Regulamin organizacyjny Wojewódzkiego Szpitala Chirurgii

Regulamin organizacyjny
Wojewódzkiego Szpitala Chirurgii Urazowej św. Anny
Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej
w Warszawie
Rozdział 1
Firma podmiotu
§1
Podmiot działa pod firmą Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej św. Anny Samodzielny
Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Warszawie, skrócona nazwa "Szpital św. Anny".
Rozdział 2
Cele i zadania podmiotu
§2
Podmiot został powołany do realizacji świadczeń zdrowotnych poprzez organizowanie
i prowadzenie, w szczególności:
1)działalności profilaktyczno - leczniczej w zakresie podstawowej i specjalistycznej opieki
zdrowotnej w formie opieki stacjonarnej, ambulatoryjnej i doraźnych świadczeń
zdrowotnych;
2)badań naukowych i prac badawczo - rozwojowych w połączeniu z udzielaniem świadczeń
zdrowotnych i promocją zdrowia;
3)działalności gospodarczej w granicach obowiązującego prawa.
§3
Do zadań Podmiotu należy:
1) udzielanie stacjonarnych i ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych;
2) udzielanie pomocy doraźnej;
3) udzielanie pomocy medycznej poszkodowanym w wypadkach, zdarzeniach losowych
i zagrożeniach nadzwyczajnych;
4) wykonywanie zadań na rzecz obronności państwa;
5) prowadzenie działalności w zakresie orzecznictwa lekarskiego;
1
6) wykonywanie zadań wynikających z zadań służby medycyny pracy;
7) obrót środkami farmaceutycznymi i materiałami medycznymi we własnej aptece;
8) prowadzenie działań w zakresie udzielania medycznych świadczeń ratowniczych
w warunkach przedszpitalnych, tj. w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym,
9) działalność w zakresie kształtowania postaw i zachowań prozdrowotnych, prewencji
i profilaktyki schorzeń;
10) organizowanie i prowadzenie prac naukowo - badawczych;
11) organizowanie i prowadzenie szkoleń, a także dokształcanie pracowników zatrudnionych
w Podmiocie.
Rozdział 3
Struktura organizacyjna podmiotu
§4
W skład Podmiotu wchodzą następujące komórki organizacyjne:
1. Oddziały szpitalne:
1) Oddział Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Kardiologii,
2) Oddział Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej,
3) Oddział Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Gastroenterologicznej,
4) Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii,
5) Oddział Rehabilitacyjny;
6) Blok Operacyjny
7) Szpitalny Oddział Ratunkowy.
8) Ośrodek Rehabilitacji Dziennej,
2. Poradnie specjalistyczne:
1) Poradnia Medycyny Pracy;
2) Poradnia Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej;
3) Poradnia Chirurgii Ogólnej;
4) Poradnia Kardiologiczna;
5) Poradnia Gastroenterologiczna;
6) Poradnia Okulistyczna;
7) Poradnia Onkologiczna,
8) Poradnia Leczenia Bólu, Akupunktury i Antynikotynowa.
3. Inne komórki działalności medycznej:
1) Zakład Rehabilitacji i Fizjoterapii;
2); Pracownia Diagnostyki Radiologicznej i Obrazowej
3) Pracownia Endoskopii Przewodu Pokarmowego;
4) Apteka Szpitalna;
5) Centralna Sterylizacja,
6) Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych.
2
4. Jednostki Obsługi i Administracji:
1) Pełnomocnik Dyrektora ds. Jakości;
2) Dział Kadr i Płac;
3) Dział Finansowo - Księgowy;
4) Dział Administracyjno - Techniczny;
5) Sekcja Rozliczeń Świadczeń Medycznych i Statystyki;
6) Sekcja Zamówień Publicznych;
7) Sekcja Informatyki;
8) Radca Prawny;
9) Specjalista ds. organizacji i kontroli zarządczej;
10) Inspektor ds. obrony cywilnej,
11) Inspektor BHP i PPOŻ;
12) Administrator Bezpieczeństwa Informacji;
13) Kapelan Szpitalny.
§5
Strukturę organizacyjną Podmiotu określają załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu.
Rozdział 4
Rodzaj działalności leczniczej oraz zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych
§6
Podmiot prowadzi działalności leczniczą w rodzaju lecznictwo szpitalne i ambulatoryjne.
§7
Podmiot udziela świadczeń zdrowotnych w zakresie:
1) Leczenie szpitalne;
4) Ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne;
5) Ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne;
6) Świadczenia odrębnie kontraktowane;
7) Profilaktyczne programy zdrowotne;
8) Programy lekowe.
3
Rozdział 5
Miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych
§8
Podmiot udziela świadczeń zdrowotnych w następujących miejscach:
1/ 02 - 315 Warszawa, ul. Barska 16/20,
2/ 02 - 389 Warszawa, ul. Bohaterów Września 29.
Rozdział 6
Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych z zapewnieniem właściwej
dostępności i jakości tych świadczeń w jednostkach lub komórkach organizacyjnych
przedsiębiorstwa podmiotu
§9
1. Świadczenia zdrowotne w rodzaju leczenie szpitalne udzielane są w oddziałach szpitalnych.
2. Świadczenia zdrowotne z rodzaju ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej
poradniach funkcjonujących w strukturze Podmiotu.
udzielane są
3. Świadczenia zdrowotne - ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne udzielane są w
komórkach funkcjonujących w strukturze Podmiotu.
4. Świadczenia zdrowotne z rodzaju świadczenia odrębnie kontraktowane udzielane są w komórkach
funkcjonujących w strukturze Podmiotu.
5. Świadczenia zdrowotne z rodzaju profilaktyczne programy zdrowotne udzielane są w komórkach
funkcjonujących w strukturze Podmiotu.
6. Świadczenia zdrowotne z rodzaju programy lekowe udzielane są w komórkach funkcjonujących w
strukturze Podmiotu.
7. Świadczenia zdrowotne z rodzaju rehabilitacja lecznicza udzielane są w komórkach funkcjonujących w
strukturze Podmiotu.
8. W przypadku braku możliwości zapewnienia ciągłości i kompleksowości niektórych
świadczeń, w
szczególności niezbędnych badań laboratoryjnych, diagnostyki
obrazowej oraz innych badań lub
procedur medycznych związanych z ich
udzielaniem, Podmiot zawiera umowy z innymi jednostkami
ochrony zdrowia na badania, których nie wykonuje we własnym zakresie.
4
9. Organizacja procesu udzielania świadczeń zdrowotnych uzależniona jest od trybu
do szpitala. Wyodrębnia się następujące tryby przyjęcia do Podmiotu:
1) tryb przyjęcia nagły,
2) tryb przyjęcia planowy.
przyjęcia pacjenta
10.Podmiot udziela świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych
osobom
ubezpieczonym oraz innym osobom uprawnionym do tych świadczeń na
podstawie odrębnych
przepisów, nieodpłatnie, za częściową odpłatnością lub
całkowitą odpłatnością - zgodnie z powołaną
w rozdziale 1 ustawą z dnia 27 lipca 2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych.
11. Innym osobom niż określonym w pkt 10 Podmiot może udzielać świadczeń odpłatnie.
12. Świadczenia zdrowotne udzielane w Podmiocie odpowiadają wymaganiom współczesnej
medycznej z zachowaniem standardów w lecznictwie.
wiedzy
13.Świadczenia zdrowotne udzielane są wyłącznie przez osoby uprawnione na mocy
obowiązujących przepisów szczególnych do wykonywania świadczeń danego
rodzaju.
Personel Szpitala udziela świadczeń zdrowotnych w pełni przestrzegając
zasad etyki zawodu pielęgniarki.
zasad etyki lekarskiej oraz
§ 10
1. Podstawą przyjęcia chorego do Szpitala jest:
1) skierowanie do Podmiotu wystawione przez lekarza, lekarza dentystę lub felczera,
medycznego jeżeli cel leczenia nie może być osiągnięty przez leczenie
ambulatoryjne,
2) stan zagrożenia życia lub zdrowia chorego.
2. W stanach nagłych świadczenia opieki zdrowotnej udzielane są świadczeniobiorcy
ratownika
niezwłocznie.
3. Decyzję o przyjęciu do Szpitala podejmuje, pomimo posiadanego przez pacjenta
skierowania, lekarz
dyżurny Szpitalnego Oddziału Ratunkowego biorąc pod uwagę stan zdrowia
chorego. Na leczenie
szpitalne pacjent lub jego opiekun ustawowy musi wyrazić
zgodę na piśmie, chyba, że na mocy
odrębnych przepisów możliwe jest przyjęcie do Szpitala bez wyrażenia zgody.
4. W przypadku, gdy Podmiot nie dysponuje wolnymi łóżkami, a chory zgłaszający się
na leczenie nie
wymaga natychmiastowej hospitalizacji ustala się termin przyjęcia i
pacjent wpisywany jest na listę
oczekujących.
5. Jeżeli lekarz dyżurny stwierdzi potrzebę niezwłocznego przyjęcia pacjenta do Szpitala, a brak miejsc,
zakres świadczeń udzielanych przez Podmiot lub względy epidemiologiczne nie pozwolą na przyjęcie
chorego, Podmiot po udzieleniu niezbędnej pomocy zapewnia w razie potrzeb, przewiezienie pacjenta
do innej jednostki. Po
dokonanym rozpoznaniu stanu zdrowia i po podjętych czynnościach lekarz
dokonuje odpowiedniego wpisu do dokumentacji medycznej.
6. Pacjent wyrażając zgodę na hospitalizację zobowiązuje się tym samym do
porządku oraz do ścisłego wykonywania zaleceń personelu Podmiotu.
przestrzegania ustalonego
§ 11
5
1. Podmiot zapewnia pacjentom podczas pobytu w Podmiocie warunki niezbędne do
prawidłowego przebiegu leczenia, w tym zachowanie właściwego reżimu sanitarnoepidemiologicznego, odpowiednie warunki lokalowe, w zakresie wyżywienia
odpowiednią do stanu
zdrowia dietę oraz bezpłatne leki i wyroby medyczne, jeżeli są
one konieczne do wykonania
świadczenia.
2. Lekami i środkami diagnostycznymi dostępnymi w Podmiocie są jedynie preparaty umieszczone w
„Receptariuszu szpitalnym", w które świadczeniodawca zaopatruje się we własnym zakresie.
3. Podstawą wszystkich świadczeń zdrowotnych, udzielanych w procesie leczenia
pacjentowi
hospitalizowanemu, są zalecenia lekarza prowadzącego, lekarza dyżurnego oraz ordynatora.
4. Jeżeli wymaga tego stan zdrowia chorego, Podmiot zapewnia przeprowadzenie konsultacji z lekarzami
określonej specjalności, w tym lekarzami spoza jednostek, z którymi zawarte są umowy o udzielanie
świadczeń zdrowotnych.
5. Podmiot prowadzi i przechowuje dokumentację medyczną pacjentów oraz zapewnia
dokumentacji na zasadach określonych w obwiązujących przepisach prawa.
ochronę tej
6. Podmiot udostępnia dokumentację:
1) pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, bądź osobie upoważnionej
przez pacjenta,
2) zakładom opieki zdrowotnej, jednostkom organizacyjnym tych zakładów i osobom
wykonującym zawód medyczny, jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia
ciągłości
świadczeń zdrowotnych,
3) właściwym do
spraw zdrowia organom
państwowym oraz organom samorządu
lekarskiego w zakresie niezbędnym do wykonywania kontroli i nadzoru,
4) Ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, sądom i prokuratorom oraz
rzecznikom
odpowiedzialności zawodowej, w związku z prowadzonym
postępowaniem,
5) uprawnionym organom i instytucjom, jeżeli badanie zostało przeprowadzone na ich
wniosek,
6) organom rentowym, zakładom ubezpieczeniowym oraz zespołom do spraw
orzekania o stopniu
niepełnosprawności, w związku z prowadzonym przez nie
postępowaniem.
7. W przypadku pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta, powodującego zagrożenie życia,
Podmiot
zobowiązany jest powiadomić niezwłocznie wskazaną przez pacjenta osobę
lub instytucję,
przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego.
8. Decyzję o konieczności zapewnienia pacjentowi transportu sanitarnego podejmuje
lekarz. Na
podstawie oceny stanu zdrowia, lekarz stwierdza czy ubezpieczonemu
przysługuje transport sanitarny
i czy będzie on bezpłatny, czy za częściową lub
całkowitą odpłatnością przez pacjenta. Pacjentowi na
podstawie zlecenia lekarza
ubezpieczenia zdrowotnego przysługuje bezpłatny przejazd środkami
transportu
sanitarnego, do najbliższego zakładu opieki zdrowotnej udzielającego świadczeń we
właściwym zakresie i z powrotem w przypadkach: konieczności podjęcia
natychmiastowego leczenia
w zakładzie opieki zdrowotnej oraz wynikających z potrzeby zachowania leczenia.
9. Podmiot przywiązuje wagę do udziału rodziny w procesie leczenia i rekonwalescencji.
Personel Podmiotu zobowiązany jest udzielać osobom bliskim pacjenta informacji
dotyczących prawidłowej pielęgnacji i opieki nad chorym z zachowaniem dyskrecji.
i porad
§ 12
1. Pacjent zostaje wypisany ze Szpitala w sytuacji:
1) gdy stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia w szpitalu,
2) gdy zachodzi konieczność leczenia w innej jednostce,
3) na własne żądanie lub żądanie ustawowego opiekuna,
6
4) gdy w sposób rażący narusza ustalony porządek, a nie zachodzi obawa, że
zdrowotnych może spowodować zagrożenie dla jego życia lub zdrowia.
zaprzestanie świadczeń
2. W przypadku wypisania ze Szpitala na własne żądanie, lekarz ma obowiązek
poinformowania
pacjenta o możliwych następstwach zaprzestania leczenia szpitalnego. Ponadto pacjent składa pisemne
oświadczenie o wypisaniu ze Szpitala na własne żądanie, a jeżeli pacjent odmawia złożenia oświadczenia
tej treści, lekarz odnotowuje ten fakt w dokumentacji medycznej.
3. Jeżeli przedstawiciel ustawowy żąda wypisania ze Szpitala osoby, której stan zdrowia
wymaga
dalszego leczenia w Szpitalu, Dyrektor, na wniosek lekarza prowadzącego, może odmówić wypisania
tej osoby ze Szpitala do czasu rozstrzygnięcia sprawy przez sąd opiekuńczy właściwy ze względu na
siedzibę Szpitala, chyba, że przepisy szczególne stanowią inaczej. Dyrektor zawiadamia niezwłocznie
właściwy sąd opiekuńczy o odmowie wypisania ze Szpitala i przyczynach odmowy.
4. Pacjent, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia szpitalnego, a pozostaje w Szpitalu ponosi
koszty pobytu począwszy od terminu określonego przez Dyrektora po zakończeniu obowiązującej
procedury.
5. Jeżeli przedstawiciel ustawowy lub opiekun faktyczny nie odbiera pacjenta
małoletniego lub
niezdolnego do samodzielnej egzystencji ze Szpitala w wyznaczonym terminie, Dyrektor, na wniosek
ordynatora zawiadamia niezwłocznie organ gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania lub
pobytu pacjenta oraz organizuje na koszt gminy przewiezienie do miejsca zamieszkania.
6. Pacjenci przewlekle chorzy, bezdomni oraz nie mający zapewnionej opieki rodzinnej, a także, którym
rodzina nie jest w stanie zapewnić opieki, mogą być na wniosek
Podmiotu umieszczeni w zakładzie
opieki długoterminowej ( w oparciu o przepisy dotyczące opieki społecznej).
§ 13
1. Przyjęcia pacjentów do poradni specjalistycznych są realizowane na podstawie skierowania od lekarza
ubezpieczenia zdrowotnego, z wyjątkiem sytuacji, gdy z mocy
przepisów szczególnych skierowanie
takie nie jest wymagane.
2. Pacjenci nieubezpieczeni lub nie posiadający wymaganych uprawnień z zakresu ubezpieczenia
zdrowotnego mogą być przyjmowani przez lekarzy specjalistów w
poradniach na zasadzie pełnej
odpłatności wg cennika usług medycznych.
3. Poza przypadkami stanu nagłego, podstawą udzielenia świadczeń musi być przedstawienie dokument
potwierdzającego uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnych finansowych ze środków publicznych.
W przeciwnym wypadku świadczenie udzielane jest odpłatnie.
4. Lekarz specjalista ma obowiązek przyjęcia w przypadkach nagłych pacjenta bez
wymaganego
skierowania.
5. Pacjenci zgłaszający się do przychodni szpitala, skierowani przez lekarza pierwszego kontaktu powinni
posiadać wyniki badań laboratoryjnych (nie starsze niż 3 miesiące): morfologia, jonogram, grupa krwi,
jonogram, kreatynina oraz EKG i zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej (nie starsze niż 1 rok)
6. Świadczenia zdrowotne pacjentom pierwszorazowym z wyłączeniem przypadków nagłych udzielane
są w terminach wyznaczonych przez osobę rejestrującą. Rejestracji pacjentów dokonać można:
osobiście, przez członków rodziny, osoby trzecie i telefonicznie. Lista oczekujących prowadzona jest
w sposób zapewniający poszanowanie zasady sprawiedliwego, równego, niedyskryminującego i
przejrzystego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej oraz zgodnie z kryteriami medycznymi.
7
7. W przypadkach uzasadnionych medycznie lekarz specjalista wydaje skierowanie na badania
diagnostyczne do innych poradni lub w celu leczenia stacjonarnego. Może także objąć pacjenta stałym
leczeniem w ramach leczenia ambulatoryjnego.
8. Specjalistyczne pracownie diagnostyczne, funkcjonujące w strukturze Podmiotu jako
samodzielne
pracownie lub jako jednostki wyodrębnione organizacyjnie w ramach
oddziałów lub zakładów
Podmiotu, świadczą usługi na rzecz pacjentów
hospitalizowanych i leczonych ambulatoryjnie w
naszej jednostce. Pracownie
wykonują również badania diagnostyczne na rzecz pacjentów leczonych
w innych
jednostkach, na podstawie skierowania wydanego przez lekarza ubezpieczenia
zdrowotnego, w ramach zawartych umów.
§ 14
1. W celu zapewnienia prawidłowego procesu diagnostyki, ciągłości i kompletności
leczniczego Podmiot zawiera umowy z innymi jednostkami służby
zdrowia na wykonywanie badań, których nie zapewnia we własnym zakresie.
postępowania
2. W razie niemożności zapewnienia pacjentowi leczenia w wymaganym zakresie Podmiot
podejmuje niezbędne działania w celu zapewnienia niezbędnego leczenia w innej jednostce.
3. Podmiot udostępnia bazę diagnostyczną innym zakładom opieki zdrowotnej na
w zawartych z tymi jednostkami umowach.
zasadach określonych
4. Podmiot przyjmuje pacjentów skierowanych z innych jednostek opieki zdrowotnej w zależności od
posiadania wolnych miejsc, z wyjątkiem stanów bezpośredniego zagrożenia życia. Przyjęcie następuje
po ustaleniu przez kierującego terminu i miejsca z ordynatorem oddziału lub lekarzem pełniącym
opiekę lekarską bądź dyżur medyczny w oddziale.
5. Transport sanitarny niezbędny do realizacji świadczeń zdrowotnych w zakresie współdziałania z
innymi zakładami opieki zdrowotnej dostępny jest całodobowo zgodnie z obowiązującymi umowami.
Rozdział 7
Organizacja i zadania poszczególnych jednostek lub komórek organizacyjnych
przedsiębiorstwa podmiotu oraz warunki współdziałania tych jednostek lub komórek
dla zapewnienia sprawnego i efektywnego funkcjonowania podmiotu pod względem
diagnostyczno-leczniczym, pielęgnacyjnym, rehabilitacyjnym i administracyjnogospodarczym
§ 15
Oddział Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Kardiologii:
W Oddziale Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Kardiologii leczy się pacjentów oraz sprawuje
całodobową opiekę pielęgniarską nad chorymi z chorobami:
1) układu krążenia;
2) chorobami płuc i oskrzeli;
8
3) chorobami układu pokarmowego;
4) chorobami układu moczowego.
W Oddziale szkoli się lekarzy, lekarzy stażystów i lekarzy rezydentów w dziedzinie chorób wewnętrznych
i kardiologii oraz lekarzy specjalizujących się w innych dziedzinach medycyny według indywidualnych
programów szkolenia.
W Oddziale udziela się konsultacji w zakresie chorób wewnętrznych dla pacjentów innych
oddziałów szpitalnych oraz prowadzi szkolenie lekarzy Oddziału, lekarzy stażystów i lekarzy rezydentów
w dziedzinie chorób wewnętrznych i lekarzy specjalizujących się w innych dziedzinach medycyny według
indywidualnych programów szkolenia.
§ 16
Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej
W Oddziale Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej wykonuje się procedury w zakresie ortopedii, a
w szczególności:
1) alloplastyki stawów biodrowych pierwotne oraz realloplastyki;
2) alloplastyki stawów kolanowych;
3) artroskopie stawów – zabiegi diagnostyczno - operacyjne, zabiegi rekonstrukcyjne struktur
wewnątrzstawowych – więzadeł, łąkotek, chrząstki;
4) zabiegi korekcyjne układu kostnego – osteotomie;
5) leczenie powikłań zrostu kostnego – stawów rzekomych;
6) leczenie i zaopatrywanie urazów tkanek miękkich, z uszkodzeniem ścięgien i aparatu torebkowo więzadłowego, złamań w obrębie kończyn górnych i dolnych, złamań miednicy oraz złamań
kręgosłupa bez cech porażeń.
W Oddziale udziela się konsultacji w zakresie ortopedii dla pacjentów innych oddziałów szpitalnych oraz
prowadzi szkolenie lekarzy Oddziału, lekarzy stażystów i lekarzy rezydentów w dziedzinie ortopedii i
lekarzy specjalizujących się w innych dziedzinach medycyny według indywidualnych programów
szkolenia.
W Oddziale sprawowana jest całodobowa opieka pielęgniarska nad chorymi przyjętymi do Oddziału.
§ 17
Oddział Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Gastroenterologicznej
Oddział specjalizuje się w kompleksowym leczeniu schorzeń przewodu pokarmowego ze szczególnym
uwzględnieniem chorób nowotworowych. Doświadczenie i posiadany sprzęt pozwalają na wykonywanie
wszystkich typów zabiegów resekcyjnych i nieresekcyjnych przełyku, żołądka, wątroby, dróg żółciowych
trzustki oraz jelit. Współpraca z ośrodkami onkologicznymi umożliwia multidyscyplinarne leczenie
chorych o oparciu o terapię neo- i adiuwantową (chemio i/lub radioterapia). W przypadku nieresekcyjnych
zmian w wątrobie lub jako uzupełnienie wycięcia stosowana jest termoablacja przy użyciu generatora
energii mikrofalowej (Microvawe ablation)
W Oddziale sprawowana jest całodobowa opieka pielęgniarska nad chorymi przyjętymi do Oddziału.
W Oddziale udziela się konsultacji w zakresie ortopedii dla pacjentów innych oddziałów szpitalnych oraz
prowadzi szkolenie lekarzy Oddziału, lekarzy stażystów i lekarzy rezydentów w dziedzinie ortopedii i
lekarzy specjalizujących się w innych dziedzinach medycyny według indywidualnych programów
szkolenia.
W Oddziale sprawowana jest całodobowa opieka pielęgniarska nad chorymi przyjętymi do Oddziału.
9
§ 18
Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii
W Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii leczy się pacjentów w stanach zagrożenia życia oraz
sprawuje całodobową opiekę pielęgniarską nad chorymi przyjętymi do Oddziału.
Do głównych zadań Oddziału należy:
1) podtrzymywanie funkcji życiowych oraz leczenie chorych w stanach zagrożenia życia;
2) inwazyjne monitorowanie oraz mechaniczne wspomaganie czynności niewydolnych narządów lub
układów;
3) prowadzenie zabiegów resuscytacyjnych w Oddziale i w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym;
4) klasyfikacja chorych w oddziałach szpitalnych do ewentualnego leczenia w OIT;
5) udzielenie konsultacji anestezjologicznych dla pacjentów innych oddziałów szpitalnych;
6) prowadzenie obowiązującej dokumentacji;
7) przygotowanie i kwalifikacja chorych do znieczulenia;
8) wykonywanie znieczuleń ogólnych i przewodowych do zabiegów wykonywanych w trybie ostrym i
planowym z uwzględnieniem przygotowania do znieczulenia i bezpośredniej opieki
poznieczuleniowej;
9) udzielanie
konsultacji anestezjologicznych w zakresie leczenia bólu, zarówno ostrego, jak i
przewlekłego.
W Oddziale udziela się konsultacji w zakresie intensywnej terapii dla pacjentów innych oddziałów
szpitalnych oraz prowadzi szkolenie lekarzy Oddziału, lekarzy stażystów i lekarzy rezydentów w
dziedzinie ortopedii i
lekarzy specjalizujących się w innych dziedzinach medycyny według
indywidualnych programów szkolenia.
§ 19
Oddział Rehabilitacyjny
W Oddziale Rehabilitacyjnym prowadzi się kompleksową rehabilitację chorych z dysfunkcją narządu
ruchu pochodzenia urazowego, zapalnego, zwyrodnieniowego, chorych po uszkodzeniach obwodowego i
centralnego układu nerwowego, po amputacjach kończyn, alloplastykach stawów biodrowych i
kolanowych, po zabiegach rekonstrukcji więzadeł, chorych z ostrymi zespołami bólowymi kręgosłupa i po
operacjach neurochirurgicznych.
W procesie rehabilitacji uczestniczą lekarze, rehabilitanci, fizykoterapeuci i personel pielęgniarski.
W Oddziale udziela się konsultacji w zakresie rehabilitacji dla pacjentów innych oddziałów szpitalnych
oraz prowadzi szkolenie lekarzy Oddziału, lekarzy stażystów i lekarzy rezydentów w dziedzinie ortopedii i
lekarzy specjalizujących się w innych dziedzinach medycyny według indywidualnych programów
szkolenia.
§ 20
Blok Operacyjny
Do zadań Bloku Operacyjnego należy w szczególności:
1) całodobowe utrzymanie w stanie gotowości sal operacyjnych oraz instrumentów
chirurgicznych;
2) dokumentowanie zabiegów operacyjnych;
3) zapewnienie właściwej opieki nad chorym w trakcie zabiegu operacyjnego;
4) przestrzeganie zasad planowania zabiegów operacyjnych z uwzględnieniem miejsca operowanego.
10
§ 21
Szpitalny Oddział Ratunkowy
W Szpitalnym Oddziale Ratunkowym prowadzona jest wstępna diagnostyka i leczenie w zakresie
niezbędnym do stabilizacji funkcji życiowych osób znajdujących się w stanie nagłego zagrożenia życia lub
zdrowia.
Ponadto do zadań Oddziału należy w szczególności:
1) udzielanie kwalifikowanej pomocy medycznej w stanach zagrożenia zdrowia i życia przez patrole
resuscytacyjne na oddziałach szpitalnych i w poradniach;
2) udzielanie w/w świadczeń zdrowotnych poszkodowanym w stanach wyjątkowych
i katastrofach;
3)wykonywanie „małych” zabiegów chirurgicznych (ortopedycznych,laryngologicznych itp);
4) organizowanie specjalistycznego transportu pacjentów do innych podmiotów leczniczych
w przypadku konieczności podjęcia leczenia specjalistycznego;
5) przyjmowanie pacjentów na leczenie szpitalne w trybie planowym i ostrym;
6) udzielanie pomocy doraźnej;
7) zapewnienie bezpieczeństwa pacjentom przebywającym w sali szybkiej diagnostyki;
8) koordynowanie wewnątrzszpitalnego transportu pacjentów.
9) prowadzenie Banku Krwi.
W Oddziale udziela się konsultacji w zakresie medycyny ratunkowej dla pacjentów innych oddziałów
szpitalnych oraz prowadzi szkolenie lekarzy Oddziału, lekarzy stażystów i lekarzy rezydentów w
dziedzinie ortopedii i
lekarzy specjalizujących się w innych dziedzinach medycyny według
indywidualnych programów szkolenia.
§ 22
W Ośrodku Rehabilitacji Dziennej przeprowadzane są procesy usprawniania chorych ze schorzeniami
układu narządu ruchu.
§ 23
Poradnia Medycyny Pracy
Zadania Medycyny Pracy wykonywane są na podstawie obowiązujących przepisów prawnych z zakresu
medycyny pracy.
W ramach Poradni wykonywane są:
a) badania profilaktyczne, wstępne, okresowe, kontrolne;
b) działania profilaktyczne i profilaktyka poekspozycyjna osób podejmujących pracę (lub
kształcących
się), przy wykonywaniu której istnieje możliwość przeniesienia zakażenia na inne osoby;
c) działania związane z promocją zdrowia;
d) usługi w zakresie doradztwa dla pracowników i pracodawców.
§ 24
Poradnia Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej
W Poradni Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej wykonuje się procedury w zakresie ortopedii i
traumatologii narządu ruchu, a w szczególności:
1) prowadzi badania lekarskie podmiotowe i przedmiotowe zgodnie z obowiązującą wiedzą medyczną w
celu postawienia diagnozy lub podejrzenia;
2)zleca badania diagnostyczne;
3)wystawia skierowania na inne konsultacje specjalistyczne lub leczenie szpitalne.
W Poradni udziela się konsultacji w zakresie ortopedii dla pacjentów innych Poradni oraz prowadzi
szkolenie lekarzy, lekarzy stażystów i lekarzy rezydentów w dziedzinie ortopedii i
lekarzy
specjalizujących się w innych dziedzinach medycyny według indywidualnych programów szkolenia.
11
§ 25
Poradnia Chirurgii Ogólnej
W Poradni Chirurgii Ogólnej przyjmuje się pacjentów ze schorzeniami z zakresu chirurgii ogólnej, a w
szczególności:
1) prowadzi badania lekarskie podmiotowe i przedmiotowe zgodnie z obowiązującą wiedzą medyczną w
celu postawienia diagnozy lub podejrzenia;
2) wykonuje lub zleca badania diagnostyczne,
3) wystawia skierowania na inne konsultacje specjalistyczne lub leczenie szpitalne.
W Poradni udziela się konsultacji w zakresie chirurgii ogólnej dla pacjentów innych Poradni oraz
prowadzi szkolenie lekarzy, lekarzy stażystów i lekarzy rezydentów w dziedzinie chirurgii ogólnej i
lekarzy specjalizujących się w innych dziedzinach medycyny według indywidualnych programów
szkolenia.
§ 26
Poradnia Kardiologiczna
W Poradni Kardiologicznej przyjmuje się pacjentów ze schorzeniami w zakresie układu krążenia, a w
szczególności:
1)prowadzi badania lekarskie podmiotowe i przedmiotowe zgodnie z obowiązującą wiedzą medyczną w
celu postawienia diagnozy lub podejrzenia;
2)wykonuje lub zleca badania diagnostyczne;
3)wystawia skierowania na inne konsultacje specjalistyczne lub leczenie szpitalne.
W Poradni udziela się konsultacji w zakresie kardiologii dla pacjentów innych Poradni oraz prowadzi
szkolenie lekarzy, lekarzy stażystów i lekarzy rezydentów w dziedzinie kardiologii i lekarzy
specjalizujących się w innych dziedzinach medycyny według indywidualnych programów szkolenia.
§ 27
Poradnia Gastroenterologiczna
W Poradni Gastroenterologicznej przyjmuje się pacjentów ze schorzeniami przewodu pokarmowego, a w
szczególności:
1) )prowadzi badania lekarskie podmiotowe i przedmiotowe zgodnie z obowiązującą wiedzą medyczną w
celu postawienia diagnozy lub podejrzenia;
2)wykonuje lub zleca badania diagnostyczne;
3)wystawia skierowania na inne konsultacje specjalistyczne lub leczenie szpitalne.
W Poradni udziela się konsultacji w zakresie chorób przewodu pokarmowego dla pacjentów innych
Poradni oraz prowadzi szkolenie lekarzy, lekarzy stażystów i lekarzy rezydentów w dziedzinie chirurgii
ogólnej i lekarzy specjalizujących się w innych dziedzinach medycyny według indywidualnych
programów szkolenia.
§ 28
Poradnia Okulistyczna
W Poradni Okulistycznej przyjmuje się pacjentów z chorobami układu wzroku, wadami refrakcji
(krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm), a w szczególności:
1) prowadzi leczenie schorzeń przedniego i tylnego odcinka oka;
2) wykonuje diagnostykę w kierunku jaskry i chorób siatkówki;
2) dobiera korekcje okularowe i soczewek kontaktowych;
3) wystawia zaświadczenia do ZUS w celu uzyskania uprawnień rentowych;
4) wystawia skierowania na inne konsultacje specjalistyczne lub leczenie szpitalne.
W Poradni udziela się konsultacji w zakresie okulistyki dla pacjentów ze skierowaniami od innych
specjalistów.
12
§ 29
Poradnia Onkologiczna
W Poradni Onkologicznej przyjmuje się pacjentów z chorobami nowotworowymi, a w szczególności:
1) prowadzi badania lekarskie podmiotowe i przedmiotowe zgodnie z obowiązującą wiedzą medyczną w
celu postawienia diagnozy lub podejrzenia;
2) zleca badania diagnostyczne;
3) wystawia skierowania na inne konsultacje specjalistyczne lub leczenie szpitalne.
W Poradni udziela się konsultacji w zakresie chorób nowotworowych dla pacjentów innych Poradni oraz
prowadzi szkolenie lekarzy, lekarzy stażystów i lekarzy rezydentów w dziedzinie onkologii i lekarzy
specjalizujących się w innych dziedzinach medycyny według indywidualnych programów
§ 30
Poradnia Leczenia Bólu, Akupunktury i Antynikotynowa
W Poradni Leczenia Bólu, Akupunktury i Antynikotynowej przyjmuje się chorych wymagających leczenia
z powodu przewlekłych dolegliwości bólowych w przebiegu, np. migreny, bólów kręgosłupa, rwy
kulszowej, zapalenia nerwów czaszkowych.
W Poradni prowadzi się zwalczanie nałogu palenia tytoniu.
§ 31
Zakład Rehabilitacji i Fizjoterapii
W Zakładzie Rehabilitacji i Fizjoterapii usprawnia się pacjentów po zabiegach ortopedycznych, chorych
na choroby zwyrodnieniowe, zapalne oraz wady wrodzone układu kostno - mięśniowego.
Podstawą do udzielenia w Zakładzie świadczenia medycznego jest skierowanie wystawione przez
uprawnionego lekarza specjalistę.
§ 32
Pracownia Diagnostyki Radiologicznej i Obrazowej
W Pracowni Diagnostyki Radiologicznej i Obrazowej wykonuje się badania diagnostyczne i zabiegi pod
kontrolą obrazu TK i RTG, a w szczególności:
1) zdjęcia rentgenowskie, seriografy, badania kontrastowe;
2)tomografie komputerowe;
3)badania ultrasonograficzne
dla pacjentów ze skierowaniami z SOR, oddziałów szpitalnych oraz poradni specjalistycznych.
§ 33
Pracownia Endoskopii Przewodu Pokarmowego
W Pracowni Endoskopii Przewodu Pokarmowego wykonuje się w szczególności:
1) zabiegi gastrofiberoskopii, kolonoskopii polipektomii;
2) pobiera wycinki z przewodu pokarmowego do badań histopatologicznych,
3) zakłada opaski na żylaki;
4)wykonuje testy urazowe.
W Pracowni świadczy się usługi na rzecz pacjentów SOR, oddziałów szpitalnych oraz ze skierowaniami z
poradni specjalistycznych.
13
§ 34
Apteka Szpitalna
Do zadań Apteki Szpitalnej należy zaopatrzenie oddziałów szpitalnych w leki i materiały medyczne, a
ponadto:
1)przygotowywanie specyfikacji przetargowych na produkty lecznicze, wyroby medyczne i produkty
biobójcze;
2) przyjmowanie, przechowywanie oraz wydawanie produktów leczniczych, wyrobów medycznych i
produktów biobójczych – dezynfekcja;
3)prowadzenie magazynów oraz ewidencja określana odrębnymi przepisami produktów leczniczych,
wyrobów medycznych i produktów biobójczych – dezynfekcja;
4)kontrola apteczek oddziałowych w tym kontrola leków psychotropowych i narkotyków;
5)udział w monitorowaniu działań niepożądanych występujących na terenie szpitala;
6)udzielanie informacji o produktach leczniczych i wyrobach medycznych, w tym raportowanie o nowych
produktach leczniczych dopuszczonych do obrotu na terenie Rzeczypospolitej Polskiej do Dyrektora
Szpitala ds. Lecznictwa oraz do komitetu Terapeutycznego;
7)sporządzanie leków aptecznych / recepturowych i farmakopealnych /;
8)prowadzenie ewidencji próbek do badań klinicznych oraz uzyskiwanie i ewidencja darów produktów
leczniczych i wyrobów medycznych;
9)wydawanie środków farmakologicznych i wyrobów medycznych określonych w odrębnych
przepisach oraz prowadzenie stosownych rejestrów;
10)koordynowanie działań związanych z zaopatrzeniem komórek medycznych w środki farmakologiczne
i wyroby medyczne.
§ 35
Centralna Sterylizacja
W Centralnej Sterylizacji wykonuje się usługi sterylizacyjne sprzętu medycznego, narzędzi chirurgicznych,
materiałów opatrunkowych i bielizny operacyjnej na rzecz wszystkich oddziałów szpitalnych, bloków
operacyjnych oraz Przychodni Przyszpitalnej.
W Centralnej Sterylizacji przeprowadza się procesy sterylizacji sprzętu medycznego, narzędzi
chirurgicznych i materiałów opatrunkowych dla podmiotów zewnętrznych.
§ 36
Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych
Do zadań Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych należy w szczególności:
1) nadzorowanie stanu sanitarno-epidemiologicznego oddziałów szpitalnych;
2) nadzorowanie opracowywania i wprowadzania w życie procedur zapobiegających
zakażeniom szpitalnym;
3)nadzór nad monitorowaniem poszczególnych oddziałów szpitalnych i przychodni;
4) interpretacja raportów mikrobiologicznych;
5) planowanie i realizacja doraźnych działań w przypadku wystąpienia zakażeń szpitalnych;;
6) prowadzenie rejestru zakażeń szpitalnych.
§ 37
Pełnomocnik Dyrektora ds. Jakości
Do zadań Pełnomocnika Dyrektora ds. Jakości należy w szczególności:
1) ustanawianie, wdrażanie i utrzymywanie procesów niezbędnych w Systemie Zarządzania Jakością;
2) nadzór nad dokumentacją Systemu Zarządzania Jakością i jej aktualizacja;
3) przedstawianie okresowych sprawozdań dotyczących wdrażania i funkcjonowania Systemu wg
obowiązującej normy ISO.
14
§ 38
Dział Kadr i Płac
Do zadań Działu Kadr i Płac należy w szczególności:
1) kompletowanie i opracowywanie dokumentów osób przyjmowanych do pracy i zwalnianych;
2) prowadzenie dokumentacji kadrowej - akt osobowych pracowników, wymaganych rejestrów;
3) analiza absencji pracowników, w tym, kontrola wykorzystania urlopów pracowników;
4) prowadzenie ewidencji czasu pracy pracowników zatrudnionych w Podmiocie;
5) przygotowywanie dokumentacji dotyczącej spraw emerytalno-rentowych pracowników;
6) sporządzanie analiz i sprawozdań dotyczących spraw kadrowo-płacowych;
7) nadzór nad przestrzeganiem dyscypliny pracy;
8) monitorowanie terminowości wykonywania badań okresowych przez pracowników Podmiotu;
9) obliczanie i terminowe przekazywanie do Działu Finansowo-Księgowego list wynagrodzeń za pracę;
10) sporządzanie i terminowe przekazywanie dokumentów rozliczeniowych dla Urzędu Skarbowego i
Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w zakresie naliczania składek i podatku dochodowego;;
11) prowadzenie dokumentacji dotyczącej Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych.
nadzór nad realizacją obowiązku z zakresu profilaktycznej ochrony zdrowia pracowników.
§ 39
Dział Finansowo - Księgowy
Do zadań Działu Finansowo - Księgowego należy w szczególności:
1) prowadzenie kontroli wstępnej i bieżącej dokumentów finansowych pod względem formalnym i
rachunkowym;
2) księgowanie dokumentów zgodnie z zasadami określonymi w zakładowym planie kont;
3) prowadzenie ewidencji środków trwałych, naliczanie amortyzacji środków trwałych;
4) prowadzenie gospodarki materiałowej, rozliczanie osób materialnie odpowiedzialnych;
5) prowadzenie rozliczeń finansowych ze wszystkich tytułów, windykacja należności;
6) gospodarowanie środkami pieniężnymi Podmiotu, dokonywanie wypłat gotówkowych zgodnie z
obowiązującymi przepisami;
7) opracowywanie planu finansowego Podmiotu i monitorowanie jego realizacji;
8) współudział w opracowywaniu wniosków kredytowych i o dotacje;
9) sporządzanie sprawozdań i analiz finansowych, deklaracji podatkowych i ZUS;
10) prawidłowe zabezpieczanie i archiwizowanie dokumentacji finansowo-księgowej.
§ 40
Dział Administracyjno - Techniczny
Do zadań Działu Administracyjno - Technicznego należy w szczególności:
1) zaopatrzenie Podmiotu we wszystkie usługi i materiały niezbędne do jego funkcjonowania
po jak
najniższej możliwej cenie;
2) prowadzenie bloku żywieniowego szpitala;
3) prowadzenie gospodarki pomieszczeniami i powierzchniami użytkowymi;
4) zapewnienie warunków bezpieczeństwa i przestrzegania przepisów BHP na terenie Podmiotu;
6) kontrola zamawianych produktów pod kątem wypełniania warunków ofertowych;
7) nadzór nad eksploatacją i utrzymaniem ciągłości pracy sprzętu, urządzeń, instalacji budynków
stanowiących własność, lub zarządzanych przez Podmiot.
15
§ 41
Sekcja Rozliczeń Świadczeń Medycznych i Statystyki
Do zadań Sekcji należy w szczególności:
1) nadzór nad prawidłowym prowadzeniem dokumentacji medycznej;
2) archiwizowanie, przechowywanie i udostępnianie upoważnionym osobom/instytucjom zgodnie z
obowiązującymi przepisami dokumentacji medycznej;
3) prowadzenie rozliczeń sprawozdanych świadczeń medycznych, w tym wystawianie faktur VAT;
4) pomoc pracownikom komórek organizacyjnych Podmiotu w prawidłowym
sprawozdawaniu
świadczeń medycznych;
5) nadzór nad prawidłowym sprawozdawaniem świadczeń medycznych;
6) przygotowywanie okresowych sprawozdań z działalności komórki do celów zarządczych;
7) przygotowywanie wymaganej przez NFZ dokumentacji celem zawarcia umów o prowadzenie
świadczeń zdrowotnych;
8) monitorowanie zmian prawnych mających wpływ na system organizacji, sprawozdawania i rozliczania
świadczeń zdrowotnych;
9) utrzymywanie stałego kontaktu z NFZ celem optymalizacji procesu rozliczania świadczeń oraz
niezwłoczna reakcja na zgłaszane przez NFZ pytania, prośby, żądania;
10) weryfikacja sprawozdawanych świadczeń.
§ 42
Sekcja Zamówień Publicznych
Do zadań Sekcji Zamówień Publicznych należy w szczególności:
1) przeprowadzanie zamówień publicznych zgodnie z aktualnie obowiązującymi przepisami ustawy Prawo zamówień publicznych;
2)opracowywanie, przy współpracy z wnioskodawcami, dokumentacji przetargowych;
3) kontrolowanie terminowości uruchamiania procedur przetargowych;
4) udział w pracach komisji przetargowych;
5) dokumentowanie podejmowanych w post5) dokumentowanie podejmowanych w postępowaniu
czynności polegających na sporządzaniu protokółu postępowania wraz z załącznikami;
6) wnioskowanie do działu księgowości o zwrot wadium wykonawcom;
7) prowadzenie Rejestru Zamówień Publicznych WSCU św. Anny dla postępowań o wartości
przekraczającej 14 000 EURO;
7) sporządzanie i wysyłanie do UZP Rocznego Sprawozdania o udzielonych zamówieniach publicznych;
8) opracowywanie projektu planu rocznego na dostawy i usługi;
9) wykonywanie okresowych sprawozdań do celów zarządczych
10) nadzór nad prawidłową realizacją zamówień.
§ 43
Sekcja Informatyki
Do zadań Sekcji Informatyki należy w szczególności:
1) prowadzenie ewidencji posiadanego sprzętu komputerowego;
2) nadzór nad prawidłowością eksploatacji sieci IT (serwery, drukarki, urządzenia peryferyjne);
3) nadzór nad eksploatacją systemów informatycznych i sieci teleinformatycznych;
4) doradzanie oraz czynny udział w podejmowaniu wszystkich decyzji dotyczących komputeryzacji
Szpitala;
5) opracowywanie, wdrażanie i rozwój, nadzorowanie oraz kontrola systemów informatycznych Szpitala;
6) instalacja i konfiguracja nowych wersji (update) systemów użytkowych;
7) administrowanie systemami użytkowymi: medycznym, administracyjnym, zarządczym;
8) dodawanie/usuwanie użytkowników do/z systemów;
9) modyfikacja danych użytkowników systemów;
10) nadawanie i modyfikacja uprawnień dla użytkowników systemów;
11) tworzenie i modyfikacja jednostek organizacyjnych w systemach;
12) modyfikacja słowników;
13) modyfikacja parametrów konfiguracyjnych.
16
§ 44
Radca Prawny
Do zadań Radcy Prawnego należy w szczególności:
1) sporządzanie opinii prawnych;
2)współpraca z komórkami organizacyjnymi, a w szczególności z Działem Finansowo-Księgowym w
zakresie windykacji należności;
3)opiniowanie zawieranych przez Podmiot umów.
§ 45
Specjalista ds. organizacji i kontroli zarządczej
Do zadań Specjalisty ds. organizacji i kontroli zarządczej należy w szczególności:
1) opracowywanie projektów wewnętrznych aktów prawnych;
2) udzielanie odpowiedzi na skargi oraz prowadzenie rejestru skarg wpływających do Podmiotu,
3) współpraca z ubezpieczycielem Podmiotu w zakresie wypłacania odszkodowań z polisy Podmiotu,
4) prowadzenie dokumentacji wewnętrznej Podmiotu związanej z oceną ryzyka działania Podmiotu;
5) współpraca ze związkami zawodowymi i innymi komórkami organizacyjnymi Podmiotu w zakresie
funkcjonowania kontroli zarządczej w Podmiocie.
§ 46
Inspektor Obrony Cywilnej
Do zadań Inspektora Obrony Cywilnej należy w szczególności:
1) prowadzenie spraw z zakresu obrony cywilnej;
2) opracowanie projektów zarządzeń Dyrektora w sprawach dotyczących organizacji i zabezpieczenia
procesu mobilizacyjnego Podmiotu;
3) współpraca z właściwymi terytorialnie organami administracji państwowej i samorządowej oraz
organami administracji wojskowej, Policji i Państwowej Straży Pożarnej w zakresie spraw dotyczących
powierzonego stanowiska.
§ 47
Inspektor ds. BHP i PPOŻ
Do zadań Inspektora ds. BHP i PPOŻ należy w szczególności:
1) organizowanie wszystkich przedsięwzięć mających na celu zapobieganie zagrożeniu życia i zdrowia
pracowników;
2) nadzór nad przestrzeganiem zasad i przepisów BHP i PPOŻ w Podmiocie;
3) inicjowanie i opracowywanie wniosków dotyczących zapobiegania zagrożeniom i wypadkom oraz
chorobom zawodowym, uczestniczenie w pracach komisji powypadkowych, badających przyczyny i
okoliczności wypadków przy pracy;
4) zlecanie badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia;
5) organizowanie i prowadzenie wstępnego, ogólnego instruktażu w zakresie BHP oraz z zakresu ochrony
przeciwpożarowej dla pracowników przyjmowanych do pracy w Podmiocie lub przesuwanych na nowe
stanowiska pracy;
6) sporządzanie sprawozdań dotyczących wypadków przy pracy i chorób zawodowych;
7) przeprowadzanie kontroli wewnętrznej w zakresie stanu bezpieczeństwa pożarowego.
17
§ 48
Administrator Bezpieczeństwa Informacji
Do zdań Administratora Bezpieczeństwa Informacji należy nadzorowanie przestrzegania zasad ochrony
danych osobowych w Podmiocie a w szczególności zastosowanie środków technicznych i organizacyjnych
zapewniających ochronę przetwarzanych danych osobowych odpowiednią do zagrożeń oraz kategorii
danych objętych ochroną.
§ 49
Kapelan Szpitalny
Do zadań Kapelana Szpitalnego należy w szczególności wsparcie i pomoc duchowa świadczona pacjentom
Podmiotu.
Rozdział 8
Warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą w
zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia, pielęgnacji i rehabilitacji
pacjentów oraz ciągłości przebiegu procesu udzielania świadczeń zdrowotnych
§ 50
1.Podmiot współdziała z innymi podmiotami leczniczymi w zakresie prawidłowości diagnostyki,
leczenia pacjentów i ciągłości postępowania, w szczególności poprzez kierowanie do innych
placówek w celu konsultacji specjalistycznych, zlecenie badań laboratoryjnych nie wykonywanych
w zakładzie, kierowania na zabiegi specjalistyczne, o ile nie ma możliwości ich wykonania w
Podmiocie.
2.Szczegółowe zasady współdziałania z innymi zakładami opieki zdrowotnej, w zakresie określonym
w pkt 1, określają przepisy prawa oraz postanowienia umów zawartych pomiędzy tymi podmiotami
a Podmiotem.
Rozdział 9
Wysokość opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej ustalonej w sposób
określony w art. 28 ust. 4 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i
Rzeczniku Praw Pacjenta
§ 51
1.Wysokość opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej ustala Dyrektor.
2. Maksymalna wysokość opłaty za:
18
1) jedną stronę wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej - nie może przekraczać 0,002
przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, począwszy od pierwszego dnia następnego
miesiąca po ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym
Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski” na podstawie art.20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r.
o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych;
2)jedną stronę kopii dokumentacji medycznej - nie może przekraczać 0,0002 przeciętnego
wynagrodzenia, o którym mowa w pkt 1;
3) sporządzenie wyciągu, odpisu lub kopii dokumentacji medycznej na elektronicznym nośniku danych,
jeżeli podmiot wykonujący działalność leczniczą prowadzi dokumentację medyczną w postaci
elektronicznej - nie może przekraczać 0,002 przeciętnego wynagrodzenia, o którym mowa w pkt 1.
Rozdział 10
Organizacja procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku pobierania opłat
§ 52
1. Pacjent, który chce uzyskać świadczenie odpłatne zgłasza się do rejestracji, gdzie jest dalej kierowany.
2. Opłata uiszczana jest z góry w kasie gotówką. Po uiszczeniu opłaty Pacjent otrzymuje paragon fiskalny,
który okazuje w miejscu udzielania świadczenia.
3. Rejestracja kieruje Pacjenta do gabinetu, jednocześnie przekazuje informację, iż świadczenie będzie
udzielone za odpłatnością.
4. Świadczenia są udzielane pacjentom według kolejności zgłoszeń. Kolejność może ulec zmianie w
przypadku jeżeli jest to uzasadnione stanem zdrowia Pacjenta.
Rozdział 11
Wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków
publicznych
§ 53
Wysokość opłat określa Dyrektor Podmiotu w zarządzeniu publikowanym na stronie
internetowej Podmiotu i tablicy ogłoszeń.
19
Rozdział 12
Sposób kierowania jednostkami lub komórkami organizacyjnymi przedsiębiorstwa
podmiotu.
§ 54
Podmiotem zarządza Dyrektor przy pomocy;
1) Zastępcy do spraw Lecznictwa;
2) Zastępcy do spraw Pielęgniarstwa;
3) Zastępcy do spraw Ekonomiczno - Administracyjnych;
4) Głównego Księgowego.
§ 55
1. Dyrektor kieruje Podmiotem i reprezentuje go na zewnątrz.
2. Podczas nieobecności Dyrektora Podmiotem kieruje Zastępca Dyrektora do spraw
Lecznictwa .lub - w szczególnych wypadkach - inna osoba wyznaczona przez Dyrektora.
§ 56
1 Dyrektorowi Podmiotu podlegają bezpośrednio:
1)Zastępca Dyrektora do spraw Lecznictwa;
2)Zastępca Dyrektora do spraw Pielęgniarstwa;
3) Zastępca Dyrektora do spraw Ekonomiczno - Administracyjnych;
4) Główny Księgowy;
5) Kierownik Działu Kadr i Płac;
6) Pełnomocnik Dyrektora do spraw Jakości;
7) Radca Prawny;
8) Specjalista do spraw Organizacji i Kontroli Zarządczej;
9) Inspektor do spraw obrony cywilnej;
10) Inspektor do spraw BHP i PPOŻ;
11)Administrator Bezpieczeństwa Informacji;
12)Kapelan Szpitalny.
§ 57
1. Zastępcy Dyrektora kierują pionami złożonymi z podległych im komórek organizacyjnych
zgodnie ze schematem organizacyjnym.
20
2. Zastępcy Dyrektora reprezentują Podmiot na zewnątrz na podstawie udzielonych
pełnomocnictw.
3. Komórką organizacyjną kieruje kierownik lub inna wyznaczona osoba.
im
§ 58
Do obowiązków Zastępcy Dyrektora do spraw Lecznictwa należy w szczególności:
1) organizacja i kierowanie działalnością Podmiotu w zakresie lecznictwa otwartego
i zamkniętego;
2) organizowanie i nadzorowanie zadań w zakresie obsługi medycznej pacjentów leczonych
na oddziałach szpitalnych;
3) nadzorowanie, kierowanie i koordynowanie pracy podległego personelu, kierowników
podległych jednostek;
4) kierowanie opieką profilaktyczno - leczniczą szpitalną i ambulatoryjną;
5) nadzór nad prawidłowym przebiegiem staży i specjalizacji lekarzy;
6) sprawowanie nadzoru nad prowadzeniem dokumentacji medycznej;
7) nadzór nad sprawozdawczością medyczną Podmiotu;
8) kontrolowanie gospodarki lekami i sprzętem medycznym;
9) nadzór nad prawidłowym stanem sanitarnym wszystkich obiektów Podmiotu;
10) stałe referowanie Dyrektorowi bieżących spraw z zakresu swojego działania oraz
zawiadamianie Dyrektora o dostrzeżonych brakach i niedociągnięciach;
11) nadzór nad zabezpieczeniem i zachowaniem tajemnicy państwowej, służbowej oraz
zawodowej;
12) nadzór nad przestrzeganiem dyscypliny pracy podległych pracowników;
13) planowanie i nadzór nad realizacją umów o świadczenie usług medycznych;
14) nadzór nad przestrzeganiem postanowień i procedur przetargowych w Podmiocie w
zakresie kompetencji;
15) nadzorowanie i koordynowanie działalności wszystkich komórek organizacyjnych pionu
medycznego Podmiotu, wykonujących zadania wynikające z przepisów ustawy
o zamówieniach publicznych.
§ 59
1. Do obowiązków Zastępcy Dyrektora do spraw Pielęgniarstwa należy organizowanie i
nadzorowanie opieki pielęgniarskiej oraz pracy średniego i niższego personelu
medycznego, i w szczególności jest odpowiedzialny za:
1) właściwy poziom opieki pielęgniarskiej i prawidłową pracę podległego średniego
i niższego personelu oraz za właściwe rozmieszczenie tej kadry w Podmiocie;
2) bezpośredni nadzór nad pracą pielęgniarek oddziałowych, pielęgniarek koordynujących,
udzielanie instruktażu i kontrolowanie jakości ich pracy, racjonalnym wykorzystaniem
czasu pracy;
3) nadzór nad właściwym stanem sanitarno-higienicznym medycznych komórek
organizacyjnych Podmiotu – we współpracy z Przewodniczącym Zespołu Kontroli
Zakażeń Szpitalnych;
4) organizowanie i inicjowanie szkoleń wewnątrzzakładowych, typowanie i delegowanie
pracowników na zorganizowane formy szkolenia podyplomowego;
21
5) dokonywanie okresowej analizy i oceny pracy podległego personelu celem stosowania
systemu motywacyjnego, w tym wyróżnień i kar;
6) prowadzenie polityki zatrudnienia personelu podległego personelu
zgodnie z
posiadanymi kwalifikacjami.
2. Zastępca Dyrektora do spraw Pielęgniarstwa sprawuje swą funkcję przy pomocy
pielęgniarek oddziałowych, pielęgniarek koordynujących, nadzorujących pracę innych
pielęgniarek.
3. Zastępca Dyrektora do spraw Pielęgniarstwa współpracuje w rozwiązywaniu problemów
mających wpływ na poziom opieki pielęgniarskiej w Podmiocie z korporacją
zawodową pielęgniarek i położnych, szkołami
medycznymi oraz towarzystwami
naukowymi.
4. Szczegółowe zadania Zastępcy Dyrektora do spraw Pielęgniarstwa określa indywidualny
zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności.
§ 60
Do obowiązków Zastępcy Dyrektora do spraw Ekonomiczno - Administracyjnych należy
w szczególności:
1) organizacja i kierowanie działalnością Podmiotu w zakresie zaplecza administracyjnotechnicznego;
2) organizowanie i nadzorowanie zadań komórek Podmiotu z pod kątem optymalizacji
przychodów i kosztów;
3) nadzorowanie, kierowanie i koordynowanie pracy podległego personelu, kierowników
podległych jednostek;
4) nadzór nad prawidłowym przebiegiem procesu zarządzania wyposażeniem technicznym
Podmiotu;
5) nadzór nad sprawozdawczością i rozliczaniem świadczeń z NFZ;
6) nadzór nad procesem kontraktowania świadczeń z NFZ;
7) kontrolowanie ekonomicznej gospodarki lekami i sprzętem medycznym;
8) planowanie i wdrażanie działań mających na celu poprawę sytuacji ekonomicznej
Podmiotu;
9) stałe referowanie Dyrektorowi bieżących spraw z zakresu swojego działania oraz
zawiadamianie Dyrektora o dostrzeżonych brakach i niedociągnięciach;
10)nadzór nad zabezpieczeniem i zachowaniem tajemnicy państwowej, służbowej oraz
zawodowej;
11) nadzór nad przestrzeganiem dyscypliny pracy podległych pracowników;
12) nadzór nad przestrzeganiem postanowień i procedur przetargowych w Podmiocie w
zakresie kompetencji;
13)nadzorowanie pod kątem ekonomicznym zawierania i realizacji umów z podmiotami
zewnętrznymi.
22
§ 61
Do obowiązków Głównego Księgowego należy w szczególności:
1) prowadzenie rachunkowości Podmiotu zgodnie z obowiązującymi przepisami i zasadami,
polegające zwłaszcza na organizowaniu sporządzania, przyjmowania, obiegu,
archiwizowania i kontroli
dokumentów w sposób zapewniający właściwy
przebieg operacji gospodarczych;
2) wykonywanie dyspozycji środkami pieniężnymi Podmiotu;
3) przestrzeganie zasad rozliczeń pieniężnych i ochrony wartości pieniężnych;
4) dokonywanie wstępnej kontroli zgodności operacji gospodarczych i finansowych z planem
finansowym oraz kompletności i rzetelności dokumentów dotyczących operacji
gospodarczych i finansowych;
5) terminowe sporządzanie sprawozdawczości finansowej i budżetowej oraz deklaracji
podatkowych;
6) przekazywanie rzetelnych informacji ekonomicznych dla Dyrektora Podmiotu;
7) terminowe i prawidłowe rozliczanie osób materialnie odpowiedzialnych;
7) prawidłowe i terminowe dokonywanie rozliczeń finansowych;
8) zapewnienie terminowego ściągania należności i dochodzenia roszczeń spornych oraz
spłaty zobowiązań;
9) organizowanie, kierowanie i nadzorowanie prac podległego personelu;
10) opracowywanie projektów przepisów wewnętrznych, dotyczących prowadzenia
rachunkowości, a w szczególności; zakładowego planu kont, zasad obiegu dokumentów
(dowodów księgowych), zasad przeprowadzania i rozliczania inwentaryzacji;
11) nadzór nad prawidłowym i terminowym realizowaniem wypłat wynagrodzeń
pracowników zatrudnionych w Podmiocie;
12) nadzorowanie i koordynowanie działań związanych z inwentaryzacją składników
majątkowych.
Szczegółowe zadania Głównego Księgowego określa indywidualny zakres obowiązków,
uprawnień i odpowiedzialności.
§ 62
1. Do podstawowych obowiązków wszystkich kierowników komórek organizacyjnych
Podmiotu należy:
1) nadzorowanie działalności podległej komórki organizacyjnej;
2) czuwanie nad prawidłowym zatrudnieniem podległego personelu, zgodnie z
posiadanymi
kwalifikacjami i zasadą racjonalnego wykorzystania czasu pracy;
3) znajomość przepisów dotyczących pracy komórki, zapoznanie z nimi podległego
personelu oraz nadzorowanie ich stosowania;
4) realizacja zarządzeń i decyzji Dyrektora Podmiotu;
5) inicjowanie zmian organizacyjnych dotyczących podległej komórki;
6) opracowywanie szczegółowych zakresów obowiązków dla podległych pracowników;
7) przydzielanie zadań podległym pracownikom i kontrola ich realizacji;
8) koordynowanie współpracy podległej komórki z innymi komórkami Podmiotu;
9) nadzorowanie przestrzegania przez pracowników obowiązujących w Podmiocie
wewnętrznych aktów normatywnych, tj. instrukcji i regulaminów;
23
10) informowanie Dyrektora Podmiotu o dostrzeżonych poważnych lub powtarzających
się naruszeniach przepisów prawnych popełnianych przez podległy personel;
11) nadzorowanie prawidłowego obiegu dokumentów;
12) nadzorowanie przestrzegania przez pracowników przepisów bhp, ppoż., dyscypliny
pracy oraz tajemnicy państwowej i służbowej;
13) wnioskowanie w sprawach nagradzania i karania podległych pracowników.
2. Kierownicy wszystkich szczebli struktury organizacyjnej Podmiotu, niezależnie od zakresu
przydzielonych obowiązków, wynikających z pełnionej funkcji, obowiązani są do
sprawnego i efektywnego działania w zakresie:
1) szczegółowej analizy zadań;
2) planowania ich realizacji;
3) organizowania działań związanych z wykonaniem zadań;
4) bieżącego koordynowania realizacji zadań;
5) kontrolowania przebiegu wykonania zadań;
6) oceny wyników wykonania zadań.
3. Kierownicy komórek organizacyjnych, sprawujący funkcję związaną z odpowiedzialnością
materialną, ponoszą odpowiedzialność na zasadach określonych w odrębnych przepisach,
niezależnie od odpowiedzialności służbowej i dyscyplinarnej.
4. Szczegółowe zadania kierowników komórek organizacyjnych określają indywidualne
zakresy obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności.
§ 63
Szczegółowe zakresy obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności dla poszczególnych
stanowisk pracy określają kierownicy komórek organizacyjnych, a zatwierdza Dyrektor
Podmiotu.
24