Deklaracja bezstronności i poufności osoby oceniającej

Transkrypt

Deklaracja bezstronności i poufności osoby oceniającej
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt „Moja firma – moje miejsce pracy” realizowany przez Agencję Rozwoju Regionalnego MARR
S.A. w ramach Priorytetu VI Rynek pracy otwarty dla wszystkich, Działania 6.2 Wsparcie oraz
promocja przedsiębiorczości i samozatrudnienia, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, na
podstawie Umowy nr nr UDA- POKL.06.02.00-18-011/13-00 zawartej w dniu 20 stycznia 2014 r. z
Województwem Podkarpackim - Wojewódzkim Urzędem Pracy w Rzeszowie.
KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ DOKUMENTACJI REKRUTACYJNEJ
I ETAP REKRUTACJI
DANE UCZESTNIKA PROJEKTU
Imię i nazwisko
Adres
Indywidualny Numer Rekrutacyjny
INR/………./POKL 6.2/MARR/……./
Data złożenia wniosku
Imię i nazwisko osoby oceniającej
Deklaracja bezstronności i poufności osoby oceniającej
Ja, niżej podpisana/-y deklaruję, że zgadzam się brać udział w procedurze oceny i rekomendacji Wniosków o
przyznanie wsparcia finansowego składanych przez Uczestniczki/Uczestników projektu „Moja firma – moje
miejsce pracy” realizowanego w ramach Działania 6.2 Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i
samozatrudnienia Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki.
Ponadto oświadczam, że:
 Zapoznałam/-em się z: Zasadami udzielania wsparcia na rozwój przedsiębiorczości na rzecz uczestników
projektów w ramach Działania 6.2 PO KL w województwie podkarpackim, Regulaminem przyznawania
środków finansowych na rozpoczęcie działalności gospodarczej, Regulaminem rekrutacji oraz innymi
dostępnymi informacjami dotyczącymi oceny i wyboru Wniosków o przyznanie wsparcia finansowego.
 Nie pozostaję w związku małżeńskim albo stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa (w linii prostej lub
bocznej do drugiego stopnia) oraz nie jestem związana/-y z tytułu przysposobienia opieki lub kurateli z
Uczestniczką/Uczestnikiem projektu. W przypadku stwierdzenia takiej zależności zobowiązuję się do
niezwłocznego poinformowania o tym fakcie Beneficjenta i wycofania się z oceny tych Wniosków o przyznanie
wsparcia finansowego.
 Nie pozostaję z Uczestniczką/Uczestnikiem projektu w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to
budzić uzasadnione wątpliwości co do mojej bezstronności. Ponadto przed upływem 2 lat do daty wszczęcia
procedury konkursowej nie pozostawałam/-em w stosunku pracy lub zlecenia z żadną/-ym Uczestniczką/-kiem
projektu. W przypadku stwierdzenia takiej zależności zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania o
tym fakcie Beneficjenta i wycofania się z oceny tych Wniosków o przyznanie wsparcia finansowego.
 Zobowiązuję się do zachowania w tajemnicy i poufności wszystkie informacje i dokumenty ujawnione mi,
wytworzone przeze mnie lub przygotowane przeze mnie w trakcie lub jako rezultat oceny i zgadzam się, że
informacje te powinny być użyte tylko dla celów niniejszej oceny i nie powinny być ujawnione osobom trzecim.
Po zakończeniu oceny zobowiązuję się nie przechowywać kopii ocenianych dokumentów w formie
elektronicznej i/lub pisemnej.
…..…………………………….
(data, podpis oceniającego)
Agencja Rozwoju Regionalnego MARR S.A.
Ul. Chopina 18, 39-300 Mielec
Tel. 17 788 18 63, 797 701 409
www.marr.com.pl,
e-mail. [email protected]; [email protected]
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
1. KRYTERIA PUNKTOWE OCENY MERYTORYCZNEJ FORMULARZA REKRUTACYJNEGO
Lp.
KRYTERIUM
1.
A. POMYSŁ BIZNESOWY W TYM:
2.
3..
OCENA
MAKSYMALNA
LICZBA
PUNKTÓW
60
Opis planowanej działalności gospodarczej
20
Słabe I mocne strony
10
Analiza konkurencji i rynku
10
Planowane wydatki
10
Działania promocyjne
10
B. KWALIFIKACJE, DOŚWIADCZENIE I
PRZYGOTOWANIE DO PROWADZENIA
WŁASNEJ FIRMY
C. ZATRUDNIENIE PRACOWNIKA
20
10
SUMA
90
2. PRZYNALEŻNOŚĆ DO GRUPY PREFERENCYJNEJ
1
Lp
KRYTERIUM
TAK/NIE
OCENA
MAKSYMALNA
LICZBA
PUNKTÓW
20
1.
Osoba długotrwale bezrobotna
2.
Osoba zamieszkała na terenach wiejskich
20
3.
Kobieta wchodząca lub powracająca na rynek
pracy po przerwie związanej z urodzeniem i
wychowywaniem dzieci
20
110
RAZEM PRZYZNANA LICZBA PUNKTÓW
1
W przypadku przynależności jednocześnie do kilku grup preferencyjnych punkty nie sumują się
Agencja Rozwoju Regionalnego MARR S.A.
Ul. Chopina 18, 39-300 Mielec
Tel. 17 788 18 63, 797 701 409
www.marr.com.pl,
e-mail. [email protected]; [email protected]
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
3. UZASADNIENIE DLA PRZYZNANEJ OCENY:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
4. MINIMALNA LICZBA PUNKT W KWALIFIKUJ CYC KANDYDATA DO UDZIAŁU W DRU IM
ETAPIE REKRUTACJI DO PROJEKTU: 36 PKT W KATEGORII POMYSŁ BIZNESOWY
Data I podpis członka Komisji Rekrutacyjnej
…………………………………………………………….
Agencja Rozwoju Regionalnego MARR S.A.
Ul. Chopina 18, 39-300 Mielec
Tel. 17 788 18 63, 797 701 409
www.marr.com.pl,
e-mail. [email protected]; [email protected]

Podobne dokumenty