pobierz - Centrum Jakości AgroEko Sp. z oo
Transkrypt
pobierz - Centrum Jakości AgroEko Sp. z oo
CENTRUM JAKOŚCI AgroEko Sp. z o.o. Certyfikat Akredytacji Nr AC 148 Biuro: 03-216 Warszawa, ul. Modlińska 6 lok. 207 Tel.: 22 884 00 20 Tel.kom.: 666 338 204 Tel/Fax 22 884 00 21 WNIOSEK O ROZSZERZENIE CERTYFIKATU NR…………. 1. Dane producenta 1.1 Imię i nazwisko ……………………………………………………………………………………………………… 1.2 Telefon kontaktowy/fax…… …………………………………………………………………................................... 1.3 NIP …………………………………………………………………………………………………………………… 1.4 PESEL (osoby fizyczne) ……………………………..REGON (osoby prawne) .………………………………….. 1.5 Numer nadany przez Centrum Jakości AgroEko Sp. z o.o. …………………………………………….................... 2. Zakres rozszerzenia certyfikatu 2. 1. Rodzaj produktów: L.p. Rodzaj/nazwa produktu Kraj pochodzenia Ilość produktu (miano) 3. Załączone dokumenty: dokumentacja techniczna i księgowa umożliwiającą identyfikacje wyrobu, kserokopia certyfikatu, inna dokumentacja w postaci: …………………………………………………..……………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………… ……………………………………….. (miejscowość, data) (pieczątka oraz podpis Wnioskodawcy) 1. Wypełnia jednostka certyfikująca Data rejestracji Wniosku Nr rejestracyjny Wniosku Potwierdzenie kompletności Wniosku Podpis rejestrującego Wniosek Uzupełniono brakujące dokumenty Podpis osoby sprawdzającej uzupełnienie brakujących dokumentów Załącznik Pr01-Z1b/1 Wydanie 3 z dn. 01.05.2012 r. Tak Warunkowo Tak Nie Nie Strona 1