Wniosek o wydanie zaświadczenia o budynku znajdującym się na

Istebna, …………………………
........................................................
/Nazwisko i imię/
........................................................
/Adres/
Wójt Gminy Istebna
43-470 Istebna 1000
Zwracam się z prośbą o wydanie zaświadczenia stwierdzającego, że na działce
nr ……………………… we wsi …………………….. znajduje się budynek nr ……………...
Zaświadczenie
jest
potrzebne
do
…………………………….…………………………
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………...………………………………………………………
........................................................
/Podpis/