Sciągnij listę podpisów

Komitet Wyborczy kandydata na Prezydenta Bogusława Zbigniewa Ziętka
Udzielam poparcia kandydatowi na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej, Bogusławowi Zbigniewowi Ziętkowi
w wyborach przypadających w 2010 roku
(wypełnić czytelnie. odpowiedzialna – osoba zbierająca)
Lp.
Nazwisko, imię
Adres zamieszkania
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Komitet Wyborczy Bogusława Zbigniewa Ziętka
POLSKA PARTIA PRACY – SIERPIEŃ 80, 00-570 Warszawa, Al. Wyzwolenia 18, tel. (0-22) 392 91 80
PESEL
Podpis