Zamówienie reklamy nr
Transkrypt
Zamówienie reklamy nr
Zamówienie reklamy nr .................................................................................................................. w serwisach EuroBook Dane do faktyury VAT/Dane kontaktowe Dane do publikacji (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) Nazwa Nazwa .................................................................................................... .................................................................................................... .................................................................................................... (nazwa główna - max. 48 znaków) (nazwa firmy do faktury) .................................................................................................... ------------------------------------------------------------------------------------------------------- .................................................................................................... Adres (rozszerzenie nazwy - max 96 znaków) .................................................................................................... (ulica, numer pos. lok lokalu) ------------------------------------------------------------------------------------------------------Adres .....-.......... .................................................................................. .................................................................................................... (kod poczt.) (ulica, numer pos. lok lokalu) .....-.......... .................................................................................. (kod poczt.) (miejscowosc) (województwo) (miejscowosc) (miejscowosc) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- R Ó NIP .................................................. (wpisać z kreskami w odpowiednim formacie) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------Nr-y urz. ................................................. ................................................. (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) ................................................. ................................................. Osoba kont. (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) Nr-y urz. ................................................. ................................................. (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) Pozycje zamwienia: (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) Branża kod reklamy (stanowisko) (imię i nazwisko) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- Z W (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) Lp. .................................................................. ................................ ................................................. ................................................. (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) ................................................. ................................................. (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) Dane do publikacji Podsumowanie: Wartość zamówienia netto VAT Brutto ........... , ....... ........... , ....... ........... , ....... Przelew: ........... , ....... W tym: Forma rozliczenia: ........... , ....... Barter: ........... , ....... Przelew Barter Barter częściowy ........... , ....... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Inne ustalenia dot. rozliczenia, ............ -.......-....... (rok-miesiąc-dzień) Zamawiający: (imie i nazwisko) ...................................................................................... ---------------------------------------------------------------------------------Sprzedawca ESIM Sp. z o.o. 61-361 Poznań, ul. Starołęcka 18 Infolinia: 0-801 033 036 email: [email protected] Uwagi: ........................................................... (imię nazwisko c.d.) ...................................................................................... (stanowisko) ...................................................................................... (email kontaktowy) (Piedzęć firmowa i podpis) -------------------------------------------------------------------- Data podpis. -------------------------------------------------------------------- (np. kwoty i terminy rat) Podpisujący w imieniu Zamawiającego oświadcza że: 1. Jest uprawniony do reprezentacji zamawiącego w zakresie złożonego zamówienia. 2. Zapoznał się Warunkami Ogólnymi Umowy obowiązujacymi w ESIM dostępnymi na stronie internetowej www.eurobook.pl/reklama.php w dniu podpisania niniejszego zamówienia i je akceptuje. 3 Uczestnik konkursu wyraża zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych zgodnie w ustawą z dnia 28 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych, Dz. U. Nr 133, poz 883. i przesylanie informacji handlowy drogą elektroniczną w rozumieniu Ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną Dz.U. 2002 nr 144 poz. 1204. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Niniejsze zamówienie jest Fakturą Proformą ESIM Sp. z.o.o 61-361 Poznań ul. Starołęcka 18 NIP: 782-23-61-667 REGON: 300342702 Konto: LUKAS Bank S.A 45 1940 1076 3012 4983 0000 0000 KRS: 0000259250 Zamówienie reklamy nr .................................................................................................................. w serwisach EuroBook Dane do faktyury VAT/Dane kontaktowe Dane do publikacji (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) Nazwa Nazwa .................................................................................................... (nazwa firmy do faktury) (nazwa główna - max. 48 znaków) .................................................................................................... ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Adres .................................................................................................... .................................................................................................... (rozszerzenie nazwy - max 96 znaków) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- (ulica, numer pos. lok lokalu) Adres .................................................................................................... Nr-y urz. ................................................. (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) ................................................. .....-.......... .................................................................................. (kod poczt.) (miejscowosc) (miejscowosc) (ulica, numer pos. lok lokalu) R Ó NIP .................................................. Osoba kont. ................................................. (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) (wpisać z kreskami w odpowiednim formacie) ------------------------------------------------------------------------------------------------------.................................................................. ................................ (stanowisko) (imię i nazwisko) ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ................................................. Z W (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- .....-.......... .................................................................................. (miejscowosc) (województwo) (kod poczt.) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- Nr-y urz. (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) ................................................. ................................................. (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) ................................................. ................................................. (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) Dane do publikacji Pozycje zamwienia: Lp. .................................................................................................... .................................................................................................... kod reklamy Branża ................................................. ................................................. (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) (typ urz. kier. kraju, kier miasta, numer) Podsumowanie: netto Wartość zamówienia Brutto VAT ........... , ....... ........... , ....... ........... , ....... Przelew: ........... , ....... ........... , ....... W tym: Forma rozliczenia: Barter: ........... , ....... Przelew Barter Barter częściowy ........... , ....... --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Inne ustalenia dot. rozliczenia, ............ -.......-....... (rok-miesiąc-dzień) Zamawiający: (imie i nazwisko) ...................................................................................... ---------------------------------------------------------------------------------Sprzedawca ESIM Sp. z o.o. 61-361 Poznań, ul. Starołęcka 18 Infolinia: 0-801 033 036 email: [email protected] Uwagi: ........................................................... (imię nazwisko c.d.) ...................................................................................... (stanowisko) ...................................................................................... (email kontaktowy) (Piedzęć firmowa i podpis) -------------------------------------------------------------------- Data podpis. -------------------------------------------------------------------- (np. kwoty i terminy rat) Podpisujący w imieniu Zamawiającego oświadcza że: 1. Jest uprawniony do reprezentacji zamawiącego w zakresie złożonego zamówienia. 2. Zapoznał się Warunkami Ogólnymi Umowy obowiązujacymi w ESIM dostępnymi na stronie internetowej www.eurobook.pl/reklama.php w dniu podpisania niniejszego zamówienia i je akceptuje. 3 Uczestnik konkursu wyraża zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych zgodnie w ustawą z dnia 28 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych, Dz. U. Nr 133, poz 883. i przesylanie informacji handlowy drogą elektroniczną w rozumieniu Ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną Dz.U. 2002 nr 144 poz. 1204. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Niniejsze zamówienie jest Fakturą Proformą ESIM Sp. z.o.o 61-361 Poznań ul. Starołęcka 18 NIP: 782-23-61-667 REGON: 300342702 Konto: LUKAS Bank S.A 45 1940 1076 3012 4983 0000 0000 KRS: 0000259250