Europejski Fundusz Leasingowy
Transkrypt
Europejski Fundusz Leasingowy
Europejski Fundusz Leasingowy 53-605 Wrocław pl. Orląt Lwowskich 1 miejscowość ………………, dnia …………… Informacja dodatkowa (status majątkowy właściciela Firmy) Ja .........................zamieszkały ........................................................legitymujący się dowodem Osobistym seria ......nr..............., świadom odpowiedzialności karnej za składanie stwierdzających nieprawdę lub nierzetelnych oświadczeń dotyczących okoliczności mających istotne znaczenie dla podpisania umowy leasingu, która to odpowiedzialność wynika z Rozdziału XXXVI art. 297 § 1 kodeksu karnego, oświadczam co następuje: I. Mój majątek osobisty składa się z: 1. Rodzaj składnika majątku: ................................................................................... Dokładne oznaczenie składnika majątku: ...................................................... ......................................................... ...................................................................... Wartość rynkowa składnika majątku: ................................................................... Podstawa szacunków wartości składnika majątku: .............................................. Obciążenia składnika majątku: ............................................................................. 2. Rodzaj składnika majątku: ................................................................................... Dokładne oznaczenie składnika majątku: ...................................................... ......................................................... ...................................................................... Wartość rynkowa składnika majątku: ................................................................... Podstawa szacunków wartości składnika majątku: .............................................. Obciążenia składnika majątku: ............................................................................. 3. Rodzaj składnika majątku: ................................................................................... Dokładne oznaczenie składnika majątku: ...................................................... ......................................................... ...................................................................... Wartość rynkowa składnika majątku: ................................................................... Podstawa szacunków wartości składnika majątku: .............................................. Obciążenia składnika majątku: ............................................................................. Europejski Fundusz Leasingowy 53-605 Wrocław pl. Orląt Lwowskich 1 4. Rodzaj składnika majątku: ................................................................................... Dokładne oznaczenie składnika majątku: ...................................................... ......................................................... ...................................................................... Wartość rynkowa składnika majątku: ................................................................... Podstawa szacunków wartości składnika majątku: .............................................. Obciążenia składnika majątku: ............................................................................. 5. Rodzaj składnika majątku: ................................................................................... Dokładne oznaczenie składnika majątku: ...................................................... ......................................................... ...................................................................... Wartość rynkowa składnika majątku: ................................................................... Podstawa szacunków wartości składnika majątku: .............................................. Obciążenia składnika majątku: ............................................................................. 6. Rodzaj składnika majątku: ................................................................................... Dokładne oznaczenie składnika majątku: ...................................................... ......................................................... ...................................................................... Wartość rynkowa składnika majątku: ................................................................... Podstawa szacunków wartości składnika majątku: .............................................. Obciążenia składnika majątku: ............................................................................. POUCZENIE 1. W rubryce „rodzaj składnika majątku” należy wpisać jego ogólne określenie (np. samochód, nieruchomość, lokata pieniężna, zasądzona prawomocnym wyrokiem wierzytelność itp.). 2. W rubryce „dokładne oznaczenie składnika majątku” należy wpisać wszystkie dane pozwalające na jego indywidualną identyfikację (np. w wypadku samochodu markę, model, nr rej., rok prod., nr nadwozia i nr silnika, w wypadku nieruchomości jej położenie, nr księgi wieczystej, w wypadku lokaty pieniężnej jej wysokość oraz bank, który prowadzi rachunek itp.). 3. W rubryce „podstawa szacunków wartości składnika majątku” należy wpisać „szacunki własne” lub „wycena” (w wypadku wyceny należy podać datę jej sporządzenia i określić osobę sporządzającą). 4. W rubryce „obciążenia składnika majątku” należy wpisać „brak” lub „występuje” (w wypadku „występuje” należy określić jego rodzaj – np. zastaw, hipoteka itp.). Europejski Fundusz Leasingowy 53-605 Wrocław pl. Orląt Lwowskich 1 ............................................................... podpis składającego oświadczenie