POPŁÓD OD FIZJOLOGII DO PATOLOGII

POPŁÓD
OD FIZJOLOGII DO PATOLOGII
Lek. Filip Dąbrowski
Plan seminarium
 Co
to jest popłód?
 Jaka jest fizjologiczna rola
jego elementów?
 Patologia popłodu – co to
znaczy dla matki i płodu?
Popłód
Łożysko – Błony płodowe
Sznur pępowinowy
Blastocysta (4-5 dni)
Implantacja
Inwazja w głąb endometrium
Połączenie
lacun z tętnicami spiralnymi
Wytworzenie owodni
Początek
rozwoju pępowiny
Tworzenie kosmków
pierwotnych
Wymiana gazowa
Pinocytoza
Transport
aktywny
Bariera
immunologiczna
Istotne klinicznie?
Wiesz co
mierzysz?
Rozwój
Do początku 8 tygodnia
ciąży cały pęcherzyk
kosmówkowy pokryty
jest kosmkami
Powstają dwa typy
kosmówki:
Chorion frondosum
Chorion laeve
Dlaczego istotne?
Niepłodność
!
Około 18 tygodnia ciąży zajmuje 15-30%
doczesnej i osiąga wagę 1/6 wagi płodu
Rozwój kosmków
PATOLOGIA ŁOŻYSKA
Problem matki czy płodu?
Patologia = functio lesia



Wymiana gazowa
Wymiana
składników
odżywczych
Bariera
immunologiczna



Produkcja
hormonów
Regulacja obiegu
płynu owodniowego
Problemy
okołoporodowe
Hormony łożyska
Hormony łożyska
białkowe (powstają wyłącznie w łożysku)gonadotropina łożyskowa (HCG), laktogen
łożyskowy (HPL), tyreotropina łożyskowa (HCT)
 steroidowe- estrogeny i gestageny- ich
biosynteza uzależniona jest od prekursorów
dostarczanych od płodu lub matki
 białka: PAPP-A (pregnancy-associated
plasma protein A), PAPP-B i SP-1; nieznana rola
biologiczna

Choroby „łożyska”?
Choroby „łożyska”?


Niedoczynność
tarczycy
Cukrzyca
ciężarnych

Nadciśnienie (PIH)

Hipotrofia płodu
Ocena łożyska



USG tętnic
macicznych
KTG –
kardiotokografia
USG – skala
Granuma (od 18tyg)




B-hCG
PAPPA
HPL
Progesteron
Hypertrofia łożyska






Makrosomia płodu
Obrzęk płodu
Anemia
Cukrzyca
Beckwith-Wiedemann
Izo-echogeniczny
krwiak założyskowy
Zaśniad groniasty - częściowy
Chorioangioma
Choroby wirusowe


Toxoplasmosa
Cytomegalowirus
Obniżenie aktywności układu
immunologicznego
Chorioamnioitis


Limfocyty T w kosmówce
Przenikają w kierunku owodni (CD3+)
Małe łożysko – czy rozmiar ma znaczenie?




Zaburzenia budowy
– łożysko
wielopłatowe
Nadciśnienie
ciężarnych
Hipotrofia płodu
Trisomia 18
Dopler tętnic macicznych




Aspiryna…
Ile?
Kiedy?
Dla kogo?
Płat dodatkowy
Doczesna


częściowo zmieniona błona
śluzowa jamy macicy, która
powstaje z chwilą zapłodnienia i
zanika bezpośrednio po
zakończeniu ciąży
Wyróżniamy:



Doczesną podstawną
Doczesną torebkową
Doczesną ścienną
Łożysko wrastające
Dlaczego?
Patologie pępowiny
Przyczep brzeżny
Przyczep błoniasty
Naczynia błądzące
1-3 skręty na 10cm
>3 skręty na 10cm
<1 skręt na 10cm
Długość ma znaczenie
Krótka pępowina <45cm
Długa pępowina >60cm