Sz. P. dr hab. Urszula Smaza-Gralak, prof. ASP Dziekan Wydziały

………………………………………………………….
Wrocław, ……………………..……..
Imię i nazwisko
……………………………………………………..….
Kierunek
………………………………………………………….
Rok
Forma
semestr
stacjonarna/niestacjonarna*
Sz. P.
dr hab. Urszula Smaza-Gralak, prof. ASP
Dziekan
Wydziały Architektury Wnętrz i Wzornictwa
Na podstawie § 67 Regulaminu Studiów ASP im. E. Gepperta we Wrocławiu,
zwracam się z uprzejmą prośbą o wyrażenie zgody na przeprowadzenie otwartego
egzaminu dyplomowego.
W myśl ust. 2 § 67 wskazuję na udział w otwartym egzaminie dyplomowym:
1. ………………………………………………………………….
2. ………………………………………………………………….
3. ………………………………………………………………….
4. ………………………………………………………………….
5. ………………………………………………………………….
6. ………………………………………………………………….
7. ………………………………………………………………….
8. ………………………………………………………………….
9. ………………………………………………………………….
Informuję również o gotowości podejścia do obrony.
Zgodnie z § 63 Regulaminu Studiów, zobowiązuję się do wypełnienia wszystkich
warunków w terminie 7 dni przed wyznaczoną datą obrony.
……………………………………………..
Podpis studenta