Europejski Fundusz Leasingowy

Transkrypt

Europejski Fundusz Leasingowy
Europejski Fundusz Leasingowy
53-605 Wrocław pl. Orląt Lwowskich 1
miejscowość ………………, dnia ……………
Informacja dodatkowa
(status majątkowy właściciela Firmy)
Ja .........................zamieszkały ........................................................legitymujący się dowodem
Osobistym seria ......nr..............., świadom odpowiedzialności karnej za składanie
stwierdzających nieprawdę lub nierzetelnych oświadczeń dotyczących okoliczności mających
istotne znaczenie dla podpisania umowy leasingu, która to odpowiedzialność wynika z
Rozdziału XXXVI art. 297 § 1 kodeksu karnego, oświadczam co następuje:
I. Mój majątek osobisty składa się z:
1.
Rodzaj składnika majątku: ...................................................................................
Dokładne
oznaczenie
składnika
majątku: ...................................................... .........................................................
......................................................................
Wartość rynkowa składnika majątku: ...................................................................
Podstawa szacunków wartości składnika majątku: ..............................................
Obciążenia składnika majątku: .............................................................................
2.
Rodzaj składnika majątku: ...................................................................................
Dokładne
oznaczenie
składnika
majątku: ...................................................... .........................................................
......................................................................
Wartość rynkowa składnika majątku: ...................................................................
Podstawa szacunków wartości składnika majątku: ..............................................
Obciążenia składnika majątku: .............................................................................
3.
Rodzaj składnika majątku: ...................................................................................
Dokładne
oznaczenie
składnika
majątku: ...................................................... .........................................................
......................................................................
Wartość rynkowa składnika majątku: ...................................................................
Podstawa szacunków wartości składnika majątku: ..............................................
Obciążenia składnika majątku: .............................................................................
Europejski Fundusz Leasingowy
53-605 Wrocław pl. Orląt Lwowskich 1
4.
Rodzaj składnika majątku: ...................................................................................
Dokładne
oznaczenie
składnika
majątku: ...................................................... .........................................................
......................................................................
Wartość rynkowa składnika majątku: ...................................................................
Podstawa szacunków wartości składnika majątku: ..............................................
Obciążenia składnika majątku: .............................................................................
5.
Rodzaj składnika majątku: ...................................................................................
Dokładne
oznaczenie
składnika
majątku: ...................................................... .........................................................
......................................................................
Wartość rynkowa składnika majątku: ...................................................................
Podstawa szacunków wartości składnika majątku: ..............................................
Obciążenia składnika majątku: .............................................................................
6.
Rodzaj składnika majątku: ...................................................................................
Dokładne
oznaczenie
składnika
majątku: ...................................................... .........................................................
......................................................................
Wartość rynkowa składnika majątku: ...................................................................
Podstawa szacunków wartości składnika majątku: ..............................................
Obciążenia składnika majątku: .............................................................................
POUCZENIE
1. W rubryce „rodzaj składnika majątku” należy wpisać jego ogólne określenie (np. samochód, nieruchomość, lokata pieniężna,
zasądzona prawomocnym wyrokiem wierzytelność itp.).
2. W rubryce „dokładne oznaczenie składnika majątku” należy wpisać wszystkie dane pozwalające na jego indywidualną
identyfikację (np. w wypadku samochodu markę, model, nr rej., rok prod., nr nadwozia i nr silnika, w wypadku nieruchomości jej
położenie, nr księgi wieczystej, w wypadku lokaty pieniężnej jej wysokość oraz bank, który prowadzi rachunek itp.).
3. W rubryce „podstawa szacunków wartości składnika majątku” należy wpisać „szacunki własne” lub „wycena” (w wypadku
wyceny należy podać datę jej sporządzenia i określić osobę sporządzającą).
4. W rubryce „obciążenia składnika majątku” należy wpisać „brak” lub „występuje” (w wypadku „występuje” należy określić jego
rodzaj – np. zastaw, hipoteka itp.).
Europejski Fundusz Leasingowy
53-605 Wrocław pl. Orląt Lwowskich 1
...............................................................
podpis składającego oświadczenie

Podobne dokumenty