Załącznik nr 2 - Formularz cenowy

Załącznik nr 2
.................................
(pieczęć Wykonawcy)
FORMULARZ CENOWY
Część II zamówienia:
Obejmuje dostawę profesjonalnych środków
wg. poniŜszego wykazu asortymentowego
Lp
Opis przedmiotu zamówienia
1.
Alkoholowy preparat do
szybkiej dezynfekcji
powierzchni i sprzętu
medycznego
MIKROZID AF liquid 1l
Antybakteryjny płyn do mycia
rąk i skóry
SKINMAN SCRUB 500ml
Preparat do odkaŜania rąk
SKINMAN SOFT 500ml
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Preparat do dezynfekcji
powierzchni QUARTAMON
MED koncentrat 2l
Preparat dezynfekcyjny w
tabletkach
MEDICARINE 300szt
Preparat do odkaŜania skóry
przed iniekcjami, punkcjami i
zabiegami
SKINSEPT PUR 1l
Preparat do odkaŜania skóry
przed iniekcjami, punkcjami i
zabiegami
SKINSEPT PUR 350ml
Preparat do szybkiej dezynfekcji
powierzchni
INCIDIN LIQUID SPRAY 1l
Skoncentrowany płyn myjącodezynfekujący
IMPLUS 70AN 1l
Skoncentrowany płyn myjącodezynfekujący
IMPLUS 70AN 5l
Środek czyszczący do
powierzchni kuchennych
RENOLIT 10l
Minimalna
ilość
artykułów
objętych
przyszłymi
zamówieniami
15 szt.
myjących
i
dezynfekujących
Cena
Wartość
jednostkowa
pozycji netto
netto
Stawka
Wartość
VAT (%) pozycji brutto
%
32 szt.
%
10 szt.
%
15 szt.
%
13 szt.
%
15 szt.
%
10 szt.
%
12 szt.
%
8 szt.
%
9 szt.
4 szt.
33.63.16.00,
%
%
12. Środek do szybkiej dezynfekcji
rąk i skóry
AHD 2000 1l
13. Środek piorąco – dezynfekujący
bez zawartości fosforanów
ELTRA 20 kg
60 szt.
%
5 op.
%
do dezynfekcji tkanin sklasyfikowanych jako
wyroby medyczne
RAZEM
Zamawiający wymaga wypełnienia kaŜdej z pustych komórek tabeli. Nie podanie co najmniej ceny jednostkowej netto (kolumna 4)
i stawki VAT (wyraŜonej w procentach w kolumnie 6) w którejkolwiek z komórek będzie oznaczało, Ŝe wykonawca nie obejmuje
ofertą danego asortymentu towaru i skutkowało będzie odrzuceniem oferty.
................................................................
Data i podpis Wykonawcy