zasady wyliczania wynagrodzenia należnego Wykonawcy

Załącznik nr 2 do Umowy
Zasady wyliczania wynagrodzenia należnego Wykonawcy.
Do
ustalenia
wysokości
wynagrodzenia
należnego
Wykonawcy za
przygotowanie
i przekazanie Danych Historycznych lub Danych Szczegółowych będą zastosowane
następujące zasady.
Postanowienia ogólne
§ 1.
1. Jako jednostkę rozliczeniową dla Danych Historycznych przyjmuje się zestaw danych
dotyczący jednego pobytu (dla leczenia w oddziale medycyny paliatywnej/hospicjum
stacjonarnym, hospicjum domowym i hospicjum domowym dla dzieci) albo jednej porady
(dla świadczeń w poradni medycyny paliatywnej), obejmujący:
1) dane ogólne, tj. informacje identyfikujące świadczenie – roczne pliki OG,
2) dane medyczne:
a) produkty lecznicze – roczne pliki PL,
b) wyroby medyczne – roczne pliki WM,
c) procedury – roczne pliki PR,
d) świadczenia medyczne – roczne pliki SM,
e) procedury (personel medyczny) – roczne pliki PR_HR,
3) dane kosztowe:
a) informacje finansowo-księgowe – roczne pliki FK (informacje podane w podziale
na miesiące),
b) pracownicy i umowy kontraktowe – roczne pliki HR (informacje podane
w podziale na miesiące),
c) cennik procedur medycznych – roczne pliki CP (informacje podane w podziale
na miesiące).
2. Jako jednostkę rozliczeniową dla Danych Szczegółowych przyjmuje się zestaw danych
dotyczący jednego pobytu (dla leczenia w oddziale medycyny paliatywnej/hospicjum
stacjonarnym, hospicjum domowym i hospicjum domowym dla dzieci) albo jednej porady
(dla świadczeń w poradni medycyny paliatywnej), obejmujący:
1) dane ogólne, tj. informacje identyfikujące świadczenie – roczne pliki OG,
2) dane medyczne:
a) produkty lecznicze – roczne pliki PL,
b) wyroby medyczne – roczne pliki WM,
c) procedury – roczne pliki PR,
d) świadczenia medyczne – roczne pliki SM,
e) procedury (personel medyczny) – roczne pliki PR_HR.
3. Płatność za Dane Historyczne i Dane Szczegółowe dokonywana jest w oparciu o stawkę
jednostkową za każdą jednostkę rozliczeniową w zakresach wskazanych w załączniku nr 1
do Umowy.
Dane ogólne są niezbędne do wypłacenia Wykonawcy wynagrodzenia. Nieprzekazanie
przez Wykonawcę danych ogólnych, tj. plików OG skutkuje niewypłaceniem przez
Zamawiającego wynagrodzenia za dane medyczne i dane kosztowe.
Dane Historyczne
§ 2.
Wysokość stawki jednostkowej za Dane Historyczne zależy od kompletności jednostek
rozliczeniowych przekazanych danych odnośnie świadczeń opieki zdrowotnej, które
zostaną zweryfikowane przez Zamawiającego, z zachowaniem poniższych zasad:
1) dla jednostki rozliczeniowej „pobyt w oddziale medycyny paliatywnej/hospicjum
stacjonarnym, hospicjum domowym, hospicjum domowym dla dzieci” pełna stawka
jednostkowa w wysokości 5,00 zł (słownie złotych: pięć) jest wypłacana za kompletną
jednostkę rozliczeniową opisaną w § 1 ust. 1; przekazanie danych ogólnych bez
któregokolwiek z elementów dotyczących zestawów danych medycznych i danych
kosztowych powoduje obniżenie pełnej stawki jednostkowej za każdy brakujący
element o:
a) 15% za każdy z elementów danych medycznych wymienionych w § 1 ust. 1 pkt 2
lit. a-d,
b) 5% dla elementu danych medycznych wymienionego w § 1 ust. 1 pkt 2 lit. e,
c) 15% dla elementu danych kosztowych wymienionego w § 1 ust. 1 pkt 3 lit. a,
d) 10% za każdy z elementów danych kosztowych wymienionych w § 1 ust. 1 pkt 3
lit. b-c.
2) dla jednostki rozliczeniowej „porada w poradni medycyny paliatywnej” pełna stawka
jednostkowa w wysokości 1,00 zł (słownie złotych: jeden) jest wypłacana za kompletną
jednostkę rozliczeniową opisaną w § 1 ust. 1; przekazanie danych ogólnych bez
któregokolwiek z elementów dotyczących zestawów danych medycznych i danych
kosztowych powoduje obniżenie pełnej stawki jednostkowej za każdy brakujący
element o:
a) 15% za każdy z elementów danych medycznych wymienionych w § 1 ust. 1 pkt 2
lit. a-d,
b) 5% dla elementu danych medycznych wymienionego w § 1 ust. 1 pkt 2 lit. e,
c) 15% dla elementu danych kosztowych wymienionego w § 1 ust. 1 pkt 3 lit. a,
d) 10% za każdy z elementów danych kosztowych wymienionych § 1 ust. 1 pkt 3
lit. b-c.
Dane Szczegółowe
§ 3.
1. Za Dane Szczegółowe dotyczące świadczeniobiorców zidentyfikowanych na podstawie listy 6
cyfrowych numerów przekazanych Wykonawcy, o której mowa w § 3 ust. 12 Umowy
dostarczone przez Wykonawcę, odnoszące się do jednostki rozliczeniowej „pobyt w
oddziale
medycyny
paliatywnej/hospicjum
stacjonarnym,
hospicjum
domowym
i hospicjum domowym dla dzieci” stawka jednostkowa wynosząca 5,00 zł (słownie złotych:
pięć), jest wypłacana za kompletną jednostkę rozliczeniową określoną w § 1 ust. 2.
W
przypadku
przekazania
niekompletnej
jednostki
rozliczeniowej
dla
Danych
Szczegółowych, Wykonawcy nie przysługuje wynagrodzenie.
2. Za Dane Szczegółowe dotyczące świadczeniobiorców zidentyfikowanych na podstawie listy 6
cyfrowych numerów przekazanych Wykonawcy, o której mowa w § 3 ust. 12 Umowy
dostarczone przez Wykonawcę odnoszące się do jednostki rozliczeniowej „porada
w poradni medycyny paliatywnej” stawka jednostkowa wynosząca 1,00 zł (słownie złotych:
jeden), jest wypłacana za kompletną jednostkę rozliczeniową określoną w § 1 ust. 2.
W
przypadku
przekazania
niekompletnej
jednostki
rozliczeniowej
dla
Danych
Szczegółowych, Wykonawcy nie przysługuje wynagrodzenie.
Wykaz stawek
§ 4.
Szczegółowy wykaz stawek za Dane Historyczne oraz Dane Szczegółowe przedstawiony
został w poniższej tabeli:
Wysokość stawki za świadczenie
Pełna
stawka za Wysokość obniżenia stawki dla Danych Historycznych – w
Dane
Jednostka
zależności od liczby brakujących elementów świadczenia
Szczegóło
rozliczeniowa
opieki zdrowotnej
we, pełne
Dane
PR_
Historyczn PL
WM SM
PR
FK
HR
CP
HR
e
Pobyt
w
oddziale
medycyny
-15%
-5% -15% -10% -10%
-15%
paliatywnej /
-15% (pom -15%
(pom (pom (pom (pom
(pomn
hospicjum
(pomni niejsz (pomni
niejsz niejsz niejsz niejsz
iejsze
stacjonarnym/ 5,00 zł
ejszeni enie ejszeni
enie enie enie enie
nie o
hospicjum
e
o o
e
o
o
o
o
o
0,75zł
domowym/hos
0,75zł) 0,75z 0,75zł)
0,25z 0,75z 0,50z 0,50z
)
picjum
ł)
ł)
ł)
ł)
ł)
domowym dla
dzieci
-15%
-5% -15% -10% -10%
-15%
-15% (pom -15%
(pom (pom (pom (pom
Porada
w
(pomn
(pomni niejsz (pomni
niejsz niejsz niejsz niejsz
poradni
iejsze
1,00 zł
ejszeni enie ejszeni
enie enie enie enie
medycyny
nie o
e
o o
e
o
o
o
o
o
paliatywnej
0,15zł
0,15zł) 0,15z 0,15zł)
0,05z 0,15z 0,10z 0,10z
)
ł)
ł)
ł)
ł)
ł)