Wniosek zdającego o wyrażenie zgody na przeprowadzenie

Załącznik 3b
Wniosek zdającego o wyrażenie zgody na przeprowadzenie egzaminu maturalnego w innym miejscu niż szkoła (np. w domu)
…………………………………………
…………………
miejscowość
data
Dyrektor Okręgowej Komisji Egzaminacyjnej
w/we …………………………………………………………
WNIOSEK ZDAJĄCEGO
O PRZEPROWADZENIE EGZAMINU MATURALNEGO W INNYM MIEJSCU NIŻ SZKOŁA1
DLA OSOBY, KTÓRA SKŁADA DEKLARACJĘ DO DYREKTORA OKE
Na podstawie § 35 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej z dnia 25 czerwca 2015 r. w sprawie
szczegółowych warunków i sposobu przeprowadzania sprawdzianu, egzaminu gimnazjalnego i egzaminu maturalnego
(DzU z dnia 8 lipca 2015 r., poz. 959), ja, niżej podpisany,
imię i nazwisko zdającego..............................................................................................
data i miejsce urodzenia
D D M M R R R R
………………………………………………
numer PESEL
wnoszę o wyrażenie zgody na przeprowadzenie mojego egzaminu maturalnego
w części pisemnej z: ………………………………………………………………………………………………………
nazwy przedmiotów oraz poziomy
w części ustnej z: …………………………………………………………………………………………………………
nazwy przedmiotów oraz poziomy
w ……………………………………………………………………………………………………………………………
dokładny adres miejsca przeprowadzenia egzaminu
Uzasadnienie:
......................................................................................................................................................................………………
......................................................................................................................................................................………………
......................................................................................................................................................................………………
Załączniki:
1.
Deklaracja przystąpienia do egzaminu maturalnego w roku szkolnym 2015/2016
2.
........................................................
3.
.........................................................
4.
.........................................................
……………………………………………………
podpis zdającego
Wniosek należy złożyć wraz z deklaracją – zgodnie z terminami składania deklaracji określonymi dla poszczególnych grup
zdających (por. załączniki 1b, 1c, 1e_S).
1