Formularz rejestracyjny Praga
Transkrypt
Formularz rejestracyjny Praga
TIENS Region Europa FORMULARZ REJESTRACYJNY Kraj: Nazwisko: ID Konsultanta: Imię: Narodowość: Drugie imię: Numer paszportu/dow.os: Płeć: Numer Telefonu: Poziom w TIENS: Adres e-mail: Poniższym podpisem potwierdzam uczestnictwo w spotkaniu: Europejskie Spotkanie Liderów 2016 Praga, Czechy Zamawiam poniższy rodzaj biletu: Standardowy bilet na Europejskie Spotkanie Liderów 2016 Zawierający: 11.06 Karnawał Produktowy, Warsztaty 12.06 Spotkanie, 2 lunche oraz 2 przerwy kawowe Cena regularna – 390 USD Data: 11 i 12 czerwca 2016 Potwierdź wybór znakiem “X” Potwierdzam przeczytanie Regulaminu Spotkania: W przypadku rezygnacji z uczestnictwa w Spotkaniu po 5 kwietnia 2016 r. TIENS ma prawo do naliczenia opłaty za anulowanie w wysokości 100% wartości biletu oraz zakwaterowania. Wszyscy uczestnicy są zobowiązani do dokonania pełnej wpłaty za bilety oraz zakwaterowanie w nieprzekraczalnym terminie do 5 kwietnia 2016 r. Punkty z Programu „Zbieraj punkty na Konferencję Regionalną w Pradze” mogą zostać użyte do pokrycia kosztów wyjazdu. Po podpisaniu formularza zebrane punkty z Programu „Zbieraj punkty na Konferencję Regionalną w Pradze” zostaną aktywowane. Data: Podpis: 1 TIENS Region Europa FORMULARZ REJESTRACYJNY Data przyjazdu Data wyjazdu (Przyjazd do Hilton Prague, Pobřežní 1, 186 00 Praha 8, CZ): (Wyjazd z Hilton Prague): Rodzaj pokoju 1 miejsce (1/2 pokoju) w pokoju dwuosobowym z podwójnym łóżkiem (95 USD/za noc): 1 łóżko (1/2 pokoju) w pokoju dwuosobowym (95 USD/za noc): 1 łóżko w Pokoju jednoosobowym (160 USD/za noc): W przypadku rezerwacji pokoju dwuosobowego z jednym podwójnym lub dwoma pojedynczymi łóżkami prosimy o podanie ID Konsultanta z którym życzą sobie Państwo dzielić pokój: Koszt zakwaterowania oraz biletów: Inne ważne informacje dotyczące podróży lub zakwaterowania? Data i miejsce: Podpis Konsultanta biorącego udział: ………………………………………………… Data i miejsce: ………………………………………………. Podpis pracownika TIENS przyjmującego formularz: ………………………………………………… ………………………………………………. Kopia podpisanego formularza musi zostać przekazana uczestnikowi spotkania. 2