ZAŁĄCZNIK nr 1 - ZGK Sp. z oo Piekary Śląskie

Załącznik nr 1 SIWZ
ZP-5/2016
FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY
W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ PROGÓW USTALONYCH
art. 11 ust. 8
Dane dotyczące oferenta
Nazwa....................................................................................................................
Siedziba.................................................................................................................
Strona internetowa : ……………………………………………………………..
Adres poczty elektronicznej – email: ……………………………………………
Nr telefonu/faks......................................................................................................
Nr NIP......................................................................................................................
Nr REGON...............................................................................................................
Dane dotyczące zamawiającego
Zakład Gospodarki Komunalnej Sp. z o.o
ul. F. Kotuchy 3
41-946 Piekary Śląskie
Zobowiązania wykonawcy
Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym, opublikowanym w Biuletynie
zamówień Publicznych nr 362352 - 2016 z dnia 08.12.2016r. oferujemy wykonanie
zamówienia, Outsourcing usług prowadzenia stacji paliwa dla Zamawiającego wraz ze
sprzedażą paliwa pobranego z dystrybutora w ilości 150.000 l, z systemem bezobsługowego
poboru oleju napędowego, zarządzania kierowcami i operatorami oraz eksploatacją maszyn i
środków transportu wraz z 31 szt. urządzeniami monitorującymi (GPS. System winien
współpracować ze zbiornikiem Zamawiającego, który spełnia warunki określone w
rozporządzeniu Ministra Gospodarki z dnia 18.09.2001r. ( Dz.U. nr 113, poz.1211) z późn.
zm.”
Cena netto producenta 1 000 litrów tj. (1m3) oleju napędowego ogłoszona na stronie
internetowej producenta www.orlen.pl aktualna na dzień 08.12.2016r.
wynosiła: 3 628,00 zł/ 1.000 l (1m3 )
1. Cena łączna naszej oferty, za całość zamówienia wynosi:
cena oferty netto..........................................................................................................zł
(słownie: ...........................................................................................................złotych)
stawka podatku VAT – 23 %
kwota podatku VAT...................................................................................................zł
1
cena oferty brutto.......................................................................................................zł
(słownie: ..........................................................................................................złotych)
2. Cena jednostkowa 1 litra oleju napędowego netto ................................................. zł
marża ( stała) /upust (stały) +/-
..............................................................................zł
Cena jednostkowa 1 litra oleju napędowego netto z uwzględnieniem marży/ upustu +/................... zł
stawka podatku VAT - 23 %
kwota podatku VAT ............................................................................................ ……..zł
Cena jednostkowa 1 litra oleju napędowego brutto .........................................................zł
( słownie : .............................................................................................................. złotych)
3. Cena a poszczególne elementy zamówienia wynosi:
L.p.
1.
2.
3.
Nazwa
elementu
zamówienia
Olej
napędowy
Opłata
jednorazowa
Opłata
miesięczna
(abonament)
RAZEM
Ilość
Cena
jednostkowa
netto/brutto
Cena ogólna
netto/brutto
Termin
wykonania
150.000 l
1
12 m-cy
X
X
4. Czas usunięcia awarii wynosi: …………… godzin.
5. Transmisje danych on-line wynosi: ……… minut.
Cenę oferty stanowi wartość brutto wyrażona w złotych
Stawka podatku - VAT 23 %
Wszystkie rubryki muszą być wypełnione, aby oferta była ważna
Cena zawiera wszelkie koszty związane z dostawą przedmiotu do siedziby Zamawiającego.
Termin realizacji zamówienia: 12 miesięcy od 01.01.2017r. do 31.12.2017r.
2

Informacja dot. powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego:
Informuję, że:
- wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku
podatkowego.
- wybór oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego w
odniesieniu do następujących towarów lub usług*:
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........,
których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania. Wartość towaru lub
usług powodująca obowiązek podatkowy u zamawiającego to:
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ..........
.......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... zł. netto*
Oświadczam, że:
- Wykonam zamówienie publiczne w terminie: …………………….
- Termin płatności:.......... dni
- Okres gwarancji jakości (wyrażony w liczbie miesięcy):.............
- Reklamacje będą załatwiane w terminie:………….......... .......... dni
- sposób zgłaszania problemów w przypadku uzasadnionych reklamacji: na piśmie
przesłane fax-em, e-mailem, pocztą za potwierdzeniem otrzymania dokumentu.
- załatwienie wykonania reklamacji: w ciągu ………..dni od dnia zgłoszenia
- Czas usunięcia awarii ……………….. godz.
- Czas awarii jakości stanowi kryterium oceny ofert. Liczba punktów przyznana wykonawcy
w kryterium czas usunięcia awarii zostanie obliczona na podstawie deklarowanego przez
wykonawcę czasu
- Transmisje danych on-line wynosi: ……… minut. .
Czas transmisji danych stanowi kryterium oceny ofert. Liczba punktów przyznana
wykonawcy w kryterium czas transmisji danych zostanie obliczona na podstawie
deklarowanego przez wykonawcę czasu.
Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
1. Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie
wnoszę żadnych zastrzeżeń oraz uzyskałem niezbędne informacje do przygotowania oferty.
2. Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez czas wskazany w specyfikacji
istotnych warunków zamówienia.
3. Oświadczam, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia postanowienia
umowy / wzór umowy zostały przeze mnie zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązuję się w
przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym
przez zamawiającego.
4. Oferowany przez nas przedmiot zamówienia spełnia wymagania określone w specyfikacji
istotnych warunków zamówienia
5. Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia w terminie oraz w sposób zgodny z
warunkami / wymaganiami organizacyjnymi określonymi w specyfikacji istotnych
warunków zamówienia oraz załącznikach do niej.
3
Dokumenty
Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam:
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
Zastrzeżenie wykonawcy
Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę, stanowiące tajemnicę
przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, nie
mogą być udostępniane (wykonawca zobowiązany jest wykazać, iż zastrzeżone
informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa):
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Inne informacje wykonawcy:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
.................................................................................
(data i czytelny podpis wykonawcy)
4