Załącznik nr 4 . PROTOKÓŁ ODBIORU w dniu

Załącznik nr 4
.
PROTOKÓŁ ODBIORU
w dniu …………………………… 2016 r. przedstawiciele stron w składzie:
Zamawiający: Ministerstwo Rozwoju
Departament Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego
Plac Trzech Krzyży 3/5
00-507 Warszawa
Wykonawca:
dokonali odbioru wykonanych prac na podstawie umowy nr ………………. i sporządzili z nich niniejszy
protokół.
Strony zgłosiły do protokołu następujące oświadczenia:
Zamawiający: Oświadcza, że stwierdzono/nie stwierdzono* zastrzeżeń do realizacji przedmiotu umowy
oraz nie stwierdzono żadnych wad.
Wykonawca:
Oświadcza, że przedmiot zlecenia został*/nie został zrealizowany z należytą starannością
i jest zgodny z treścią umowy.
Uwagi do protokołu:
…………………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………………….......
Niniejszy protokół sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, dwa dla Zamawiającego
i jeden dla Wykonawcy.
………………………………….….
Przedstawiciel Zamawiającego
*Niepotrzebne skreślić
…………………….……………
Przedstawiciel Wykonawcy