Podanie o przekazywanie przyznanych świadczeń rodzinnych na
Transkrypt
Podanie o przekazywanie przyznanych świadczeń rodzinnych na
……………………………… (imię i nazwisko ) ………………………………. ( adres zamieszkania ) ……………………………. PESEL PODANIE Proszę o przekazywanie przyznanych mi świadczeń rodzinnych na moje konto bankowe ( wpisać 26 - cyfrowy numer ). założone w banku: ......................................................................................................... Zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia o każdej zmianie konta. Nidzica……………………………… (data) ………………………………….. (podpis )