Formularz zapytania ofertowego

Załącznik nr 1 do zaproszenia
FORMULARZ ZAPYTANIA OFERTOWEGO
……………………………….
…………………………….
(miejscowość, data)
……………………………….
………………………………
(pieczątka wykonawcy, nazwa, adres)
tel. …………………fax. ……………. e-mail:…………….
Odpowiadając na zaproszenie do złożenia zapytania ofertowego na zadanie pn.
Zakup i dostawa tonerów do drukarek.
1. Oferuję wykonanie przedmiotu zadania, zgodnie z wymogami zmawiającego
w całości za cenę
Ilość sztuk
1. HP LaserJet 1150
24A
4
oryginał
2. HP LaserJet P2015
53A
6
oryginał
3. HP LaserJet P2035
05A
8
oryginał
4. HP LaserJet 1022
12A
2
oryginał
5. HP LaserJet P1102w
85A
12
oryginał
6. HP Color LaseJet 2840
Q3960
1
oryginał
7. HP Color LaserJet 2840
BębenHP
Q3964
1
oryginał
Model drukarki
Cena netto
Cena
brutto
Wartość
brutto
Symbol
Lp.
Uwagi
Q3960
Q3961
8.
HP Color LaseJet 2840
Q3962
Q3963
2 kpl
4kolory
oryginał
1
Q6000
Q6001
9.
oryginał
Q6002
HP Color LaseJet 2605
10. Samsung Color CLP
325 W
ogółem
Q6003
1kpl
4 kolory
Y 4072
M 4072
C 4072
K 4072
1 kpl 4
kolory
X
X
oryginał
X
X
X
Netto: ………………...zł. (słownie: …………………………………………….................)
Podatek VAT ……………. zł. (słownie: ………………………………………………….)
Brutto: ……………….. zł. (słownie: ……………………………………………………..)
2. Oświadczam, że zawarte w zaproszeniu do złożenia propozycji cenowej warunki
umowy akceptuję i zobowiązuję się w przypadku przyjęcia mojej propozycji do
zawarcia umowy na ww. warunkach.
……………………………………..
2