Etyka w praktyce pielęgniarskiej

NOWE - PRAKTYCZNE
WYKORZYSTANIE ETYKI
W ZAWODZIE PIELĘGNIARKI
na podstawie podręcznika
„Etyka w praktyce pielęgniarskiej.
Zasady podejmowania decyzji etycznych”
Artur Kubinowski, Wydawnictwo Makmed
Sara T. Fry i Megan-Jane Johnstone
Etyka w praktyce pielęgniarskiej
Zasady podejmowania decyzji etycznych
Książka wpisuje się w misję ICN oraz PTP i przedstawia
zarówno kontekst uniwersalny jak i międzykulturowy etyki.
Publikacja składa się z III części:
Pierwsza przedstawia etykę jako dziedzinę nauki, omawia m.in.
cztery koncepcje etyczne pomocne w praktyce pielęgniarskiej
jak: adwokatura, odpowiedzialność, współpraca i troskliwość
oraz wartości jakimi kierują się pielęgniarki i
naturę konfliktu wartości jako momentu w którym od pielęgniarki
oczekuje się podejmowania decyzji etycznych.
Odpowiedzialność:
Odpowiedzialność i Rozliczalności (rozliczania
się)
z ponoszonej odpowiedzialności.
Rozliczalność pielęgniarki ze swoich działań wymaga
przedstawienia satysfakcjonujących wyjaśnień dotyczących
powodów i sposobów przeprowadzenia tych działań.
Odpowiedzialność jest tu przedstawiona w sensie wewnętrznym
(przed samym sobą) jak i w sensie zewnętrznym (przed innymi
ludźmi, przed instytucją, przed przełożonym).
Czy przyjęcie odpowiedzialności nie
jest tym samym, co przyjęcie winy?
Odpowiedzialność zawsze patrzy do przodu,
zawsze w przyszłość, wina patrzy zawsze do tyłu,
w przeszłość, szukając tam winnego.
Odpowiedzialność mówi: „Następnym razem”
lub „W przyszłości” albo „I co dalej?”.
Odpowiedzialność daje nam poczucie panowania,
polegania na samym sobie i aktywności.
Wina sprawia, że czujesz się zły, sfrustrowany
i żądny zemsty.
Na podstawie książki:
„Maksimum osiągnięć” Briana Tracy, Muza, Warszawa 2008
Druga praktyczna część omawia to co jest
tak naprawdę najważniejsze w Państwa
zawodzie i za co możecie odpowiadać przed pacjentem
i jego rodziną czyli:
PROMOWANIE ZDROWIA
ZAPOBIEGANIE CHOROBOM
PRZYWRACANIE ZDROWIA
ŁAGODZENIE CIERPIENIA
Trzecia również praktyczna część publikacji opisuje
zastosowanie etyki w konkretnych sytuacjach występujących
w codziennej praktyce.
•WYBRANE PROBLEMY ROZSTRZYGANE
W PUBLIKACJI NA GRUNCIE ETYCZNYM
system wynagradzania
planowanie obsady stanowisk
kolejność zajmowania się pacjentami
informowanie o niezamierzonych wynikach badań
niedoświadczony personel pracujący samodzielnie
wiedza o bliskich osobach pacjentów
ukrywanie faktu ciąży przed rodzicami przez nieletnie
wybór metod i środków opieki ze względu na koszty
pomoc pacjentom chorym psychicznie
system przyznawania organów do przeszczepów
rozmowa z pacjentami nowotworowymi o eutanazji
możliwości łagodzenia cierpienia osób starszych
przemoc fizyczna wobec pacjentów
dobro indywidualne a dobro wspólne
ignorowanie przekonań religijnych dla ratowania życia
zapewnienie opieki w oparciu o minimalizowanie kosztów
zastępstwa w dyżurach na innych oddziałach
zasady etyczne w badaniach klinicznych
udział w legalnym strajku
relacje z lekarzami
budowanie autorytetu nowo wybranej pielęgniarki oddziałowej
zgłaszanie błędów i niekompetencji w ramach własnego zespołu
Przykład
Lekarz zleca badanie genetyczne ze względu na bardzo wysoki
poziom lipidów we krwi, co jest charakterystyczne w rodzinie
pacjentki. Pielęgniarka podczas przeglądania wyników badania
odkrywa, że pacjentka ma nie tylko genetyczną skłonność do
chorób serca ale bardzo rzadką zmianę genetyczną, która
usposabia do ujawnienia się choroby Alzheimera.
Jak powinna postąpić pielęgniarka dysponująca
taką wiedzą?
Czy powinna powiedzieć pacjentce
o niezamierzonym wyniku testu?
Przykład
Pielęgniarka Sharon w specjalistycznej przychodni leczenia
nadwagi pomaga 32-letniej pacjentce z ogromną nadwagą
i innymi chorobami układu krążenia i nerek. Po uzyskaniu w
miarę zadawalających wyników – zrzucenie 16 kg masy ciała –
pacjentka zwierzyła się iż poznała mężczyznę, który zamierza
wprowadzić się do niej. Pielęgniarka Sharon rozpoznała w tym
mężczyźnie swojego byłego pacjenta (z poprzedniego miejsca
pracy), u którego testy wykazały obecność wirusa HIV. Podczas
rozmowy pielęgniarka wywnioskowała iż pacjentka jest w ciąży
ale nie jest świadoma że jej partner jest nosicielem wirusa.
Czy pielęgniarka powinna podzielić się swoją wiedzą na
temat jej partnera ze swoją pacjentką?
Czy pielęgniarka powinna potwierdzić tożsamość tego
mężczyzny i jego wyników badań prosząc o to swoich
kolegów z poprzedniej pracy?
Czy pielęgniarka ma jakieś zobowiązania w stosunku do
pacjentki i jej przyszłego dziecka w związku z
prawdopodobieństwem zakażenia jej wirusem HIV
i zapobieganiem AIDS?
Przykład
Pielęgniarka Osako jest oddziałową w 15-łóżkowym oddziale
intensywnej terapii. Przez ostatnie 2 tygodnie było w oddziale
pełne obłożenie. Pielęgniarki pracujące w tym oddziale są
wyczerpane fizycznie i psychicznie. Na chorobę jednej
z pielęgniarki nałożyła się decyzja lekarza o przyjęciu do
oddziału kolejnego pacjenta, co wiązało się z przysłaniem
pielęgniarki bez doświadczenia z innego oddziału oraz decyzją
przeniesienia pacjenta lżej chorego na oddział wewnętrzny.
Pielęgniarki uważają iż pacjent lżej chory dalej wymaga pobytu
w oddziale intensywnej terapia i należy odmówić przyjęcia
nowego pacjenta do tego szpitala lecz nie jest to dobrym
obyczajem.
Jakie kwestie powinna przemyśleć pielęgniarka
oddziałowa delegując pielęgniarki do sprawowania
opieki nad poszczególnymi pacjentami?
W jaki sposób oddziałowa może zwiększyć liczbę
pielęgniarek, bez ryzyka obniżenia jakości
sprawowanej opieki?