zgłoszenie na zabawę jednodniową pdf

SZKOŁA AKTYWNEGO WYPOCZYNKU
"Akademia Urwisa"
Kompleks Wypoczynkowy w Kołatce
Ul. Botaniczna 26, 65-001 Zielona Góra
www.osrodekkolatka.pl
e-mail: [email protected]
tel. 509 044 949; biuro tel./fax. +48 68 452 13 22
Pieczątka szkoły:
Zgłoszenie pobytu grupy na biwaku
Dane Placówki:
Nazwa i adres szkoły (+ NIP)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Osoba odpowiedzialna
Telefon kontaktowy
e-mail
…………………………………………………
Imię i nazwisko
Kontakt telefoniczny
Kontakt mailowy
…………..………………………………………
……………………………………………….
Kontakt do pozostałych opiekunów
..........................................
..........................................
.......................................... ..........................................
..........................................
..........................................
.......................................... ..........................................
..........................................
..........................................
.......................................... ..........................................
Informacje o uczestnikach:
Uczestnicy (dzieci)
Opiekunowie
Ilość osób:
………………………………
K
M
Podział na płeć:
…………………………
K
M
Informacje o pobycie:
Termin pobytu
Transport
……………………………………..
Orientacyjna godzina przyjazdu
(skreśl niepotrzebne):
Własny/zapewniony przez Akademię Urwisa
Orientacyjna godzina wyjazdu
……………………………………….
……………………………………
Dodatkowo płatne atrakcje do wyboru (proszę zaznaczyć X):










Paintball
X-Box
Ścianka wspinaczkowa
Budowanie wieży ze skrzynek, mosty linowe,
zjazdy linowe, chodzenie po linie, tyrolka- atrakcje
z asekuracją
Spływ kajakowy z transportem w dwie
Przejażdżka konna w siodle indywidualnie pod
opieką instruktora
Wycieczka wozem konnym po okolicy
Zwiedzanie leśnej ścieżki edukacyjnej w grupach
+ spotkanie z leśnikiem
Zwiedzanie Elektrowni Wodnej w grupach
Wspólne robienie pizzy











Gra terenowa rozbudowana o nagrody i rekwizyty
Strzelanie z łuku
Kajakowanie po jeziorze pod okiem instruktora
Rowery wodne duże
Rowery wodne małe
Kula zorbingowa
Rowery górskie + kaski – przejażdżka po okolicy
indywidualnie lub w grupach
Pieczenie kiełbasek przy ognisku z napojem
Pakiet zabaw integracyjnych
Aerobik
Wieczory filmowe - jak w kinie – repertuar do
ustalenia z opiekunem – spory wybór tytułów, w
tym filmy edukacyjne ( duży ekran, rzutnik )
Dodatkowe zamówienia i uwagi:
………………………………………………
Data, podpis
Zgłoszenie proszę wysłać e-mailem lub faxem