Oświadczenie – odległość do szkoły

Oświadczenie – odległość do szkoły
Ja ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna
oświadczam, że w odległość do szkoły obwodowej dla kandydata …………………………………………
imię i nazwisko kandydata
jest większa niż odległość do Zespołu Szkół Integracyjnych w Skierniewicach
…………………………………….….………………………………………………………………………………………………………
nazwa i adres szkoły obwodowej
i wynosi ……………………………
Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia*.
Data: ………………………………..
…….……………………….……………………………..
(czytelny podpis składającego oświadczenie)
Pouczenie.
* Zgodnie z art. 233 § 1 Kodeksu karnego – kto, składając zeznanie mające służyć za dowód
w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna
nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.