1 nip – – – regon pkd

................................, dnia ................................
........................................................
(pieczątka zakładu pracy, nr NIP, REGON)
Powiatowy Urząd Pracy
w Wejherowie
WNIOSEK
o skierowanie osób bezrobotnych do wykonywania prac interwencyjnych
na zasadach określonych w art. 51, 56 i art. 59 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku
pracy {t. j. Dz. U. z 26.03.2013 r. poz. 674 z późn. zm.} oraz rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 07
stycznia 2009 r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z
tytułu opłaconych składek na ubezpieczenie społeczne {Dz. U. z 2009r. Nr 5, poz. 25}, z uwzględnieniem rozporządzenia
Komisji {WE} Nr 800/2008 z dnia 06.08.2008 r. uznające niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w
zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu {Dz. Urz. UE Nr L 214 z dnia 09.08.2008 r.}
w: ..................................................................................................................................................................
(pełna nazwa i siedziba zakładu pracy oraz miejsce prowadzenia działalności}
NIP
–
REGON
–
–
PKD
1. Po zapoznaniu się z pouczeniem do formularza niniejszego wniosku zgłaszam gotowość:
-
rekrutacji ........................ pracowników 1
2. Osoby bezrobotne zostaną zatrudnione w zakładzie pracy
w ramach prac interwencyjnych
od dnia
......................................................... do dnia ....................................................................... na stanowisku
................................................................................................................................... miejsce wykonywania
prac ....................................................................................................................................................................
3. Kierowani bezrobotni powinni posiadać następujące kwalifikacje………………………………….:
............................................................................................................................................................................
4. Proponowane wynagrodzenie............................................................................................................................
5. Bezrobotni zatrudnieni w ramach rekrutacji pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej
sytuacji są uprawnieni do nieprzerwanego zatrudnienia przez okres 12 miesięcy a pracodawca może
rozwiązać umowę o pracę tylko w przypadku naruszenia przez pracownika obowiązków pracowniczych.
Bezrobotni zatrudnieni w ramach rekrutacji pracowników znajdujących się w bardzo niekorzystnej sytuacji
są uprawnieni do nieprzerwanego zatrudnienia przez okres 24 miesięcy a pracodawca może rozwiązać
umowę o pracę tylko w przypadku naruszenia przez pracownika obowiązków pracowniczych.
6. Wnioskuję o częściowy zwrot wydatków związanych z zatrudnieniem skierowanych osób bezrobotnych
przy pracach interwencyjnych oraz składki na ubezpieczenie społeczne od tej kwoty.
7. Nr konta i nazwa banku .....................................................................................................................................
........................................................
(podpis i pieczątka dyrektora / kierownika /
właściciela zakładu pracy)
W załączeniu:
1.
2.
3.
4.
Oświadczenie pracodawcy zamierzającego uzyskać pomoc publiczną {druk w załączeniu}.
Formularz informacji o pomocy publicznej dla podmiotów ubiegających się o pomoc inną niż pomoc de minimis lub pomoc de minimis w rolnictwie
lub rybołówstwie zgodnie ze wzorem określonym w Rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010 r. (Dz. U. Nr 53 poz. 312 z późn. zm.).
– druk dostępny na stronie www.pupwejherowo.pl
Zaświadczenia z ZUS i Urzędu Skarbowego o nie zaleganiu w opłacaniu składek.
Zgłoszenie wolnego miejsca pracy.
1
OŚWIADCZENIE
1. Wnioskodawca nie jest pracodawcą w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu art.
1 pkt 7 rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r.
uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu
art. 87 i 88 Traktatu (Dz. Urz. UE L 214 z 09.08.2008, str. 3), zwanego dalej
„rozporządzeniem Komisji (WE) nr 800/2008”, oraz Wytycznych wspólnotowych
dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych
przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE C 244 z 01.10.2004 r., str. 2).
2. Uzyskana pomoc przez nasze przedsiębiorstwo w okresie ostatniego roku przed
złożeniem wniosku nie przekroczyła 5 mln euro.
Art. 233 § 1. KK „Kto, składając zeznania mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub
w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja
prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.”
……………………………………
(podpis i pieczątka dyrektora / kierownika /
właściciela zakładu pracy)
2
INFORMACJA
o zakładzie pracy ubiegającym się o zawarcie umowy na organizację programu rynku pracy
JA NIŻEJ PODPISANY(A) ŚWIADOMY(A) ODPOWIEDZIALNOŚCI KARNEJ
WYNIKAJĄCEJ Z ART. 233 KODEKSU KARNEGO OŚWIADCZAM:
1.
Data rozpoczęcia działalności zakładu pracy ..................................................................................................
2.
Forma prawna
(zaznaczyć x)
1. Przedsiębiorstwo państwowe
2. Jednoosobowa spółka Skarbu Państwa
3. Spółka, w której jednostka samorządu terytorialnego posiada 100 % akcji lub udziałów
4. Spółka akcyjna albo spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, w stosunku do których Skarb Państwa,
jednostka samorządu terytorialnego oraz państwowa lub komunalna jednostka organizacyjna są
podmiotami dominującymi w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 21.08.1997 – Prawo o publicznym
obrocie papierami wartościowymi
5. Przedsiębiorca prywatny, w tym wspólnik spółki cywilnej, osoba fizyczna prowadząca działalność
gospodarczą oraz przedsiębiorca nie należący do kategorii wymienionych w punkcie od 1 do 4
6. Inny (podać jaki)
3.
Rodzaj prowadzonej działalności (podać nr PKD 2007)
a) podstawowej .......................................................................................................................................
4.
Czy są zaległe zobowiązania wobec ZUS ? TAK / NIE *
Jeżeli tak, to podać w jakiej wysokości i za jaki okres ..........................................................................................
5.
Czy są zaległe zobowiązania wobec Urzędu Skarbowego? TAK / NIE *
Jeżeli tak, to podać w jakiej wysokości i jakich zobowiązań dotyczą ....................................................................
6.
Forma opodatkowania (zaznaczyć x):
karta podatkowa
książka przychodów i rozchodów
(18%,19%, 30%, 32%,40%)
ryczałt (3%,5,5%,8,5%
17%,20%)
pełna księgowość (18%,19%,
30%,32%,40%)
7.
Wysokość stopy procentowej składki na ubezpieczenie wypadkowe ..........................................................
8.
Wielkość przedsiębiorcy (należy brać pod uwagę dane na ostatni dzień roku poprzedzającego rok, w którym
składany jest wniosek)
(zaznaczyć x)
1
1. mikroprzedsiębiorstwo – przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 pracowników i którego roczny
obrót i/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 2 milionów EUR
1
1. małe przedsiębiorstwo – przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 50 pracowników i którego roczny
obrót i/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 10 milionów EUR
1
2. średnie przedsiębiorstwo – przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 250 pracowników i którego roczny
obrót i/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 50 milionów EUR a/lub całkowity bilans roczny nie
przekracza 43 milionów EUR
3. inne przedsiębiorstwo
1
w rozumieniu załącznika I do Rozporządzenia Komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. w sprawie
zastosowania art. 87 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa małych i średnich przedsiębiorstw (Dz.
Urz. UE L 214 z 09.08.2008 Str.3)
9.
Aktualna liczba pracowników ( w przeliczeniu na pełen etat) .....................................
2
Średnia liczba pracowników ............................... z ostatnich 12 miesięcy.
3
10. Stan zatrudnienia w zakładzie pracy w okresie 12 miesięcy poprzedzających złożenie wniosku
{w przeliczeniu na pełne etaty}:
Lp
Miesiąc, rok
Liczba pracowników ogółem
Liczba pracowników
znajdujących się w
szczególnie niekorzystnej i
3
bardzo niekorzystnej sytuacji
Do zatrudnionych nie zalicza się:
• Osób wykonujących pracę nakładczą,
• Uczniów, którzy zawarli z zakładem pracy umowy o naukę zawodu lub przyuczenie do
wykonywania określonej pracy
• Osób zatrudnionych na podstawie umowy o dzieło lub umowy zlecenia,
• Osób przebywających na urlopach macierzyńskich, wychowawczych oraz bezpłatnych
• Osób odbywających zasadniczą służbę wojskową
11. Stanowiska na rekrutację pracowników zostały uprzednio zwolnione w następstwie {właściwe
podkreślić oraz podać nazwę zwolnionego stanowiska };
•
dobrowolnego odejścia, ………………………
•
przejścia na emeryturę z powodu wieku, ………………………
•
dobrowolnej redukcji czasu pracy, ………………………
•
zgodnego z prawem zwolnienia za naruszenie obowiązków służbowych, i nie w wyniku
redukcji etatów, ……………………….
12. Przedsiębiorstwo nie znajduje się w stanie likwidacji ani upadłości.
* niepotrzebne skreślić
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem
................................................
(miejscowość, data)
..................................................
(pieczątka, podpis dyrektora / kierownika /
właściciela zakładu)
4
POUCZENIE:
Art. 233 § 1. KK „Kto, składając zeznania mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub
w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja
prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.”
1
pracodawcy może zostać przyznana pomoc w formie subsydiów płacowych na rekrutację
pracownika znajdującego się w szczególnie niekorzystnej sytuacji i bardzo niekorzystnej sytuacji
pod następującymi warunkami:
- intensywność pomocy brutto obliczana jako procent wynagrodzenia i składek na
ubezpieczenie społeczne osób w szczególnie niekorzystnej sytuacji przez okres 12
miesięcy oraz za okres 24 miesięcy od dnia zatrudnienia ich po skierowaniu przez
powiatowy urząd pracy nie przekroczy 50 % kosztów;
- jeżeli utworzone miejsce pracy powoduje wzrost netto:
1. ogólnej liczby pracowników u danego pracodawcy oraz
2. liczby pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej i bardzo
niekorzystnej sytuacji
• w porównaniu ze średnią z ostatnich 12 miesięcy.
- pracownik lub pracownicy muszą być uprawnieni do nieprzerwanego zatrudnienia
przez okres 12 miesięcy (pracownicy w szczególnie niekorzystnej sytuacji) oraz przez
okres 24 miesięcy (pracownicy w bardzo niekorzystnej sytuacji), a pracodawca może
rozwiązać umowę o pracę tylko w przypadku naruszenia przez pracownika obowiązków
pracowniczych.
2
„liczba pracowników” – oznacza liczbę rocznych jednostek roboczych (RJR), to jest liczbę
pracowników zatrudnionych na pełnych etatach w ciągu jednego roku, przy czym praca w niepełnym
wymiarze godzin oraz praca sezonowa wyrażone są ułamkowymi częściami jednostek RJR (art. 2 pkt 13
Rozporządzenia Komisji WE Nr 800/2008 z dnia 06 sierpnia 2008 r. uznające niektóre rodzaje pomocy
za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu).
Podstawa prawna: § 3 Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 07 stycznia 2009 r. w
sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z
tytułu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne (Dz. U. Nr 5, poz. 25).
3
Do udziału w pracach interwencyjnych uprawnieni są wyłącznie bezrobotni określeni w art. 49 ustawy z
dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (t. j. Dz. U. z 2008r. Nr 69,
poz. 415 z późn. zm.) oraz rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 06 sierpnia 2008 r. jako
„osoby będące w szczególnej sytuacji na rynku pracy” tj.:
• osoby bez stałego zatrudnienia za wynagrodzeniem w okresie ostatnich 6 miesięcy,
• bezrobotni powyżej 50 roku życia,
• bezrobotni bez kwalifikacji zawodowych, bez doświadczenia zawodowego lub bez
wykształcenia średniego
• osoba dorosła mieszkająca samotnie mająca na wychowaniu co najmniej jedną osobę,
oraz „osoby będące w bardzo niekorzystnej sytuacji na rynku pracy” tj.:
• osoba, która jest bezrobotna przez co najmniej 24 miesiące i jednocześnie w wieku
powyżej 50 lat
•
UWAGA:
1. Wnioski wypełnione nieczytelnie lub niepełne, podpisane przez nieupoważnioną osobę, nie
zawierające pełnej informacji o wolnym miejscu pracy, bądź kompletu załączników nie będą
rozpatrywane.
2. Po złożeniu i pozytywnym zaakceptowaniu wniosku zawierana jest umowa cywilno-prawna
określająca zasady wzajemnej współpracy oraz warunki i zasady refundacji części kosztów
zatrudnienia.
5
OŚWIADCZENIE
pracodawcy zamierzającego uzyskać pomoc publiczną na rekrutację …………………. pracowników w
ramach prac interwencyjnych.
Oświadczam, że ………………………………………………………………………………………………….....
{nazwa pracodawcy}
…………………………………………………………………………………………………………………………
spełniam warunki dopuszczalności udzielenia pomocy publicznej wymienione w § 14 ust 1
rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 07 stycznia 2009 r. w sprawie organizowania
prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych
składek na ubezpieczenie społeczne {Dz. U. Nr 5, poz. 25}.
Jednocześnie informuję, że planowana wysokość kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą
na rekrutację …………………. pracowników ponoszona w okresie 12 miesięcy / 24 miesięcy przez
pracodawcę wyniesie:
Ogółem
……..…………………………………
z tego:
- na wynagrodzenia brutto
…..……………………….
- na opłacenie obowiązujących składek na ubezpieczenie społeczne
………….………………..
- składki emerytalne
...…………………………
- składki rentowe
.…………………………..
- składki wypadkowe
.…………………………..
w tym:
………………………………………………
{właściciel, dyrektor, prezes}
6