Załącznik nr 2 Formularz cenowy

Załącznik nr 2 do SIWZ z dnia 19.08.2011 r.
FORMULARZ CENOWY
TABELA I
RODZAJ ODZIEŻY BEZPYŁOWEJ I MOPÓW
PRZEWIDZIANYCH DO WYNAJMU I PRANIA
Ilość
Ilość sztuk na
użytkowników 1 użytkownika
Całkowita
Tygodniowa
ilość
cena usługi za 1
artykułów w
sztukę netto PLN
obiegu
KOMBINEZON BIAŁY
KAPTUR BIAŁY
KOMBINEZON NIEBIESKI
KAPTUR NIEBIESKI
FARTUCH NIEBIESKI
BUTY BIAŁE -NAKŁADKI
BIELIZNA KOSZULKA
11
11
4
4
10
30
15
3
3
3
3
3
3
3
33
33
12
12
30
90
45
BIELIZNA SPODNIE
15
3
45
MOP SZARY 35 CM
39
MOP SZARY 50 CM
22
Tygodniowa
wartość usługi
netto PLN (za
wszystkie sztuki)
Wartość w okresie Wartość w okresie
208 tygodni netto 208 tygodni brutto
PLN (za wszystkie PLN (za wszystkie
sztuki)
sztuki)
RAZEM
TABELA II
PAKOWANIE W TORBY PAPIEROWO -FOLIOWE - PO PRANIU
Ilość sztuk
KOMBINEZON
45
KAPTUR
45
FARTUCH
30
BUTY-NAKŁADKI
90
BIELIZNA (KOSZULKA i SPODNIE)
90
MOPY
61
Tygodniowa
cena usługi za
1 sztukę netto
PLN
Tygodniowa
Wartość w
wartość
Wartość w okresie
okresie 48
48 miesięcy brutto
usługi netto
miesięcy netto
PLN (za
PLN (za wszystkie
PLN (za
sztuki)
wszystkie
wszystkie sztuki)
sztuki)
TABELA III
RAZEM
WYNAJEM SZAFEK DO PRZECHOWYWANIA CZYSTEJ I
BRUDNEJ ODZIEŻY BEZPYŁOWEJ
Ilość sztuk
SZAFKA ODZIEŻOWA TZW. CZYSTA
3
SZAFKA WRZUTOWA (NA ODZIEŻ ZABRUDZONĄ)
2
Tygodniowa
Tygodniowa
cena usługi za
wartość
1 szt. netto
usługi za 1
PLN
szt. netto PLN
Wartość w
Wartość w okresie
okresie 208
208 tygodni brutto
tygodni netto
PLN (za wszystkie
PLN (za
sztuki)
wszystkie sztuki)
RAZEM
ŁĄCZNA WARTOŚĆ Z TABELI I, II i III - w okresie 208 tygodni netto PLN
Wartość podatku VAT
ŁĄCZNA WARTOŚĆ Z TABELI I, II i III - w okresie 208 tygodni brutto PLN
Podane ilości są szacunkowe w celu określenia wartości zamówienia, co nie odzwierciedla realnego bądź deklarowanego wykorzystania podanych ilości w czasie trwania umowy i w
żadnym razie nie może być podstawą do jakichkolwiek roszczeń ze strony Wykonawcy
(miejscowość, data)
(podpis/y)