informacja
Transkrypt
informacja
Załącznik nr 1 do wniosku o przyznanie dodatku mieszkaniowego INFORMACJA O WYPOSAśENIU I STANIE TECHNICZNYM ZAJMOWANEGO LOKALU MIESZKALNEGO (wypełnia zarządca budynku, a w przypadku jego braku wnioskodawca) TAK NIE □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 6. lokal posiada balkon lub loggię □ □ 7. lokal połoŜony jest w budynku oddalonym o ponad 1,0 km od osiedli mieszkaniowych o zwartej budowie i od głównych ciągów komunikacyjnych □ □ 8. lokal połoŜony jest w budynku wielorodzinnym o liczbie mieszkań większej niŜ 4 □ □ 9. lokal połoŜony jest na parterze lub na ostatnim piętrze budynku co najmniej dwupiętrowego □ □ 10. w lokalu występuje wspólne uŜytkowanie: przedpokoju, kuchni, łazienki, wc □ □ 11. w lokalu jest ciemna kuchnia □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 1. instalacja wodociągowa 2. instalacja kanalizacyjna 3. wc 4. łazienka 5. lokal wyposaŜony jest w osobną łazienkę i ubikację 12. lokal połoŜony jest w suterenie lub w baraku 13. lokal nie posiada kuchni 14. wszystkie okna w lokalu są zacienione przez co najmniej 8 godzin w ciągu dnia w okresie letnim 15. lokal połoŜony jest w budynku o złym stanie technicznym ……………………………... …………………………………. (data i podpis wnioskodawcy) (data i podpis zarządcy budynku)