. 3 W punkcie tym należy zawrzeć informacje o zastosowanym obniżeniu czynszu dzierżawnego, odroczeniu należności, rozłożeniu na raty czy też umorzeniu należności z uwzględnieniem daty zawarcia ugody/porozumienia, oraz kwoty objętej ulgą. 4 Do wniosku należy dołączyć dokumentację potwierdzającą przesłanki do zastosowania ulgi wskazane przez wnioskodawcę w uzasadnieniu; np. w przypadku braku możliwości dłużnika do uzyskiwania dochodu z powodu przewlekłej choroby bądź konieczności sprawowania przez niego osobistej opieki nad przewlekle chorym małżonkiem, rodzicem lub dzieckiem, należy dołączyć zaświadczenie lekarskie lub orzeczenie ustalające stopień niepełnosprawności.
