Załącznik 12 Kwestionariusz oceny ryzyka OC KWK Anna

Załącznik nr 12
KWESTIONARIUSZ OCENY RYZYKA
ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
SRK S.A.
Oddział KWK „ANNA”
1) Prosimy podać rodzaj prowadzonej oraz planowanej działalności gospodarczej (prosimy
o możliwie szczegółową specyfikację z podaniem numerów PKD 2007):
2) Prosimy wymienić adresy miejsc prowadzenia działalności:
Lp.
Adres
1.
44-370 Pszów ul. Ks. P. Skwary 21
2.
44-370 Pszów ul. Bohaterów Westerplatte
3) Czy kopalnia/zakład korzysta z usług podwykonawców (wymienić i podać zakresy wykonywanych
robót):
Konsorcjum Ochrony Kopalń
4) Czy kopalnia/zakład prowadzi prace załadunkowe lub wyładunkowe (za pomocą obcych lub
własnych środkach transportu, jakiego typu, itp.): NIE
5) Czy kopalnia/zakład posiada pojazdy mechaniczne nie podlegające rejestracji:
Wyszczególnienie
Ilość sztuk
wózki akumulatorowe EP-006 i WNA-1320
0
wózek widłowy HC 3500
0
wózek podnośnikowy udźwig 3500 kg
0
wózek platformowy
0
wózek paletowy z wagą
0
ręczne wózki paletowe do beczek
0
żuraw słupowy ZO Q=1,6T
0
spycharka
0
SRK SA / Oddział KWK Anna / OC
strona 1 z 3
ładowarka ŁZK-6P
0
barakowóz
0
zamiatarka hydrauliczna
0
dźwig
0
przyczepy/naczepy
0
lokomotywy spalinowa pow.W’LP-85
0
ciągnik ogrodowy/
0
Inne
Brak
6) Prosimy podać roczną wartość produkcji i sprzedaży wg asortymentu (za ostatni rok):
Brak danych
7) Prosimy wymienić miejsca szczególnie narażone lub sytuacje szczególnie stwarzające ryzyko
występowania roszczeń osób trzecich/podmiotów:
Wyrobiska górnicze w miejscach prowadzenia robót likwidacyjnych
8) Działalność związana z możliwością wystąpienia szkód środowiskowych (podać przykłady):
Brak
9) Stosowane prace i profilaktyka wykonywana w celu przeciwdziałania pojawieniu się roszczeń
(związane z doświadczeniem szkodowym zakładu): szkolenia BHP, rzeczowa i dogłębna analiza
powstałych szkód
10) Czy funkcjonują na kopalni przy szybowe punkty opatrunkowe (podać ilość i lokalizację):
Nie funkcjonują
11) Prosimy podać liczbę osób zaliczonych do kategorii kierownictwa i dozoru ruchu (pracownicy
inżynieryjno - techniczni), z wyłączeniem stanowisk nie związanych bezpośrednio z dozorowaniem
ruchu zakładu górniczego (stanowiska administracyjne, ekonomiczno - księgowe, socjalne):
TM-9 TGW-4 TMG-3
12) Prosimy podać liczbę osób pełniących no kopalni/zakładzie funkcje opiekuna i instruktora
przysposobienia zawodowego oraz praktycznej nauki zawodu.
SRK SA / Oddział KWK Anna / OC
strona 2 z 3
0
0
0
0
pozostali
0
Mechanik
0
Pożarnik
0
Konserwator
maszyn
Laborant
0
Metaniarz
Ślusarz
1
Cieśla
Elektromonter
0
Przerób karz
Elektryk
0
Płuczkarz
sortowniczy
Dozór
Górnik
i
Podział opiekunów i instruktorów według specjalności.
0
0
0
13) Prosimy podać ilości i kwoty roszczeń z tytułu odpowiedzialności cywilnej osób pełniących
funkcje opiekuna i instruktora przysposobienia zawodowego oraz praktycznej nauki zawodu
(od 09.05.2015 do 30.04.2016r.):Brak
14) Prosimy podać zarejestrowaną ilość szkód (od 09.05.2015 do 30.04.2016r.) związanych
z wystąpieniem:
 zawieszenia w czynnościach osób pełniących funkcje dozoru górniczego w okresie toczącego
się postępowania wyjaśniającego przed Urzędem Górniczym oraz organami państwowymi,
Brak

zakazem wykonywania określonych czynności w ruchu zakładu górniczego, wydanym przez
organ państwowego nadzoru górniczego,
Brak

szkodami z tytułu mandatów i grzywien nałożonymi przez Państwową Inspekcję Pracy,
Organy Nadzoru Górniczego oraz sądy orzekające, jak również karami regulaminowymi
określonymi Kodeksem Pracy i Zakładowym Układem Zbiorowym Pracy, nałożonymi na
wniosek
Organu
Nadzoru
Górniczego
lub
Państwowej
Inspekcji
Pracy,
Brak
 reprezentacją interesów osób pełniących funkcje dozoru górniczego, przed organami
Państwowej Inspekcji Pracy lub sądami powszechnymi, w związku z popełnieniem przy
wykonywaniu czynności zawodowych wykroczeń lub występków pracowniczych:
Brak
15) Prosimy wymienić ilość szkód/roszczeń z tytułu uchybień w wykonywaniu czynności
opatrunkowych i zakażeń chorobami zakaźnymi (od 09.05.2015 do 30.04.2016r.) wykonywanych
przez osoby będące pracownikami KWS.A.
Brak
16) Pozostała szkodowość.:
…………
dn31.05.2016 r.
……………………………………………..
…………………………………………..
miejscowość, data
podpis osoby upoważnionej
SRK SA / Oddział KWK Anna / OC
strona 3 z 3